Дијабетес тип 2 станува се почест кај младите - спектар на наука
Дијабетес мелитус: млад, прекумерна тежина, дијабетичар
Болестите на староста стануваат сè поважни за медицината. Страдања што се јавуваат кога телото повеќе не може да ги компензира последиците од пушењето, стресот или брзата храна. Висок крвен притисок, мозочни удари или карцином се класични примери за ова, но исто така и дијабетес мелитус тип 2. Многу луѓе сè уште ја знаат болеста како „дијабетес на старост“.
Дијабетологот Сузана Виганд од Charité Berlin интензивно се занимава со дијабетес. Таа е на чело на одделот за дебелина на детската болница Шарите. Вашите пациенти се млади, деца и адолесценти. Педијатар кој се посветува на дијабетес кај возрасни: Прво звучи апсурдно. Но, темата одамна пристигна на конгреси и во специјализирани списанија, научниците истражуваат „Дијабетес тип 2 кај деца и адолесценти во Германија - епидемија?“ - ова е насловот на студијата на епидемиолозите од Дизелдорф и Улм.
Терминот дијабетес за возрасни се враќа на првата класификација на СЗО за дијабетес мелитус на болеста од 1965 година: Во тоа време, Светската здравствена организација направи разлика помеѓу детскиот и адолесцентниот дијабетес од една страна и возрасниот или возрасниот дијабетес од друга страна. Пациентите кои страдале од претходниот обично се разболувале на рана возраст, а симптомите често се појавуваат ненадејно. Причината за ова беше нивниот имунолошки систем, кој ги напаѓа клетките во панкреасот кои произведуваат хормон инсулин. Без овој хормон, на телото му недостасува сигнал за апсорпција на шеќер од крвта во клетките - со резултат високи концентрации на шеќер да се акумулираат во крвта, што може да доведе до бројни симптоми и последователно оштетување.
Од ова, СЗО диференцираше дијабетес кај возрасни или од старост, кој често влијаеше на пациенти со сериозна прекумерна тежина и започна прилично подмолно, претежно во напредна возраст. Со оваа клиничка слика, панкреасот всушност произведува доволно инсулин, но клетките на телото повеќе не можат да го користат правилно - тие развиваат инсулинска резистенција. Фактори како што се дебелина, малку вежбање или нездрава исхрана го промовираат овој процес.
Возраста не е соодветен дијагностички критериум
Тоа беше теоријата за тоа време. Но, во следните години стана јасно дека возраста не е соодветен дијагностички критериум. Уште во 1979 година, терминот дијабетес за возрасни веќе не се појавуваше во ревидираната класификација на СЗО, наместо тоа, фокусот беше ставен на механизмот на развој на болните и оттогаш беше направена разлика помеѓу дијабетес тип 1 и тип 2.
Дури и да е така, идејата за дијабетес кај возрасни опстојува. Бројките се всушност јасни: пред 40 години, според податоците на СЗО, околу еден од дваесет возрасни лица ширум светот бил под влијание на дијабетес, денес е еден од дванаесет. Во исто време, просечен пациент станува сè помлад и помлад. „Денес многумина се во средината на 50-тите години за време на дијагностицирањето“, вели Норберт Стефан, професор по клиничко-експериментална дијабетологија на Универзитетската болница во Тибинген. Многу пациенти дури и целосно испаднаа од старата дијагностичка шема. Со нив, сè укажува на дијабетес тип 2 - сериозна дебелина, клучни антитела во крвта што не може да се открие, бавен почеток на болеста. Но, тие се млади, честопати само надвор од пубертет.
„Однесувањето на автомобилот до училиште наместо одење, пропуштање часови за спортски училишта, попладневни часови пред конзолата за игри наместо игралиште - сето тоа е голем проблем“ (Норберт Стефан)
„Според она што го знаеме досега, дијабетесот тип 2 се развива на млада возраст со истиот механизам како кај постарите луѓе“, објаснува дијабетологот Сузана Виганд. Човечкото тело може да компензира за големи количини шеќер предизвикано од постојано прејадување за некое време со производство на повеќе инсулин. „Затоа ретко гледаме дијабетес тип 2 пред пубертетот“, вели Виганд.
