Дијабетичарите тип 2 имаат корист кардиоваскуларно од раното слабеење SpringerLink
Позадина и прашање: Познато е дека слабеењето доведува до намалување на кардиоваскуларните фактори на ризик. Сепак, резултатите од студијата Look-AHEAD не покажаа намалување на кардиоваскуларните настани во контекст на интензивна интервенција во животниот стил кај дијабетичарите тип 2. Оваа пост-хок анализа на податоците на Look-AHEAD затоа се осврна на прашањето дали степенот на слабеење или промената на физичката подготвеност има влијание врз појавата на кардиоваскуларни настани.
Пациенти и методи: Податоците од студијата Look-AHEAD (РКТ со 5154 прекумерна тежина или дебели дијабетичари тип 2 на возраст од 45 до 76 години, споредба на конвенционална нега на дијабетес наспроти засилена интервенција во животниот стил) беа разгледани во врска со прашањето дали намалувањето на тежината и промената на физичката подготвеност (метаболички еквиваленти-МЕТ) во првата година на мултимодална интервенција во живот се поврзани со крајните точки. Примарната крајна точка се состоеше од кардиоваскуларна смрт, нефатален миокарден инфаркт, нефатален мозочен удар или прием во болница за ангина пекторис. Секундарната крајна точка исто така вклучуваше смртност од сите причини, ПАД, коронарни интервенции/бајпас и хоспитализација за срцева слабост.
Резултати: Гледајќи ја вкупната популација на студии, лицата со губење на тежината од најмалку 10% во првата година имале 21% помал ризик да страдаат од примарната крајна точка (HR 0,79; 95% CI 0,64-0,98; p = 0,034) и 24% намалување на секундарната крајна точка (HR 0,76; 95% CI 0,63-0,91; p = 0,003) во споредба со групата со стабилна тежина или зголемување на телесната тежина. Зголемувањето на физичката подготвеност за најмалку 2 МЕТ беше поврзано со значително намалување на секундарната крајна точка (HR 0,77; 95% CI 0,61-0,96; p = 0,023); немаше ефект врз примарната крајна точка (p = 0,079). Кога се споредува контролната група со групата за интервенција, учесниците во интервенцијата со> 10% губење на тежината, исто така, имале помал ризик за примарната (−21%) и секундарната крајна точка (−20%), но подобрувањето на физичката подготвеност немало никакво влијание врз стапката на настанот.
Заклучоци: И покрај негативните резултати во целокупната студија, постои поврзаност помеѓу слабеењето во првата година и кардиоваскуларните крајни точки на долг рок кај дијабетес тип 2. Според авторите, ова уште еднаш ја подвлекува итноста за развој на ефективни стратегии во областа на интервенцијата во животниот стил, што овозможува поголемо слабеење и негово одржување.
Коментар од ПД Др. медицински Кнут Маи
Кардиоваскуларното намалување на телесната тежина дефинитивно вреди
И покрај ограничувањата на оваа пост-хок анализа, овие податоци доведуваат и до интересни заклучоци. Резултатите од модификациите на животниот стил насочени кон намалување на телесната тежина и зголемување на физичката подготвеност кај пациенти со дијабетичари тип 2 можеби не се толку разочарувачки како што првично се претпоставуваше по објавувањето на примарните резултати од страна на Look AHEAD. Особено, степенот на намалување на телесната тежина има значително влијание врз долгорочните резултати. Ова има смисла и во контекст на позитивните ефекти на баријатриската хирургија врз морталитетот, бидејќи намалувањето на тежината што е постигнато овде е многу поизразено отколку што во моментов може да се постигне преку интервенции во животниот стил. Како што е познато, сепак, и ова е разбирливо адресирано неколку пати од авторите, одржувањето на слабеењето по интервенцијата во моментов е еден од најтешките предизвици. Во моментов е нејасно до кој степен интервенциите со текот на годините (доколку тоа може да се спроведе на начин поврзан со населението) или дали новите стратегии мора и можат да се идентификуваат е моментално нејасно. Затоа, тука сè уште се потребни обемни напори.