Дијабетес за време на бременоста сè што треба да знаете пуши бебе

Дијабетес во бременост или гестациски дијабетес е болест што резултира со премногу високо ниво на шеќер во крвта (шеќер во крвта). Оваа форма на дијабетес се јавува во шестиот месец од бременоста кај околу 5-6% од жените и исчезнува по раѓањето во скоро 60% од случаите. За остатокот, тој се претвора во дијабетес тип 2 по раѓањето.

треба

Ефектите на бременоста врз дијабетесот

Бременоста дејствува различно на дијабетесот во зависност од периодите на бременост, породување, раѓање, породување.

Прв триместар од бременоста

Во овој период, метаболичките промени се помалку изразени, повраќање и намален апетит доведуваат до намалување на шеќерот во крвта, хипогликемијата може да биде честа, дури и сериозна. Во првиот триместар, побарувањата за инсулин може да се намалат.

Втор и трет триместар од бременоста

ПОРОЃАЈ

Ова вклучува зголемена потрошувачка на гликоза, затоа ќе се воведе инфузија на глукоза за да се покријат потребните.

после породувањето

По раѓањето, потребите на телото за инсулин се намалуваат.

Ефектите на дијабетесот врз бременоста

  • Хипертензија предизвикана од бременост (HTAIS)
  • Зголемена количина на амнионска течност (хидрамнион)
  • Инфекции на уринарниот тракт
  • Абортус и предвремено породување
  • ретинопатија

Ефектите на дијабетесот врз фетусот и новороденчето

  • Вродени аномалии, чести нарушувања на срцевиот и централниот нервен систем
  • предвреме
  • Интраутерина смрт на фетусот во последните 4-8 недели од бременоста
  • Голема родилна тежина (макрозомија) што доведува до тешко раѓање како резултат на дистоција на рамото. [1]
  • Респираторен дистрес претставен со отежнато дишење
  • Ниски нивоа на гликоза (хипогликемија) и калциум (хипокалцемија) во крвта

Причината за гестациски дијабетес

Фактори на ризик

  • Семејна историја на дијабетес
  • Историја на макрозомија (тежина при раѓање поголема од 4000 g)
  • Напредната возраст на бремената жена
  • дебелината
  • Брзо зголемување на телесната тежина
  • Присуство на гликоза во урина (гликозурија)

Терапевтско однесување

Во случај на постоечка бременост со дијабетес

Распоред на задачи

Кај постоечкиот дијабетес, бременоста треба да се закаже три месеци пред зачнувањето на фетусот. Дури и пред да се откаже од методот на контрацепција, жена со дијабетес ќе треба да направи целосен преглед. Станува збор за проверка на шеќерот во крвта и добивање рамнотежа. Ова бара строга дисциплина бидејќи идната мајка треба да го контролира нивото на шеќер со боцкање на прстот (капиларен шеќер во крвта) шест пати на ден, плус консултација со дијабетолог на секои 2 недели.

Во случај на нерамнотежа, третманот со инсулин ќе се интензивира сè додека нивото на гликоза во крвта не е што поблиску до нормалното. Третманот се состои од три или четири дневни инјекции на инсулин или инсталација на поткожна пумпа.

Покрај контролата на шеќерот во крвта, идната мајка ќе треба да направи и преглед на очите и албумин во урина. Всушност, оштетувањето на мрежницата (ретинопатија) или бубрезите се многу можни компликации кај дијабетисот. Понатаму, пациентот ќе треба да го земе својот крвен притисок и да направи електрокардиограм за да провери дали страда од корорнарна срцева болест и дали има ризик од срцев проблем. Сите овие анализи обично се прават за еден ден. Понекогаш, сепак, потребна е една недела хоспитализација.

Кога закажувате бременост, покрај контролата на глукозата во крвта, вашата идна мајка треба да зема додатоци на фолна киселина. Предноста на фолна киселина пред бременоста е тоа што го намалува ризикот од развој на дефекти при раѓање, кои обично се развиваат во првите недели од бременоста, кога мајката не знае дека е бремена.

Надзор од бременост

Бременоста треба внимателно да ја следи специјалист, но и акушер. Идната мајка ќе мора еднаш месечно да посетува лекар со дијабетес. Од суштинско значење е да се постигне добра гликемиска рамнотежа, бидејќи хронична хипергликемија претставува фатален ризик за фетусот или ги изложува на малформации. Овие можат да се појават дури и во првите три недели од одложената менструација. Веднаш штом ќе се постигне гликемиски баланс, бременоста се развива нормално.

Раѓањето

Раѓањето не е предизвикано од добро избалансиран гестациски дијабетес и бебето нема прекумерна тежина.

Изборот на патот за раѓање мора да биде индивидуализиран, а статистичките податоци покажуваат дека 40% од бремените жени со дијабетес тип 1 раѓаат со царски рез. Во случај на гестациски дијабетес, повеќето бремени жени раѓаат нормално со локален аналгетик, освен ако фетусот е со прекумерна тежина.

Неонатологот учествува во породувањето и на новороденчето ќе нанесе инфузија на инсулин-пуфер гликоза за да се избегне хипогликемија. Ризикот од пренесување на болеста кај децата е многу мал, а неонаталниот дијабетес е многу редок. Во случај на дијабетес тип 2, наследна болест, детето ризикува да го развие многу подоцна, на возраст од зрелост. Затоа, се претпочита да се следи неговата исхрана и да се насочува кон спортска активност.

после породувањето

Дозите на инсулин брзо ќе се намалат. Супервизија на капиларна гликемија е задолжителна сè до продолжување на нормалната диета (продолжување на интестиналниот транзит) и воспоставување постојана доза на инсулин. Големиот ризик од хипогликемија треба да се земе предвид во овој период, особено ако доите. Доењето е дозволено кај дијабетичари, но со калорична доза зголемена за 700 кал/ден и соодветно модифицирана доза на инсулин.

Орални антидијабетични лекови не се дозволени за време на доењето.

Контрацепцијата може да се изврши со кондом или спирала и ќе бидат дозволени само апчиња само со прогестин.

Во случај на гестациски дијабетес

Акушерскиот надзор и породувањето се идентични со оние кај постоечкиот дијабетес.

Ако нивото на гликоза во крвта на гладно остане високо помеѓу 29-34 недели, третманот со инсулин ќе започне со исто образование и надзор како и постоечкиот дијабетес.