Дијабетична кетоацидоза - Причини, симптоми и третман
Кога дијабетична кетоацидоза се нарекува неуспех на метаболизмот. Дијабетичарите тип 1 се погодени тука. Дијабетична кетоацидоза се јавува одеднаш и може да биде фатална. Дијабетична кетоацидоза е предизвикана од високо ниво на шеќер во крвта со изразен недостаток на инсулин.
Содржина
Што е тоа дијабетична кетоацидоза?
Дијабетична кетоацидоза е метаболичко нарушување. Особено погодени се дијабетичарите зависни од инсулин (тип 1). Дијабетична кетоацидоза може да се појави кога нивото на шеќер во крвта не е добро контролирано.
Сепак, метаболичка слабост може да се појави и одеднаш. Недостаток на инсулин предизвикува нагло зголемување на нивото на шеќер во крвта. Оваа состојба е позната и како хипергликемија. Поради прекумерна жед и постојано мокрење, телото губи течности и полека се суши (сушење).
Покрај кардиоваскуларните и бубрежните проблеми, постојат нарушувања на свеста кои, доколку не се лекуваат, можат да доведат до кома. Дијабетична кетоацидоза мора да се третира веднаш во болница, бидејќи може да доведе до смрт ако не се лекува или несоодветно се лекува.
причини
Дијабетична кетоацидоза може да биде активирана од повеќе фактори. Една од причините често е сè уште непознат дијабетес мелитус. Друга причина е погрешно поставената вредност на шеќерот во крвта. Инсулин-зависните дијабетичари инјектираат премалку инсулин или земаат само таблети.
Во зависност од тежината на дијабетисот, инсулинот може да се снабдува преку таканаречена инсулинска пумпа. Може да се случи вметнатиот катетер да биде блокиран за да не може да се администрира повеќе инсулин.
Болести, инфекции или операции исто така може да предизвикаат дијабетична кетоацидоза, бидејќи честопати постои зголемена потреба за инсулин. Алкохолот исто така може да биде предизвикувач. Исто така, постојат наследни болести во кои има вроден недостаток на сукцинил-CoA ацетоацетат трансфераза, кои предизвикуваат метаболичко нарушување.
Сепак, сите овие фактори имаат една заедничка работа - недостаток на инсулин. На телото му треба инсулин, така што одделните клетки можат да апсорбираат шеќер. Ако има недостаток на инсулин, шеќерот може да се апсорбира само во ограничена мерка. Резултатот е дека шеќерот се таложи во крвта и нивото на шеќер во крвта драматично се зголемува.
Бидејќи на клетките сè уште им е потребна енергија, така се нарекуваат таканаречени кетонски тела (кетони) во црниот дроб, што предизвикува крвта да стане премногу кисела. Вишокот шеќер и кетони го лишуваат телото од вода и електролити, кои се излачуваат преку урината, што може да доведе до дехидрираност, дишење на Кусмаул, кардиоваскуларни нарушувања, нарушена свест, кома и смрт.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Дијабетична кетоацидоза се карактеризира со прекумерна киселина на крвта како дел од дијабетес. Нивото на шеќер во крвта е значително зголемено. Пациентот, меѓу другото, страда од силна жед, полиурија, поспаност, физичка слабост и повраќање. Големата загуба на вода доведува до дехидрација на телото.
Дехидрацијата или десикозата потоа се карактеризираат со постојани набори на кожата на задниот дел од раката, губење на тежината, грчеви, анурија, запек и задебелување на крвта. Како резултат, се јавуваат нарушувања на свеста до дијабетична кома. Типичен знак е таканареченото дишење Кусмаул.
Тоа е многу длабоко и редовно дишење, што треба да спречи понатамошно опаѓање на pH вредноста, т.е. понатамошно закиселување на крвта. Бидејќи гликозата повеќе не може да се користи поради недостаток на инсулин, се јавува зголемено согорување на маснотии. Ова создава кетонски тела, кои доведуваат до преголема закиселување на крвта. Типично е интензивен мирис на ацетон во здивот, кој исто така е едно од кетонските тела.
Тоа е овошен, гнил или сладок мирис. Без третман, дијабетичната кетоацидоза е фатална. Одлучувачки фактор за сериозноста на болеста не е нивото на шеќер во крвта, туку степенот на дехидрираност и pH вредноста. Затоа, со оваа компликација, покрај третманот со инсулин, само интравенска инфузија на големи количини на течност може да спаси животи.
Дијагноза и тек
Ако постои сомневање за дијабетична кетоацидоза, службите за итни случаи мора веднаш да се повикаат или засегнатото лице треба веднаш да се пренесе во болница.
