Дијагностицирање на метаболички синдром кај деца
Медицина 10/11/2017 lz
Дебелина, висок крвен притисок, инсулинска резистенција и нарушен метаболизам на липидите се четирите карактеристики на метаболичкиот синдром, кој се почесто ги погодува децата. Раната дијагноза е важна.
Дебелината е белег на метаболичкиот синдром | ЈЕНС/Фотолија
За да можете да започнете соодветни терапевтски мерки што е можно порано, важно е да се идентификуваат погодените деца навремено и да се постави сигурна дијагноза. Долго време, сепак, недостасуваа соодветни референтни вредности со кои педијатрите можеа да се ориентираат. Со нов референтен систем, BIPS го затвора токму овој јаз. Покрај тоа, БИПС разви веб-базирана алатка за поддршка на педијатри во дијагностицирање на метаболички синдром.
Детската прекумерна тежина и дебелина драматично се зголемија во текот на изминатите неколку децении во Европа и низ целиот свет. Здравствените последици - особено во подоцнежната зрелост - можат да бидат значителни. На пример, многу голема тежина е главен фактор на ризик за дијабетес и кардиоваскуларни болести, меѓу другото.
Метаболниот синдром
Дебелината е обично само почеток на долг причинско-последичен ланец кој се протега многу години и може да заврши со дијабетес или срцев удар. Особено, масното ткиво што се чува во абдоминалната празнина помеѓу органите (интраабдоминална маст, или исто така: висцерална маст), го фаворизира развојот на таканаречениот метаболички синдром - клиничка слика во која се појавуваат неколку симптоми истовремено во различни степени.
Меѓународната федерација за дијабетес (IDF) го дефинира метаболниот синдром со следниве четири главни симптоми:
- Прекумерна тежина (дебелина) со дистрибуција на маснотии во стомакот
- Дислипидемија (нарушување во метаболизмот на липидите)
- Отпорност на инсулин
- висок крвен притисок
Со оваа дефиниција станува јасно дека малата прекумерна тежина не мора да ги активира алармните вона на родителите. Меѓутоа, ако три или дури четири компоненти надминат одредени гранични вредности, постои метаболички синдром со соодветно итна потреба за акција.
Висок индекс на телесна маса (БМИ) е уште поопасен отколку што се сметаше претходно: ризикот од развој на кардиоваскуларни болести се зголемува со зголемување на телесната тежина. Кај луѓе со прекумерна тежина, тоа е двојно повисоко отколку кај луѓето со нормален БМИ.
И токму со овие гранични вредности до сега постоеше голема несигурност. Покрај дефиницијата за ИД, постојат и други кои се разликуваат едни од други и на тој начин доведуваат до различни резултати во дијагностицирањето на метаболичкиот синдром. Покрај тоа, заедничката дефиниција за ИД произлегува од податоците собрани за возрасни. Сепак, овие не можат едноставно да се „намалат“ на децата, бидејќи големината и пропорциите на телото - а со тоа и дистрибуцијата на маснотии - значително се менуваат во развојот на детето. Покрај тоа, пубертетот и придружните промени во хормоналната рамнотежа имаат силно влијание - на пример, врз чувствителноста на инсулин. И за крај, но не и најважно: Поради ограничената преносливост кај многу млади луѓе, Меѓународната федерација за дијабетес препорачува метаболичкиот синдром да не се дијагностицира кај деца под 10-годишна возраст. Деца под 6-годишна возраст беа дури и целосно отстранети од дефиницијата поради недоволни податоци.
Лек со податоците од студијата ИДЕФИКС
Со цел да се отстранат овие бројни несигурности и ограничувања, истражувачите од БИПС развија целосно нов, флексибилен референтен систем заснован на податоци од студијата ИДЕФИКС. Студијата IDEFICS (Идентификување и спречување на здравствени ефекти предизвикани од исхраната и начинот на живот кај деца и доенчиња) се фокусираше на прекумерната тежина и дебелината кај децата и нивните долгорочни ефекти врз здравјето. Во студијата ИДЕФИКС беа вклучени 23 реномирани истражувачки институти и мали и средни компании од 11 различни земји-членки на ЕУ. Студијата беше координирана од БИПС.
Новиот референтен систем се базира на податоците на повеќе од 12.000 деца од осум европски земји на возраст од три до десет години и претставува - голема сила на системот - специфични за возраста и полот. Референтниот систем BIPS веќе најде одобрување во меѓународните специјалистички кругови. Во неодамна објавениот коментар во списанието Lancet Child Adolesc Health, експертите препорачуваат системот да се користи ширум светот за дијагностицирање на метаболички синдром кај деца.
Користена за секого: онлајн алатка
Со цел да им се обезбеди на педијатрите прецизно овој дијагностички пристап брзо и лесно, БИПС разви веб-базирана алатка преку Интернет, како дел од проект финансиран од Федералното Министерство за здравство. За да може да се користи онлајн алатката за дијагностицирање, лекарот што ги посетува ги собира следниве параметри:
- обемот на колкот (како индикатор за дистрибуција на абдоминална маст)
- Нивоа на триглицерид или ХДЛ холестерол (да се идентификуваат деца со слаби нивоа на липиди во крвта)
- вредноста на гликозата во постот (како можна индикација за нарушен метаболизам на шеќер)
- систолен/дијастолен крвен притисок (како индикација за висок крвен притисок)
Потоа, лекарот ги внесува вредностите на мерењата заедно со возраста, полот и висината на детето во влезната маска. Како што ги внесувате податоците, различните графики покажуваат до каде се разликуваат мерењата на детето од неговите врсници. Доколку овие измерени вредности се во видлив опсег за најмалку три од четирите главни симптоми (над таканаречениот 90% перцентил), мрежната алатка препорачува внимателно следење на развојот на детето (ниво на мониторинг). Ако отстапувањето од нормата е уште поизразено (над 95% перцентил), се препорачува детска интервенција - затоа лекарот треба брзо да интервенира терапевтски (ниво на акција).
Покрај тоа, онлајн алатката пресметува резултат што ги покажува сите компоненти на метаболичкиот синдром во збирна вредност стандардизирана за возраста и полот. Присутниот лекар има постојана мерка со која, особено, може да се забележат промени во текот на развојот на детето со текот на времето.
На крај, но не и најмалку важно, откако ќе ги внесете потребните параметри, сите измерени вредности, придружните референтни кривини и сумирачката проценка на резултатите може да се преземат во компактна PDF-датотека со кликнување на копчето за преземање. Педијатрите имаат алатка што може да се користи брзо и лесно и се заснова на најновите податоци и ги поддржува во дијагностицирање на метаболички синдром кај деца.
До мрежната алатка може да се пристапи и слободно да се користи на веб-страницата на БИПС.
БИПС - здравствено истражување во служба на луѓето
Населението е во центарот на нашето истражување. Како епидемиолошки истражувачки институт, нашата задача ја гледаме во идентификување на причините за нарушувања на здравјето и развој на нови концепти за спречување на болести. Нашето истражување дава основа за социјални одлуки. Го информира населението за здравствените ризици и придонесува за здрава животна средина. (idw, црвена)