Дијабетична кетоацидоза

Апсолутен недостаток на инсулин го нарушува целиот метаболизам. Резултатот е кетоацидоза, која доколку не се лекува може да има опасни по живот ефекти. Обично се јавува кај дијабетес тип 1, поретко кај дијабетес тип 2.

Клучни факти на прв поглед

• Кетоацидозата е хиперацидност на крвта, што е предизвикано од апсолутен недостаток на инсулин.
• Кетоацидозата се јавува најчесто кај дијабетес тип 1, поретко кај тип 2 и многу ретко е можно без дијабетес.
• Причините се често грешки во примената при инсулинска терапија и проблеми со технологијата на помагалата.
• Ако се откријат симптоми на кетоацидоза, веднаш треба да се преземе акција.
• Првите мерки се да се провери нивото на шеќер и кетон во крвта, да се даде инсулин со кратко дејство, да се пијат многу течности и, доколку е потребно, да се оди во болница.

Кетоацидоза: Дефиниција

Кетоацидозата е релативно честа кај дијабетисот тип 1. Тоа произлегува од апсолутен недостаток на инсулин, што доведува до зголемено формирање на кетонски тела, кои ја прават крвта крајно кисела. Дијабетичарите тип 2 имаат помала веројатност да бидат погодени, бидејќи нивните тела обично сè уште произведуваат инсулин - во премала количина за метаболизмот да функционира правилно, но обично е доволен за да се спречи апсолутен недостаток на инсулин. Дијабетичари тип 2, на кои им е потребен инсулин, особено, се изложени на зголемен ризик од кетоацидоза.

Што се случува со кетоацидоза? Со здрав метаболизам, инсулинот гарантира дека чистиот шеќер (глукоза) земен со храна се транспортира од крвта до клетките што го користат за производство на енергија.

Меѓутоа, кај дијабетес тип 1, телото повеќе не произведува инсулин - клетките, следствено, не можат да ја користат енергетската содржина на гликоза. Телото затоа се потпира на зачуваните резерви на маснотии за да генерира енергија. За време на овој процес на опоравување, се создаваат кисели тела на кетон, кои се акумулираат во крвта и доведуваат до преголема закиселување - т.н. кетоацидоза.

Како настанува апсолутен недостаток на инсулин?

Значи, кетоацидозата е резултат на апсолутен недостаток на инсулин. Кај дијабетичарите тип 1, ова се случува кога имунолошкиот систем ги напаѓа и уништува клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Телото повеќе не може да го синтетизира самиот инсулин, поради што се снабдува однадвор - обично со инјекции. Покрај претходно непрепознатливиот нов случај на дијабетес, следниве ситуации обично се причина за дијабетична кетоацидоза:

• Заборавање на редовно инјектирање инсулин
• Технички проблеми како неисправна инсулинска пумпа или блокирана канила
• Зголемена потреба за инсулин поради вирусна или бактериска инфекција

Последната точка особено е релевантна за дијабетичарите тип 2 на кои им е потребен инсулин. Дијабетичарите од сите видови се многу подложни на инфекции отколку луѓето со недопрено производство на инсулин. Инфекциите, без оглед дали се вирусни или бактериски, предизвикуваат значително зголемување на нивото на шеќер во крвта. Ако ова не се компензира со соодветно прилагодено снабдување со инсулин, ќе има недостаток на инсулин, што во екстремни случаи може да доведе до кетоацидоза.

Патем: Кетоацидоза е можна и без дијабетес. Во ретки случаи може да биде предизвикана од злоупотреба на алкохол, труење со салицилат или аспирин или вродено метаболичко нарушување. Во многу ретки случаи, лактација кетоза е можна кај доилки, што во врска со недоволно внесување на енергија може да доведе до кетоацидоза.

Симптоми на кетоацидоза кај дијабетес тип 1 и 2

Иако дијабетичарите тип 2 се значително помалку погодени од метаболички дисбаланс отколку дијабетичарите тип 1, не може да се исклучи развојот на кетоацидоза и кај нив. Затоа е важно за секој со дијабетес мелитус да ги знае знаците и што да прави во акутниот случај.

Знаците на приближување кон кетоацидоза се високи нивоа на шеќер во крвта; тие можат да се манифестираат во следниве симптоми:

• Силна жед
• Често мокрење
• Замор и замор
• Губење на апетит

Ако крвта стане премногу кисела, се појавуваат следниве симптоми:

• Длабоко, напорно дишење
• Тешка болка во стомакот
• Гадење и повраќање
• Различен мирис на ацетон во воздухот
• Промени во свеста или губење на свеста

Ако ги забележите овие знаци кај себе или кај друга личност, треба да дејствувате брзо. Доколку не се лекува, кетоацидозата може да доведе до дијабетична кома, која може да биде опасна по живот.