Дијабетична кетоацидоза дијагностицира лекарот. Нивото на шеќер во крвта се утврдува на почетокот. Покрај тоа, се утврдуваат шеќерот и телата на кетонот во урината. Покрај тоа, се мери pH вредноста на крвта, се одредуваат вредностите на натриум и калиум и крвните гасови. Дијабетичната кетоацидоза може да се препознае и со здивот на засегнатото лице, бидејќи мириса силно на ацетон (слично на мирисот на средството за отстранување на лакот).
Текот на дијабетична кетоацидоза може да биде фатален. Пациентот ќе се опорави само ако симптомите се препознаат навремено и веднаш може да се започне со третман. Несоодветно третирано, може да се појави трајно оштетување на бубрезите, срцето, мозокот итн. Бидејќи циркулаторниот систем не успева многу брзо кај дијабетична кетоацидоза, многу заболени паѓаат во кома, од која повеќето од нив само делумно се опоравуваат.
Компликации
Дијабетична кетоацидоза е сериозна компликација на дијабетес мелитус. Со цел да се избегне натамошна последична штета, треба да се третира што е можно побрзо. Можни компликации произлегуваат од симптомите на кетоацидоза.
Конфузија и нарушувања на видот може да доведат до понатамошни опасности како што се паѓање и скршени коски. Треба да се внимава при нормализирање на нивото на шеќер во крвта. Ако редовниот шеќер во крвта се прилагоди премногу брзо, постои ризик од едем на мозокот. Како резултат, може да се појават различни компликации. Можно е оштетување на видот до целосно губење на видот.
Губење на меморијата, несвестица и напади се други ризици. Ако интракранијалниот притисок се зголеми премногу како резултат на едемот, областите во мозокот можат да бидат оштетени. Во најлош случај, штетата е неповратна. Соодветните последици зависат од погодената област на мозокот. Друга можна компликација е недостаток на калиум. Ова потоа може да доведе до срцеви аритмии.
Сумирајќи, треба да се нагласи дека кетоацидозата мора да се третира што е можно побрзо. Со правилна и брза терапија, веројатноста за појава на понатамошни компликации е многу мала. Сепак, со несоодветен третман постои ризик да паднете во дијабетична кома. Во неколку случаи, кетоацидозата може да биде фатална.
Кога треба да одите на лекар?
Ако постои сомневање за дијабетична кетоацидоза, службите за итни случаи мора веднаш да се повикаат или засегнатото лице треба веднаш да се пренесе во најблиската клиника. Значи, секој што забележува прекумерна жед, често мокрење и други знаци на предупредување, треба брзо да ги разјасни овие. Ако се појават симптоми како нарушување на свеста или силна болка во стомакот, службата за итна медицинска помош е вистинскиот контакт. Ако има сериозни кардиоваскуларни проблеми или дури и дијабетична кома, мора да биде предупреден докторот за итни случаи.
Дијабетична кетоацидоза често е предизвикана од недијагностициран дијабетес мелитус. Неправилно поставеното ниво на шеќер во крвта, како и разни болести, инфекции или операции може да доведат до метаболичка слабост. Секој што се сомнева дека може да има еден од овие фактори, треба веднаш да се обрати кај лекар.
Доколку постои специфично сомневање, најдобро е директно да се консултирате со болницата. По првичниот третман, треба да се консултира кардиолог, дијабетолог, невролог или podiatrist, секогаш во зависност од симптомите што се појавуваат. Одењето кај психолог може исто така да има смисла.
Третман и терапија
Третман на дијабетична кетоацидоза секогаш мора да се направи во болница. Во случаи со тешки симптоми, обично е потребно интензивно следење.
Првиот чекор во третманот вклучува намалување на нивото на шеќер во крвта. Тука, инсулинот се внесува директно во вените со помош на инјекции и инфузии. Покрај намалувањето на нивото на шеќер во крвта, важно е да се запре закиселувањето на крвта. Ако вредноста на кетонот е значително зголемена и закиселувањето на крвта со инјектиран инсулин не се намали, бикарбонатот исто така се администрира доколку е потребно.
Заедно со првиот дел од третманот, се администрираат течности така што се компензира загубата на течност. Дехидратацијата предизвикува телото да изгуби вредни минерали како што се Б. Натриум и калиум. Губењето на електролити се балансира со инфузии, така што циркулацијата се стабилизира како резултат на зголемениот внес на течности.
Ако дијабетична кетоацидоза е предизвикана од болест или инфекција, се користат лекови за да се насочат, вклучително: антибиотици со високи дози - третирани.
Изгледи и прогноза
Непосредниот итен медицински третман е клучен за текот на дијабетичната кетоацидоза. Без третман, оваа состојба обично доведува до смрт брзо. Смртта се јавува главно од многу сериозна загуба на течност што е резултат на тешка полиурија.
Меѓутоа, ако третманот започне веднаш, постои многу добра можност за брзо подобрување на симптомите. За да се надмине дехидрацијата на телото, течностите мора да се дадат веднаш. Покрај тоа, неопходна е итна инфузија на инсулин за нормализирање на високото ниво на шеќер во крвта.
