Дијагностички опции за тест за туберкулоза, постапка - NetDoktor

Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.

На Тест за туберкулоза според Мендел-Манту е важен дел од дијагнозата на туберкулозата. Исто така, постои тест тест за туберкулоза од 2010 година. Сепак, покрај резултатот од тестот, историјата на пациентот и понатамошните физички прегледи се од суштинско значење за сигурно идентификување на ТБ инфекција.

Тест за кожа на туберкулин (ТХТ)

Во тестот за туберкулин Мендел-Манту, мала количина на протеин на патогенот (туберкулин) се инјектира во кожата од внатрешната страна на подлактицата. Резултатот може да се прочита најдоцна по три дена: на местото на пункција се формира стврднување (со црвенило на кожата). При проценка на овој тест за туберкулоза, сепак, се зема предвид само попречниот дијаметар на зацврстената површина на кожата, а не зацрвувањето што се случува. Дали тестот за туберкулоза е позитивен зависи од факторите на ризик кај пациентот што се тестира:

Ако индурацијата е долга најмалку пет милиметри, тестот се смета за позитивен кај засегнатите со видлива рендгенска слика (сенки, акумулација на течност), имунолошки недостатоци и ХИВ-позитивни луѓе. Оваа должина исто така се смета за позитивен резултат за луѓето кои имаат или имале близок контакт со пациенти со туберкулоза.

≥ 10 мм

Тестот е позитивен кај постари лица, бездомници, зависници од дрога, дијабетичари, слабости во бубрезите и лица со слични болести ако индурацијата е долга најмалку десет милиметри. Истото важи и за погодените кои доаѓаат од земји со особено голем број лица заразени со ТБ.

≥ 15 мм

Реакција долга најмалку 15 милиметри сугерира на нова инфекција со туберкулоза која мора да се лекува (кај луѓе без посебен ризик). Сепак, потребни се просечно осум недели по инфекцијата со патогени, за да работи тестот за туберкулоза.

Позитивен резултат од тестот е прикажан и кај вакцинирани лица во рок од пет до десет години по вакцинацијата против ТБ.Сепак, стврднувањето со дијаметар повеќе од 15 милиметри, исто така, сигнализира инфекција со туберкулоза кај нив.

Ако нема промени на кожата, тестот за туберкулоза е негативен. Но, дури и тогаш лекарот не може безбедно да ја исклучи туберкулозата. Бидејќи во првите четири до шест недели по инфекцијата со ТБ, тестот сепак може да биде негативен, ако дотогаш заразеното лице не произведе антитела. Покрај тоа, дури и во тешки случаи (како што е милијарна туберкулоза) резултатот од тестот е лажно негативен кај околу половина од случаите. Вакви лажни негативни тестови за туберкулоза се јавуваат и покрај инфекција:

вроден или стекнат имунолошки дефицит како СИДА
третман со лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем (имуносупресија)
Малигни тумори на лимфниот систем (Хочкинова болест, не-Хочкинов лимфом)
саркоид, болест на органското сврзно ткиво
вирусни инфекции како што се рубеола, сипаници, сипаници, грип
Во живо вакцинирање (овчи сипаници, сипаници, заушки, рубеола, жолта треска) околу шест недели потоа
многу старост

Ако доктор се сомнева во лажен негативен резултат, т.е. дијаметар помал од шест милиметри, германскиот Централен комитет за борба против туберкулозата препорачува спроведување на интерферон гама тест.

Брз тест за туберкулоза

Брзи тестови за дијагностика на туберкулоза се развиени во последниве години. Целта на истражувањето за побрзи процедури за тестирање беше и сè уште е да се започне правилен третман што е можно порано.

Туберкулоза - навистина е толку опасно

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Повеќе случаи со туберкулоза во Германија

Што е туберкулоза?

Колку е голема опасноста во Германија?

Проблемот со мулти-отпорни микроби

Дали е опасност од болни бегалци?

Колку брзо се заразувате?

Само десет проценти се разболуваат

Има нови лекови наскоро?

Xpert MTB/RIF

Овој тест за туберкулоза го испитува спутумот на пациентот. Поточно, во него може да се детектираат гени на патогенот Mycobacterium tuberculosis. Тука се користи таканаречената полимеразна верижна реакција (PCR): Индивидуалните компоненти на генетскиот материјал, гените, се множат и на крајот може да се утврдат.

Патогените туберкулоза се отпорни на некои лекови. Оваа отпорност се должи и на гените на соодветните соеви на бактерии Tbc. Брзиот тест Xpert MTB/RIF развиен во Калифорнија исто така може да открие таква отпорност на лекот за туберкулоза рифампицин.

Посебната карактеристика на овој тест за туберкулоза е неговата едноставност и брзина. По околу 90 минути, специјален уред обезбедува информации за инфекција и можна резистенција на рифампицин. Научниците се надеваат дека овој метод ќе ги замени бактериолошките студии кои одземаат многу време. Патогените микроорганизми треба да се одгледуваат на посебни хранливи материи. Може да потрае и до три месеци за да биде достапен резултатот.

Во 2010 година, брзиот тест за туберкулоза постигна многу добри резултати во една студија. Светската здравствена организација тогаш на крајот на 2011 година одлучи да инвестира скоро 26 милиони евра во овој тест за туберкулоза до 2015 година. Ова треба да ја подобри дијагнозата на туберкулоза во африканските и азиските земји и да ја намали инциденцата на болеста. Сепак, студија од Африка објавена во 2013 година покажа дека тестот има мал ефект врз инциденцата на ТБ. Погодените луѓе се лекуваат побрзо, но врз основа на искуството, лекарите започнале со третман рано, дури и без овој брз тест. Вистинската корист од овој тест за туберкулоза, особено во врска со можната резистенција на рифампицин, сега се испитува во понатамошни студии.

Брзи тестови на антитела

Покрај тоа, во последниве години на пазарот се појавија неколку тестови за прекумерна туберкулоза, кои би требало да детектираат инфекција со туберкулоза уште побрзо. Ова вклучува тестирање на мала количина на крв за антитела кон туберкулоза. Антителата се протеини на имунолошкиот систем и се формираат кога напаѓачот е заразен.

На овие брзи тестови, крвта на пациентот се капе врз касета со тенка хартија (мембрана). На ова има и други протеини кои се врзуваат за антитела на туберкулоза. Доколку овие се најдат во крвта на испитаното лице, на хартијата обично се појавуваат 2 обоени ленти по околу 15 минути. Ова значи дека тестот е обично позитивен (во зависност од тоа како се спроведува).

Производителите, како експерти од германскиот Централен комитет за борба против туберкулозата, сепак укажуваат на ограничената употреба на овие тестови за туберкулоза. Само во случај на активна инфекција со туберкулоза може да се потврди сомневањето. Особено ниско-бактериските заболувања на ТБ не се препознаваат. Покрај тоа, терапијата со антибиотици има негативно влијание врз резултатот. Брзите тестови на антитела обично се поставуваат за еден или неколку патогени. Како резултат, овие тестови за туберкулоза даваат лажни негативни резултати за инфекции со други микобактерии. Негативен резултат од тестот не ја исклучува туберкулозата.

Ако постои сомневање за инфекција, експертите препорачуваат познати методи за дијагностицирање на клиничка туберкулоза, како што е тест за кожа на туберкулин, директно откривање на бактериите или тест за интерферон гама. Тие сè уште не гледаат профит, брз Тест за туберкулоза да се користи рутински.