Дијабетична нога не мора да значи ампутација! Еве како може да се зачува со реваскуларизација
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Минатиот месец, медицинскиот свет помина низ Меѓународен ден на дијабетес, поради што ви го привлекуваме вашето внимание на прилично честа компликација кај пациенти со дијагностициран дијабетес - дијабетична стапало. Во Романија. до 10% од пациентите со дијабетес може да имаат чир на стапалото, а за жал повеќето од нив завршуваат со ампутација на стапалото.
Дијабетична нога, заедно со дијабетична ретинопатија и дијабетична нефропатија, го комплицираат животот на пациентите, загрозувајќи ја нивната мобилност и правилно функционирање во општеството.
Што значи дијабетична нога?
Дијабетична нога е последица на присуството на патолошки процеси што се случуваат на ова ниво во контекст на дијабетес: дијабетична артериопатија, дијабетична невропатија и намалена отпорност на инфекции.
Артериопатија е задебелување, стеснување и затнување на одредени артерии низ целото тело, како резултат на таложење на атеромични плаки во артерискиот ид. Во дијабетес, атероматските плаки се депонираат главно во малите артерии (ретинални артерии, бубрежни артерии и под коленото), но исто така и во средните и големите артерии (коронарни артерии, феморални артерии).
Ако во артериите кои ги хранат екстремитетите на нозете се наоѓаат опструктивни атеромски плаки, се јавува исхемична нога со дијабетичар.
Што правиме кога ќе се појават чиреви на кожата (рани) на ногата?
Чиревите предизвикани од дијабетична артериопатија обично се наоѓаат на ниво на прсти, пета и грбно лице на стапалото, предизвикани од недоволно хранење со кислородна крв на соодветните ткива, поради блокада на артериите во тој регион.
Нивната суперинфекција доведува до појава на флегмони, целулит и влажна некроза (гангрена).
Невропатски улкуси се јавуваат поради губење на чувствителност на болка и деформации на стапалото. Поради промените во архитектурата на стапалото предизвикани од дијабетична невропатија, некои области на подножјето или прстите се подложени на повисок притисок од вообичаеното, предизвикувајќи траума на кожата и поткожното ткиво, што резултира со чиреви. Бидејќи невропатијата доведува до губење на болна чувствителност во стапалото, пациентот не го сфаќа изгледот на овие лезии. Честопати чиревите на кожата стануваат суперинфицирани како резултат на мала отпорност на организмот кон инфекции.
Дијабетични улкуси на стапалата често доведуваат до големи ампутации.
Што треба да сториме за да спречиме ампутацијаÞзема?
Ако имаме дијабетес и забележиме болка во нозете, при одење или одмор, или рани во нозете кои не зараснуваат за две недели, треба да се види со васкуларен хирург на консултација и доплер артериски ултразвук.
Честопати, васкуларната консултација и ултразвукот на артерискиот доплер го зголемуваат сомневањето за постоење блокади, артериски опструкции, кои ќе треба дополнително да се испитаат со артериографија. После артериографијата, ќе се знае точната локација на артериската опструкција и ќе се донесе одлука за враќање на артерискиот проток - артериска реваскуларизација.
Враќањето на вакуларизацијата на стапалото може да се направи со два начина:
- со ендоваскуларна процедура во која артерискиот проток е обновен со помош на балони или стентови кои ги шират и одново ги стабилизираат стесните или блокираните артерии - модерна минимално инвазивна постапка, или
- со бајпас работа. Бајпас е хируршки метод на лекување кој се состои, во принцип, од заобиколување на артериските сегменти „запушени“ или стеснети од канал преку кој крвта може да стигне до мускулите и ткивата што не се хранат доволно со крв.
Реваскуларизациите на долните екстремитети со стентови или бајпаси можат да спасат значителен процент на пациенти од ампутација.
Како заклучок, ако имате дијабетес и забележите промени во нозете, промени во болката или чиреви на кожата (рани што не зараснуваат за две недели), однапред посетете васкуларен хирург за темелна проверка.
На овој начин, можете да се спасите од ампутација на екстремитетот!
Д-р Рафаел Халперн, главен лекар за кардиоваскуларна хирургија, во болницата за кардиоваскуларни болести Ангиомедика