Но, тогаш, за време на ова пореметување, се појавува долготрајната изложеност на инсулинска резистенција, веројатно преку процесите на раст во пубертетското тело - а понекогаш доведува до метаболизам на шеќерот многу порано да се дисбалансира. Во студија спроведена на скоро 26.000 европски деца со прекумерна тежина и адолесценти, во која бил вклучен Виганд, само нешто помалку од процент од учесниците страдале од дијабетес. Но, скоро секоја 15-та личност веќе имала покачено ниво на шеќер во крвта.
Како и кај возрасните, променетото секојдневие на адолесцентите игра голема улога. „Однесувањето на автомобилот до училиште наместо одење, пропуштени часови за спортски училишта, попладневни часови пред конзолата за игри наместо игралиштето - сето ова е голем проблем“, вели Норберт Стефан. И јасно мерлива: Редовното вежбање доведува до подобро ниво на шеќер во крвта кај адолесцентите со дијабетес тип 2 на долг рок. И обратно, овие се влошуваат со текот на времето кога едно младо лице со дијабетес го поминува пред мобилен телефон, лаптоп или телевизија.
Се повеќе адолесценти имаат дијабетес кај возрасни
Со оглед на ваквите студии, не е изненадувачки што како што просечниот БМИ се искачува на нови височини во многу индустриски развиени нации, така се зголемува и бројот на млади луѓе чии тела стануваат дијабетични. Проблемот е особено голем во САД, како што покажува националниот истражувачки проект „Барај дијабетес за млади“: бројот на нови случаи се зголемува за пет проценти секоја година, а во 2015 година околу 5800 млади луѓе биле дијагностицирани со дијабетес тип 2.
Ако го погледнете овој тренд, не е изненадувачки што некои научници веќе стравуваат од епидемија на дијабетес кај адолесценти со прекумерна тежина. Во однос на Германија, сепак, детскиот дијабетолог Виганд е нешто повнимателен со ваквите прогнози. Бидејќи колку рано прекумерната тежина го нарушува метаболизмот на шеќерот, исто така зависи од генетската предиспозиција. Родителите и бабите и дедовците на погодените деца честопати страдаат од дијабетес тип 2.
Ова исто така може да објасни зошто оваа форма на дијабетес се јавува толку различно кај адолесцентите ширум светот. Во Хонг Конг, Јапонија и Тајван, повеќе деца и адолесценти развиваат дијабетес тип 2 отколку автоимун дијабетес тип 1; во Саудиска Арабија, еден од десет адолесценти е засегнат. Ако подобро ги разгледате бројките во САД, станува јасно: Иако болеста ги погодува младите од сите етникуми, таа е многу почеста кај млади луѓе со шпанско, азиско или афро-американско потекло.
Наследни фактори исто така играат улога
Истражувачите претпоставуваат дека предиспозицијата за ран развој на дијабетес е поретка во северна и централна Европа. Институтот Роберт Кох претпоставува 175 нови дијагнози годишно кај деца и адолесценти, но нема репрезентативни податоци за Германија. Затоа Сузана Виганд се залага за скрининг во што поголема група на деца и адолесценти. Бидејќи дури и ако дијабетологот не се плаши од пораст како во САД, таа верува: „Бројот на непријавени случаи е голем.“ Само еден од десет адолесценти со дијабетес мелитус тип 2, проценува таа, знае за неговата болест.
Покрај тоа, не е секогаш така лесно да се разликуваат двата типа на дијабетес кај адолесцентите. Студија на научници од Минхен предводена од дијабетологот Катрин Ворнк покажува дека може да има мешани форми во кои пациентите покажуваат типични знаци на обете форми. Сепак, многу од погодените веројатно дури и не одат на лекар. Бидејќи првите знаци на болеста се релативно безопасни: Очигледно неоснован замор, често мокрење, постојана жед, темни области на пазувите и вратот, рани што полека заздравуваат. „Нелекуваниот дијабетес и високото ниво на шеќер во крвта не болат долго време“, вели Виганд.
