Дијабетична кетоацидоза и кетони
Дијабетична кетоацидоза (CAD) е најсериозната акутна компликација, која, без лекување, може да доведе до дијабетична кома, па дури и смрт. CAD е предизвикан од недостаток на инсулин, што доведува до хипергликемија, кетоза (зголемено производство на кетонски тела во крвта, со нивно елиминирање во урината) и ацидоза.
Што е кетоацидоза?
Кога клетките на вашето тело не добиваат гликоза што им е потребна за да се хранат, вашето тело почнува да ги согорува мастите што ги депонирало со текот на времето како резерви на енергија. Овој процес на горење произведува кетони, некои хемикалии кои ја прават крвта покиселена.
Присуството на кетони во телото на пациент со дијабетес е предупредувачки знак дека дијабетисот е надвор од контрола.
Иако кетозата ја користат некои спортисти за брзо губење на тежината и таложење на мускулната маса, слабеењето со кетоза се препорачува само на здрави луѓе, кои немаат проблеми со бубрезите и во контролиран систем. Самата кетоза не е штетен процес и во секој случај се јавува кај сите луѓе, но високото ниво на кетони може да го отруе организмот, пред се влијае на бубрезите.
Дури и здрави луѓе ризикуваат труење со кетони. Кај дијабетичари, кога нивото на кетон е превисоко, може да развиете дијабетична кетоацидоза. CAD може да се појави кај секој со дијабетес, иако е поретко кај луѓе со дијабетес тип 2.
Причини за дијабетична кетоза
Дијабетична кетоацидоза може да биде предизвикана од голем број фактори, вклучително:
• Не сте инјектирале доволно инсулин или сте престанале да инјектирате инсулин (намерно или поради проблем како што е откажување на пенкало);
• На вашето тело му треба повеќе инсулин од вообичаеното поради болест, инфекција, хирургија и сл.;
• Не сте јаделе доволно храна;
• Инсулинска реакција (гликоза во крвта);
• Ако тестовите покажуваат високо ниво на кетонски тела наутро, во урината, можеби сте имале реакција на инсулин додека спиете.
Дијагностички
Дијагнозата се поставува кога се одвива поврзаноста на трите знаци: хипергликемија, кетоза и ацидоза. Во дијабетична кетоацидоза има неколку можни фази, а најлесната се карактеризира со зголемено производство на кетонски тела во крвта, со нивниот изглед во урината, состојбата на пациентот е сè уште добра.
Дијабетичната кетоацидоза обично се развива бавно. Но, кога ќе се појави повраќање, состојбата е веќе опасна по живот, бидејќи може да се влоши за само неколку часа.
Раните симптоми на кетоацидоза се како што следува:
• полиурија (често мокрење и зголемен волумен на урина),
• многу повисок шеќер во крвта (250-400 mg/dl)
• голема количина на кетонски тела во урината
• чувство на жед или многу сува уста
Со текот на времето, може да се појават други симптоми, како што се:
• Постојано чувствувате замор
• Сува или топла кожа
• Гадење, повраќање или абдоминална болка (Внимание, повраќање може да биде предизвикано од многу болести, не само од кетоацидоза. Ако повраќањето продолжи повеќе од 2 часа, јавете се кај вашиот лекар)
• Тешкотии при дишењето
• Овошен мирис во здивот
• Променета состојба на свест, конфузија
Внимателно! Кетоацидозата е опасна и сериозна ситуација. Ако имате некој од горенаведените симптоми, веднаш јавете се на вашиот лекар, јавете се во собата за итни случаи или одете во најблиската ургентна служба и кажете им дека имате дијабетес и какви симптоми имате да се сомневате во кетоацидоза.
Третман на кетоацидоза
Ако пациентот може да се прехрани, третманот може да се изврши дома, но исто така телефонски се контактира со лекарот.
• Диетата треба да содржи: гриз, компири, ориз, тестенини варени во вода, леб.
• Не ви е дозволено: месо, млечни производи, јајца (или други извори на протеини, од кои потекнуваат кетонски тела).
• Шеќерот во крвта се повторува на секои 2-3 часа, а кетонските тела се анализираат 3 пати на ден.
• Инјектирајте дополнителна доза на инсулин според упатствата на вашиот лекар.
• Ако тестовите со кетонски урина не исчезнат за 2-3 дена, причините за кетоза треба повторно да се испитаат.
Кога пациентот не е во можност да се храни (поради гадење, повраќање или дијареја), индицирана е хоспитализација.
Како да го проверите нивото на кетони во телото?
Кетоните може да се детектираат со помош на едноставен тест на урина, со ленти слични на оние за шеќер во крвта. Можете да го прашате вашиот лекар каков вид на тест препорачува и кога (или во кој интервал) да го направите тоа. Многу експерти препорачуваат да ги проверувате телата на кетоните во урината само кога глукозата во крвта е поголема од 240 mg/dl.
Ако сте болни (настинка или грип, на пример), проверете ги кетоните на секои 4-6 часа. Исто така, проверете ги на секои 4-6 часа кога вашата гликоза во крвта е поголема од 240 mg/dl или кога имате какви било симптоми на дијабетична кетоацидоза.