Дијабетес за ментално здравје, когнитивни дефицити и депресија поради микроваскуларна дисфункција Медицински
Автор: Др. Анџелика Бишоф/Марија Фет
Се повеќе се зголемуваат доказите дека дисфункцијата на најмалите садови во мозокот го зголемува ризикот од дијабетичари тип 2 за психолошки и мемориски проблеми. Лековите, од друга страна, само помагаат во ограничен обем. Најдобар лек: ослабете и вежбајте повеќе.
Луѓето сигурно страдаат со тоа со причина Дијабетес тип 2 околу двапати почесто депресии како луѓето со нормално ниво на шеќер во крвта. Ризиците за дијабетичарите се приближно исти исхемични и хеморагични мозочни удари како Деменција. Дури и со предијабетес, ризикот од апоплексија или деменција е значително поголем во споредба со општата популација.
Во последниве години има сè поголем доказ дека микроваскуларна дисфункција се вклучени во споменатите патологии. Веројатно е дека повеќе или помалку класични фактори на дијабетес, како што се хипергликемија и хипертензија, инсулинска резистенција и голема телесна тежина ги нарушуваат процесите во малите крвни садови на мозокот (види рамка). Во нив се зголемува оксидативниот стрес, се јавуваат воспаленија и, како резултат, имунолошки реакции, пишуваат д-р. Томас Т. ван Слотен од Институтот за кардиоваскуларни истражувања при Медицинскиот центар на универзитетот во Мастрихт и колегите.
Микроскопски комунални услуги
Сите артериоли, капилари и вени со дијаметар помал од 150 µm припаѓаат на микроваскулатурата. Во мозокот, тие осигуруваат дека нервната активност тече непречено. Тие го оптимизираат снабдувањето на органот со доволно хранливи материи, помагаат во разградување на токсични производи и одржување на интерстицијалното опкружување.
Церебрални микроцеди играат клучна улога во крвно-мозочната бариера. Сликите за перфузија со магнетна резонанца сугерираат дека пропустливоста на оваа бариера е зголемена кај луѓето со дијабетес тип 2 во споредба со здравите луѓе. Ова ја зголемува концентрацијата на албумин во алкохолот, што пак го менува односот на овој протеин помеѓу алкохол и серум, количникот на албумин. Патолошки зголемен сооднос, на пример, укажува на воспаление и исто така се наоѓа кај пациенти со деменција.
Двојно го зголеми ризикот од депресија
Покрај тоа, дисфункција во микроваскулатурата го попречува невроваскуларна спојка. Ова нормално гарантира дека протокот на крв, а со тоа и снабдувањето со кислород и гликоза се зголемува во мозочните региони кои во моментов работат понапорно. Исто така се чини нарушена церебрална авторегулација. Со други зборови, механизмот што го одржува протокот на крв во мозокот постојан кога периферниот крвен притисок варира. Ако ова е нарушено, мозокот станува поподложен на флуктуации на крвниот притисок. Сите овие фактори ја уништуваат церебралната микроваскулатура.
Ова може да доведе до оштетување на белата маса, лакуни, церебрално микрокрварење, атрофија и микро-инфаркти. Клинички, патологиите потоа се изразуваат, на пример, кај исхемија или крварење. Не без причина дијабетесот тип 2 се смета за фактор на ризик за лакунарен мозочен инфаркт, се сеќаваат авторите.
Врската со деменцијата станува јасна кога ќе се сфати дека микроваскуларната дисфункција во мозокот не само што ја забрзува смртта на невронските клетки, туку ја менува и поврзаноста на невроните. Меѓу другото, ова доведува до дисфункција на нервните клетки и влијае на перформансите на меморијата. Такви когнитивна дисфункција кај луѓе со пред и тип 2 дијабетес се јавуваат на која било возраст, со суптилни промени кои полека се зголемуваат со текот на годините. Постарите дијабетичари природно имаат поголем ризик од благо когнитивно нарушување или деменција.
Во споредба со здравите луѓе, луѓето со дијабетес живеат со двојно поголем ризик од депресија. Во исто време, луѓето кои се во депресија имаат поголема веројатност да страдаат од дијабетес мелитус. Ако и двете нарушувања се сретнат, ризикот од васкуларна деменција се зголемува.
Според мислењето на авторите, ако сакате да го прекинете овој маѓепсан круг, треба да се борите против корените, односно да ја подобрите микроваскуларната дисфункција. Некои од утврдените Интервенции во животниот стил и Фармакотерапии покажуваат позитивни ефекти врз микроваскулатурата. На пример, дијабетичарите тип 2 кои вежбаат повеќе и губат телесната тежина преку интензивни програми имаат помалку оштетување на белата маса во мозокот и помалку атрофија отколку пациентите кои добиле помала поддршка. Депресијата мина и низ една интензивна нутриционистичка терапија или терапија за вежбање назад.
Намалување на метилглиоксал како опција за терапија
Фармаколошки резултат Агонисти на рецептори на GLP1, поврзани со пониска стапка на нефатален мозочен удар. Лековите за намалување на гликозата се чини дека немаат никакви ефекти врз меморијата или депресијата. Антиаритмици позитивно влијае на ризикот од апоплексија кај пациенти со дијабетес тип 2, како и тоа Средства за намалување на липидите.
Истражувачите во моментов тестираат голем број супстанции за да се подобри когнитивната дисфункција на погодените. На пример, терапиите што ја намалуваат концентрацијата на метилглиоксал се поврзани со поголеми васкуларни и ментални перформанси во студии врз животни. Интраназален инсулин исто така се чини дека ја зголемува когнитивната функција, веројатно ефектот е преку цереброваскуларна реактивност.
Извор: ван Слотен ТТ и сор. Лансет дијабетес ендокринол 2020; 8: 325-336; ДОИ: 10.1016/S2213-8587 (19) 30405-X