Дијабетично стапало - Дел 1 Фактори на ризик и третман на PTA денес

Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.

дијабетично

Брзи линкови

Дијабетично стапало - Дел 1: Фактори на ризик и третман

Дијабетес мелитус е најчестата метаболна болест кај западните индустријализирани нации. Според Меѓународната федерација за дијабетес, околу 425 милиони луѓе ширум светот имале дијабетес во 2017 година. Една од бројните компликации на дијабетес мелитус е дијабетичното стапало, клиничка форма на сензомоторна дијабетична полиневропатија. Но, како всушност се развива дијабетична нога? Кои опции за терапија се таму?

Дијабетична нога

Дијабетичното стапало (специјалистичката литература исто така го користи терминот синдром на дијабетична нога) е доцна дијабетична компликација со улцерации (чиреви) и други компликации како што се инфекции или остеомиелитис (воспаление на коскената срцевина). Причините лежат од една страна во дијабетична невропатија, но исто така и во периферни нарушувања на артерискиот циркулатор и како резултат на слабо заздравување на раните.

Терминот дијабетична невропатија опфаќа хетерогени болести со различни клинички манифестации кои можат да влијаат на различни региони на периферниот и автономниот нервен систем. Дијабетична невропатија може да доведе до синдром на дијабетична нога, особено во комбинација со периферна артериска оклузивна болест.

Симптоми

Најчестиот развој е периферна невропатија со претежно сензорни симптоми како вкочанетост, парестезија, ноќни грчеви во теле или дефицит на рефлекс. Во прилог на мускулна слабост или пареза, т.е. моторни нарушувања, може да се развијат и невропатии на автономниот нервен систем со нарушувања. кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт или респираторниот систем.

Фактори на ризик

Лезиите на стапалата кај дијабетичарите се резултат на настан под влијание на многу фактори. Главните фактори на ризик за улцерации на стапалото поврзани со дијабетес и на крајот ампутација не се само времетраењето, текот и слабата метаболна контрола, туку и невропатиите и артериската оклузивна болест и нивните секундарни болести (на пр. Ренална инсуфициенција, мозочен удар), но исто така и возраста на пациентот.

Кај дијабетес тип 2, забележана е преваленца на дијабетична невропатија од 13 до 46%, особено кај слабо контролирани пациенти.

Други фактори на ризик за лезии на стапалото може да вклучуваат:

  • Имуносупресија вклучувајќи глукокортикоиди
  • Дебелина (БМИ 35 ≥)
  • недоволна/неточна грижа за стапалата
  • Оштетување на моторот/пареза на едната или двете нозе
  • психосоцијални фактори
  • Нарушувања на видот
  • Зависности (на пример, пушење, алкохолизам)
  • несоодветни обувки

третман

Последната фаза на дијабетичното стапало што треба да се избегне е ампутација. Само преку строг пристап кон лекување на чиреви на стапалата на различни нивоа може да се постигне дека не е потребна ампутација.

  • Од околу 50.000 престои во болница за ампутации, околу 60% од сите ампутации се вршат на пациенти со дијабетес мелитус.
  • Годишната инциденца на дијабетични улкуси на стапалата е околу 2%. Шанса за развој на дијабетичен улкус е од 15% до 25% за животот на лице со дијабетес.
  • Со соодветен третман, фреквенцијата на ампутации кај пациенти со дијабетес може да се намали за повеќе од 50%.

Упатството „Стратегии за превенција и третман на компликации на стапалата“, кое во моментов се ажурира, ги опишува основните компоненти на третманот на дијабетични чиреви на стапалата. Прво и најважно, пациентите треба да се стремат кон оптимизирање на метаболизмот. Третман на основни внатрешни болести и/или васкуларни болести под строг надзор на лекар е исто така неопходен, како и контрола на инфекцијата. Ако постои постоечка улцерација на стапалото, се врши дебридман на не-витално ткиво. Дебридментација е рехабилитација на креветот на раната со отстранување на некротични и фибринозни наслаги. Се користи за создавање на физиолошка средина за рани за промовирање на заздравување и профилакса на инфекција на рана. Понатаму, пациентот мора да доживее ефикасно олеснување на притисокот преку десниот кревет на чевли, со цел да се спречат или да не се влошат лезиите на стапалото.

Сепак, „првиот избор“ е првенствено превентивни мерки и, особено, обемна обука на пациентите. Во вториот дел од статијата, ќе дознаете како можете да ги поддржувате клиентите со дијабетични стапала во аптека.

Национално упатство за нега, терапија на дијабетес тип 2, долга верзија, 1-то издание, верзија 3, август 2013 година

Национално упатство за грижа за спречување на дијабетес тип 2 и стратегии за третман на компоненти на компликации на стапалата, долга верзија, верзија 2.8, февруари 2010 година

Национално упатство за здравствена заштита, невропатија кај дијабетес кај возрасни, 1-то издание, 2011 година

Препорака за практики на ДДГ за синдром на дијабетично стапало: dus_2016_S2_Supplement_Praxisempfenken_Morbach_Diabetisches_Fußsyndrom_Online-PDF, достапно на 27.05.2018