Ако и самите имате форма на дијабетес, треба да ги известите роднините, блиските пријатели и колеги за споменатите симптоми и да им дадете упатства што да прават во итен случај, ако веќе не сте во состојба да дејствувате сами. Истото е и со дневната и во училиштето ако вашето дете страда од дијабетес. Дејствието брзо и внимателно може да спаси животи.

Што да направите во итен случај?

Веднаш одговорете на првите знаци на претерано високо ниво на шеќер во крвта (од приближно 250 mg/dl). Како прв чекор, крвта се испитува за кетони. Ова може да се направи или со тест на урина со ленти за тестирање на ацетон или, доколку е достапно, со мерач на гликоза во крвта со специјални ленти за испитување на кетон. Доколку се утврдат покачени нивоа на кетон, веднаш мора да се преземат соодветни мерки.

Ако нивото на шеќер во крвта е над 250 mg/dl или 13,9 mmol/l, може да се откријат кетонски тела во опсег од 0,6 до 1,5 mmol/l и пациентот е сè уште јасно свесен, тој треба:

• Веднаш испијте голема количина вода (барем еден литар на час)
• Инјектирајте инсулин со кратко дејство веднаш следејќи го едноставното правило за корекција
• Не се напрегајте физички
• Не заспивајте
• Проверете го нивото на шеќер и кетон во крвта на секои два часа и повторно внесете инсулин со кратко дејство доколку е потребно

Ако не може да се открие кетон во урината по шест часа и нивото на шеќер во крвта е под 200 mg/dl, повеќе нема опасност. Во спротивно, пациентот треба да продолжи да прима третман во болницата.

Со нивоа на кетон над 1,5 mmol/l, погодените треба:

• Инјектирајте инсулин со кратко дејство според правилото за двојна корекција
• Контактирајте лекар или веднаш одете во болница

Ако повратите и ако детето е погодено, треба веднаш да одите во болница.

• Општ лекар преку Интернет
• Медицински журнал
• Фармацевтски весник
• Brusati V, Józwik M, Józwik M, Teng C, Paolini C, Marconi AM, Battaglia FC (2005): Концентрации на јаглехидрати и полиоли на фетусот и мајката без глукоза во нормални бремености кај човекот на крај. Педијатриско истражување. Преку: https://www.nature.com/articles/pr2005727
• Critchley JA, Carey, IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook, DG (2018): Гликемиска контрола и ризик од инфекции кај луѓе со дијабетес тип 1 или тип 2 во голема студија за група примарна нега. Нега на дијабетес. Преку: https://doi.org/10.2337/dc18-0287

За дијабетес.Помош

Diabetes.Help е информативен портал за дијабетичари. Таа беше лансирана во 2019 година од група истражувачи и експерти за дијабетес.

Вредностите на шеќерот во крвта даваат информации за количината на гликоза во крвта. Може да се користи мерење за да се утврди дали нивото на шеќер во крвта е нормално, премногу високо или прениско. Преглед на написот Кои нивоа на шеќер во крвта се [...]

Мерач на гликоза во крвта ви го покажува моменталното ниво на гликоза во крвта. Овој уред за мерење е особено важен за пациентите со дијабетес кои честопати треба да го проверуваат шеќерот во крвта неколку пати на ден. Кои уреди за мерење се достапни, како тие работат [...]

Постојано висок шеќер во крвта (хипергликемија) е главниот симптом на дијабетес. Сепак, високиот шеќер во крвта не значи автоматски дијагноза на дијабетес мелитус. Бидејќи зголеменото ниво на шеќер во крвта може да има и други причини. [...]

Со долгорочна вредност на шеќер, т.е. вредноста на HbA1c, се мери просечната вредност на шеќерот во крвта во последните осум до дванаесет недели. Лекарите набудуваат долгорочен шеќер во крвта со цел да извлечат заклучоци за текот на болеста на дијабетес и [...]

Хипергликемијата особено ги погодува пациентите со дијабетес тип 2 и предијабетес и може да се манифестира преку различни симптоми. Ако знаците на хипогликемија се третираат навремено, засегнатите живеат речиси без симптоми. […]

95 проценти од сите дијабетичари страдаат од инсулинска резистенција на дијабетес тип 2. Оваа форма на хронично метаболичко нарушување може да се третира со помош на модел на терапија на повеќе нивоа. Само кога прилагодувањето на животниот стил не [...]

---