Брзите итни мерки можат добро да ја третираат закиселувањето на крвта и десикозата, но лекот не е можен бидејќи дијабетичната кетоацидоза се базира на дијабетес мелитус со апсолутен недостаток на инсулин. Неизлечива тука значи дека без постојан третман, дијабетична кетоацидоза ќе се појави повторно и повторно.
Апсолутен недостаток на инсулин често се јавува во контекст на тешки форми на дијабетес мелитус. Во повеќето случаи, станува збор за дијабетес мелитус тип I. Кај оваа болест, пациентот е постојано зависен од инсулин за да избегне дијабетична кетоацидоза.
Здравствени проблеми веќе не се јавуваат под овие услови. По успешното лекување на дијабетична кетоацидоза, обично нема последици. Како дел од терапијата, сепак треба да се внимава да се одржи доброто ниво на шеќер во крвта.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Следниве мерки може да се преземат за да се спречи дијабетична кетоацидоза. Најважната точка е добро прилагодување на нивото на шеќер во крвта. Покрај тоа, дијабетичарите тип 1 секогаш треба да имаат итна доза на инсулин со себе.
Нивото на шеќер во крвта мора редовно да се проверува. Доколку има инфекција, дијабетичарите треба - по консултација со нивниот лекар - да ја зголемат дозата на инсулин. Истото важи и за операции, како и за болести како што се B. гастроинтестинални инфекции. Треба да се избегнува алкохол. Ова е особено точно за дијабетичари.
Друга превентивна мерка е она што е познато како управување со итни случаи. Важно е да се обучуваат семејство, пријатели, роднини и познаници. Лекарите, компаниите и здруженијата за здравствено осигурување нудат курсеви кои учат како може да се препознае дијабетична кетоацидоза и кои непосредни мерки треба да се преземат.
После нега
Редовни последователни прегледи со дијабетолог се неопходни по кетоацидоза. Во секој случај, треба да се утврди причината. Ризикот од понатамошна кетоацидоза може да се зголеми. Затоа, треба да се посвети поголемо внимание на точната количина на инсулин и правилната инјекција. Во случај на сериозна болест, повреда или операција, количината на инсулин можеби ќе треба да се прилагоди.
Проверка на инсулинската пумпа може да биде корисна, бидејќи неисправната пумпа често придонесува за развој на вишок киселост во крвта. Корисни се и специјалните уреди за мерење на синиот шеќер со ленти за испитување на кетони, со кои може да се открие последователна кетоацидоза. Препишаните лекови можеби ќе треба да се земаат дури и откако шеќерот во крвта се врати во нормала, во спротивно постои висок ризик од закиселување на кетон.
Затоа е важно точно да ги следите упатствата на лекарот. Луѓето што живеат со пациентот треба да бидат запознаени со кетоацидозата, а потоа да работат со пациентот за да развијат план за итни случаи за да се повтори. За да го направите ова, важно е да се идентификуваат симптомите што се појавиле за време на првата кетоацидоза и да се обрне повеќе внимание на нив. Покрај тоа, роднините треба да бидат информирани што да прават за време на кетоацидоза, така што тие можат да одговорат во итни случаи.
Можете да го направите тоа сами
Дијабетична кетоацидоза обично е предизвикана од недостаток на инсулин кај дијабетес тип 1. Болеста се јавува и многу ретко со дијабетес тип 2. Во секој случај, тоа е акутна, опасна по живот итна помош која бара итен медицински третман. Ако одеднаш се појават симптоми што укажуваат на кетоацидоза, мора да се посети болница што е можно поскоро за да може инсулинот да се администрира интравенски и, доколку е потребно, засегнатото лице да добие интензивна медицинска нега.
Мерките за самопомош можат да бидат корисни во овие случаи како придружна терапија. Пред сè, снабдувањето со електролити - особено калиум - е важно за одржување или враќање на нормалниот ритам на срцето и за обезбедување други функции на органите и метаболички процеси.
По успешно надминување на дијабетичната кетоацидоза, која во многу случаи, исто така, бара администрација на бикарбонат (хидроген карбонат) за да се подигне pH вредноста, препорачливо е да се идентификуваат причините што доведуваат до недостаток на инсулин во крвта, а со тоа и недостаток на гликоза во клетките. и на крајот доведе до прецедификација на крвта. Ненадејна кетоацидоза може да биде предизвикана и од инфекции на уринарниот тракт, инфекција во гастроинтестиналниот тракт или злоупотреба на алкохол.
Доколку причините се соодветно разјаснети, соодветната самопомош и превентивните мерки можат да помогнат да се спречи повторување на дијабетичната кетоацидоза. Пред сè, потребна е строга контрола и прилагодување на препорачаната концентрација на шеќер во крвта како мерка за самопомош.