Дијабетична ангиопатија - Дерматолошка васкуларна болест
Синоними: Дијабетична васкуларна болест
дефиниција
На дијабетична ангиопатија е Васкуларни заболувања како што Доцна компликација на дијабетес мелитус се јавува.
етиологија
Причини за дијабетична ангиопатија:
- функционални промени на васкуларниот wallид
- зголемен притисок на капиларите
- структурно оштетување во микро струја
- Намален проток на крв
Дијабетична ангиопатија се манифестира како:
- Макроангиопатија (периферна артериска оклузивна болест, особено на тибијалните и фибуларните артерии)
- Микроангиопатија (задебелување на wallидот на капиларите, може да доведе до некроза и покрај опипливите пулсови)
Епидемиологија
Дијабетична ангиопатија е честа компликација на дијабетес мелитус:
- преваленцата на чир на стапалото кај дијабетична популација во различни земји е 2-10%, соодветната годишна инциденца е 2-6%
- Во Германија, 70% од сите ампутации се вршат на дијабетичари (1)
Диференцијална дијагноза
- Тромбангитис облитеранс
- Чир на притисок
- Фаза I на периферна артериска оклузивна болест на екстремитетите
- Фаза IV на периферна артериска болест на екстремитетите
- Фаза III на периферна артериска оклузивна болест на екстремитетите
- Фаза II на периферна артериска оклузивна болест на екстремитетите
анамнези
Ако се сомневате дека дијабетична ангиопатија, важни се следниве информации:
- Дијабетес мелитус?
- хипертензија?
- Потрошувачка на никотин, кофеин?
- Нега на стапалата?
- Операции?
- Претходни состојби (периферна артериска болест, невропатија)
- Неправилно поставени стапала?
- Непријатност во зглобовите?
Дијагноза
Дијагностички мерки за дијабетична ангиопатија:
- анамнези
- Статус на пулс/бучава на проток
- Дуплекс сонографија
- Осцилографија
- МР ангиографија
- Невролошки, офталмолошки, нефролошки преглед
клиника
Клиничките симптоми на дијабетична ангиопатија вклучуваат:
- симптомите одговараат на симптомите на периферна хронична артериска оклузивна болест
- Клаудикација
- Визуелно нарушување (кај дијабетична ретинопатија)
- Дисфункција на бубрезите (гломерулосклероза кај дијабетична нефропатија)
- акрални циркулаторни нарушувања
терапија
Следниве опции за терапија се достапни за дијабетична ангиопатија:
- Избегнување на факторите на ризик
- добра контрола на дијабетес мелитус
- оптимизација на метаболичката состојба (диета, спортска активност)
- оптимизација на крвниот притисок (
Компликации
Сериозни компликации на дијабетична ангиопатија се појавуваат одеднаш исхемична некроза, претежно во областа на прстите (дијабетична гангрена, синдром на дијабетична нога). (2)
Дополнителни информации
Ризик фактори на дијабетична ангиопатија:
- дијабетес
- Невропатија
- Артериска болест
- Возраст на пациентот
- Дебелина (BMI≥35)
- Артропатија или заеднички имплант
- Да трчам бос
- ограничена подвижност на зглобовите
- Оштетување на видот
- Калуси
- Имуносупресија
- недоволна/неточна грижа за стапалата
- Зависности (пушење, алкохолизам)
- несоодветни обувки
- нема сензорна невропатија: еднаш годишно
- сензорна невропатија: 1 x на секои 6 месеци
- сензорна невропатија + знаци на ПАД: 1 x на секои 3 месеци
- претходен улкус: 1 x на секои 1-2 месеци