„Нелекуваниот дијабетес и високото ниво на шеќер во крвта не болат долго време“ (Сузана Виганд)
Ова е исто така проблем кога станува збор за мотивирање на младите да бараат терапија. Да се ослободите од вишокот килограми, да вежбате наместо да гледате телевизија, да јадете повеќе свесно и здраво. Лекарите, нутриционистите и социјалните работници честопати треба да објаснат што е важно не само за самите млади, туку и за целото семејство. И бидејќи се со прекумерна тежина, а со тоа и дијабетес тип 2 влијае на посиромашните, социјално послаби делови на општеството, честопати недостасува пари за здрава храна или спортски клубови. Покрај тоа, младите со арапски или турски корени се почесто погодени во Германија, вели Виганд. Тие доаѓаат од семејства со мигрантско потекло - група која е помалку добро интегрирана во здравствениот систем, оди поретко на лекар и помалку ги користи превентивните медицински прегледи.
Доколку нивото на шеќер во крвта не може да се намали долгорочно, на адолесцентите им се даваат лекови за да се регулира метаболизмот на шеќерот - и, како последно средство, инсулин. Од лековите против дијабетес тип 2, само две се моментално одобрени за деца и адолесценти. „Досега имало премалку научни студии за адолесценти со дијабетес тип 2“, вели Норберт Стефан.
Со тинејџерите е тешко да се справите
Сепак, денес е веќе јасно дека дури и со лекови, лекарите честопати не успеваат да го контролираат нивото на шеќер во крвта кај адолесцентите. „Многу пациенти не земаат лекови или престануваат да доаѓаат по некое време“, вели Виганд. Студија што педијатарот ја спроведе заедно со колегите од другите центри за дијабетес покажува: По две години, мнозинството адолесценти ја прекинаа терапијата. Студија на азиски истражувачи укажува на иста насока, што сугерира дека долгорочните нивоа на шеќер во крвта кај само една четвртина од адолесцентите ќе останат на безбеден опсег на долг рок.
Нивото на шеќер во крвта кое е превисоко има катастрофални последици во растечкото тело - дури и ако првите симптоми изгледаат безопасни. Тие ги оштетуваат малите и големите крвни садови со децении, предизвикувајќи страдање на органи како што се бубрезите и очите. Покрај тоа, ризикот од кардиоваскуларни проблеми се зголемува, како што покажува прегледот на педијатрите Орит Пинхас-Хамиел и Филип Цајтлер. Дијабетесот е исто така поврзан со нарушувања и структурни промени во мозокот на младите луѓе.
„На пример, многумина развиваат масен црн дроб на млада возраст“ (Сузана Виганд)
Ваквите последици се почести кај младите луѓе со дијабетес тип 2 отколку кај дијабетичарите тип 1. Ова е наведено од студија на американски истражувачи врз добри 2000 адолесценти. Затоа што: „Ретко останува кога нивото на шеќер во крвта е покачено“, вели Виганд. Дијабетес тип 2 често е само дел од она што лекарите го нарекуваат „метаболен синдром“ - комбинација на разни фактори на ризик кои се особено фаворизирани со прекумерна тежина: висок крвен притисок, зголемени крвни липиди, слаби вредности на црниот дроб. Проблеми, како дијабетес тип 2, кои долго време главно ги погодувале постарите пациенти.
Дури и ако оваа форма на дијабетес е сè уште релативно ретка кај младите луѓе во Германија, вистинскиот проблем - да се биде со премногу прекумерна тежина - постои и кај младите луѓе во Германија, велат Виеганд и Стефан. Погодените во никој случај не се здрави, тие се само поинаку болни. „На пример, многумина развиваат масен црн дроб на млада возраст“, вели Сузана Виганд. Затоа, во Германија постои итна потреба за ефикасна стратегија за спречување на тешка дебелина кај деца и адолесценти.