Дијафрагмална хернија - д-р
Како се манифестира рефлуксниот езофагитис?
Рефлуксен езофагитис, исто така познат како рефлуксна болест или гастроезофагеален рефлукс (на англиски ГЕРД: гастроезофагеален рефлукс) се однесува на воспаление на хранопроводот предизвикано од повратниот тек на содржината на желудникот во хранопроводот. Типичен знак е металоиди - тоа значи болка во печење зад градите (срцеви изгореници) или во горниот дел на стомакот, особено кога лежите или после јадење. Понатаму, дури и без болка при горење, може да се појави само чувство на притисок зад градите (градната коска). Други симптоми се подригнување на воздухот, гасови, тешкотии при голтање, подригнување на остатоци од храна (регургитација), гадење, солен вкус во устата, оштетување на забите (кариес), лош здив. Понатаму, рефлуксот може да предизвика срцеви аритмии, сува кашлица (воспаление на бронхиите или зголемување на астма поради рефлукс), засипнатост (воспаление на гркланот поради рефлукс) и нарушувања на спиењето.
Што предизвикува инфекција на гастроинтестиналниот тракт?
Како се поставува дијагнозата?
Иако симптомите ја сугерираат болеста, потребна е гастроскопија (гастроскопија) пред да се започне третманот за да се исклучат други причини како што е ракот. Овој преглед се прави безболно со администрација на соодветни лекови на амбулантско ниво. Доколку е потребно, може да бидат потребни дополнителни прегледи, како што се х-зраци со контрастен медиум што го исполнува хранопроводот, компјутерска томографија, долгорочна pHметрија и хранопроводна манометрија.
Кои форми на дијафрагмална хернија се познати?
Во нормална ситуација, гастричната везикула формира акутен агол со цевката за храна, наречена Хис агол. Кај кардиофундалната неусогласеност, овој агол станува тап.
Аксијалната хијатална хернија, позната и како лизгачка фрактура, е најчестиот вид на дијафрагмална хернија. Кардијата влегува во градите со горниот дел на желудникот преку зголемениот отвор на дијафрагмата, како да е преку дупка. Повеќе од половина од оние над педесет години се погодени.
Во параезофагеална хернија, ЛЕС останува во правилна положба, но дел од желудникот покрај хранопроводникот се лизга низ хернијалниот отвор во градите. Оваа ситуација може да доведе до стегање на желудникот со нарушувања на премин, чиреви и анемија. Напредна фаза на оваа форма е торакалниот желудник (инж. Превртен стомак). Тука целиот стомак е во градите.
Постојат и комбинации на аксијална и параезофагеална хернија. Превртен стомак обично е комбинација на дијафрагмална хернија.
Кои компликации можат да настанат како резултат на рефлуксна болест?
Како резултат на ГЕРБ, може да се развијат улцерации во цевката за храна, крварење или продирање на содржината на желудникот во белите дробови (аспирација) и поретко се појавуваат стенози (стеснување на цевката за храна). 5% од пациентите со ГЕРБ развиваат хранопровод на Барет (Барет-ов синдром). Тука, нормалниот сквамозен епител на хранопроводната обвивка се заменува со специјализиран колоноозен епител. Овој феномен се нарекува метаплазија. Мукозната мембрана Берет е преканцерозна состојба (преканцерозна фаза). До 10% од овие пациенти развиваат неоплазматски карцином на хранопроводот (рак на хранопроводот). Ризикот од карцином за лајсни со долг сегмент (должина на мукозната мембрана над 3 см) се проценува на 0,5% по пациент година.
Кога е потребна операција?