Дијагностика на урина Што треба да внимавате
Напредна обука
Дијагностика на урина
На што да внимаваш
Употребата на урина како средство за дијагностицирање на разни болести
Од д-р. медицински Сузана Делеклузе
Исто толку важна е и визуелната инспекција на урината, во комбинација со миризливата
има долга историја: веќе 400
Прегледот често може да биде уринарен тракт-
v. Човекот п.н.е. ги сфатил тој мирис и боја
фект може да се дијагностицира без дополнително испитување.
урина докази за одредени болести
Инфекцијата на уринарниот тракт е една од најчестите инфекции. На
може да даде. Примената на ленти за урина-
класични симптоми на дизурија, полакиурија и алгу-
Тестовите се повеќекратни овие денови и тие често се користат
рие со придружна пиурија или хематурија не секогаш лежи
да се дијагностицира инфекција на уринарниот тракт или
пред. Постарите луѓе и особено дијабетичарите се чести-
доведуваат до откривање на бубрежна и постренална Ер-
смоква со неколку симптоми. Womenените се погодени многу почесто.
Ако инфекцијата на уринарниот тракт е без симптоми, а
Обучете уросепса со типични симптоми на
Треска, гадење, повраќање и хипотензија. Пациенти со фактори на ризик, треска и двосмислени клинички состојби треба
Г-дин Ханс Т., 84 години, се претставува пред претставникот на неговиот матичен лекар со замор и малаксаност што постои два дена, како и треска, гадење и еднократно повраќање, додадени од денес. Тој тврди дека има сигмоидна дивертикулоза, хипертензија и неинсулин-зависен дијабетес мелитус. Со V. a. За гастроентеритис, на пациентот му се препишува парацетамол против треска и се дава препорака да пие многу течности. Во текот на ноќта неговата состојба се влошувала, пациентот ја известува службата за брза помош и е пренесен во собата за итни случаи. Тестовите за крв и урина на крајот резултираат во дијагноза на уросепса, пациентот е примен во болница и му се дава емпириска интравенска антибиоза.
секогаш да се испитува за инфекција на уринарниот тракт (види извештај за случајот, а не измислен случај).
Правилно собирање на урината Правилното собирање на примерокот на урина е особено важно, особено ако потоа треба да се изврши бактериолошки преглед. Се подразбира дека во овој контекст треба да се избегнува контаминација со бактерии. Тука природната вагинална флора игра со бројни бактерии,
како што се пептострептококи, лактобацили, клостридија и
Урината не се користи само за конвенционални медицински дијагностички цели
Коринебактерија, особено значајна улога затоа што
користено (поле 1), понекогаш станува добро-
дијагнозата на инфекција на уринарниот тракт е преку такви
Доделен е ефект на промовирање на здравјето. Сопствената урина може да äus-
Контаминацијата стана многу потешка. Затоа што станува мноштво
сериски користени, пијани или инјектирани
откриени од бактерии во урина (2-4 видови)
и се користи за астма, егзема на кожата, коприва-
нема понатамошни тестови/типови поради микробиологија-
треска, ревматизам и хронично воспаление во урогените-
извршени определувања и урината како контаминирана
областа на долината. Научно, ефектот не е јасен
деклариран. Сепак, пациентот станува резултат на уринарниот тракт-
симптоми третирани со антибиотици, можеби дури и повторно-
Алгоритам за испитување на урина
се израмнува со комплицирана инфекција на уринарниот тракт, шансата е поголема
Алгоритмот на испитување на урината вклучува олфакто-
физичка и визуелна инспекција на урина. Потоа следат директни лабораториски тестови, ленти за урина-
Поле 1:
Урина за дијагностички цели
тест, талог на урина и микробиолошки тестови, редоследот може да варира, но талог на урина никогаш не треба да се спроведува пред тестот за лента на урина, ако се користи истиот примерок. Миризливиот преглед на урината е непопуларен, но може да обезбеди важни информации, како што може да се види во Табела 1.
• Дијагноза на разни болести • Доказ за општо оштетување на бубрезите (болести, протеини)-
нурија и хематурија) • Доказ за бременост • Доказ за земање одредени лекови • Доказ за канцерогени клетки (уротелијален карцином)
Табела 1:
Значајни мирисни и визуелни откритија на урина
Миризлив преглед: • овошен, сладок мирис • силен, остар или лут мирис на амонијак • рибен мирис • гнил мирис • мирис на алкохол, „аспарагус урина“, проверка на зелка • облачност
• Црвена урина
важноста
• Дијабетес мелитус • Дехидратација
• Инфекција на уринарниот тракт • Тумори • Нормално со соодветни навики во исхраната
• Бактериурија, леукозутурија кај ИУТ • Проток на вагината • Макрохематурија • Потрошувачка на цвекло • Рифампицин • Миоглобин (миокарден инфаркт) • Хемоглобин (хемолиза)
Табела 2:
Параметри на лентата за урина, нормален опсег и значење на патолошките вредности
Параметар на густина на урина (специфична тежина g/ml)
PH вредност
Леукоцити
нормално 1005-1035
4,5-8,0 негативни
намалена • концентрација-
ограничена способност (разни нефропатии хиперкалцемија • дијабетес инсипидус • нарушување на киселинско-базната рамнотежа • диета богата со протеини -
зголемена • дехидратација • заболување на црниот дроб • срцева слабост
• Инфекција на уринарниот тракт • Ацидо-базно нарушување-
домаќинство • Исхрана заснована на растенија • Инфекција на уринарниот тракт • Пиелонефритис • Интерстицијален нефрит • Инфекција на уринарниот тракт (Е. Коли,
Протеус, Клебсиела, Цитробактер) • Бубрежни гломеруларни или тубуларни заболувања • Инфекција на уринарниот тракт • Бубрежна глукозурија (синдром на Фанкони, болест Вилсон, цистиноза) • Екстраренална глукозурија (дијабетес мелитус) • Дијабетес тип 1 • Пост, треска, повраќање, катаболна • Неуспех на црниот дроб • Хемолитична анемија • Бубрежна хематурија (нефритичен синдром) • Постренална хематурија (инфекција на уринарниот тракт), тумори, вагинално крварење, простатитис
Табела 3:
Физиолошки и патолошки компоненти на седиментот на урината
Физиолошки компоненти • Сквамозна епителија • Хијалински фрлачи • Сперматозоиди • Детритус • Кристали (кристали на урична киселина, калциум оксалат
Патолошки компоненти • бактерии • леукоцити • еритроцити • мами клетки (папилома (БК) вирус-
заразени тубуларни клетки) • тубуларни клетки • кристали (леуцин, цистин, холестерол-,
Тирозин кристали)
Мора да се осигура дека само инфекциите со E. coli, Proteus, Klebsiella или Citrobacter nitrite се позитивни, кај инфекции со стафилококи, ентерококи и Pseudomonas нитрит не можат да се детектираат. Само нитритот покажува специфичност од 98 проценти, но чувствителност од само 48 проценти (4).
нална хематурија. На преминот на
Црвените крвни клетки минуваат низ гломеруларната базална мембрана
овие се деформираат и генерираат, на пример, потоци
или дупки што оставаат впечаток на Мики Маус или на еден
Дајте крофни. Пронајдени се повеќе од 5 проценти од целиот еритро-
zytes со овие абнормалности, постои нефритична
Талог, кој со разни рапидно прогресивни вер-
постојан гломерулонефритис може да биде поврзан. Ова
претставува нефролошка итна состојба што пациентот треба
да бидат разјаснети во болница. Еритроцитите се собираат во
тубулите, за да можат да ги истурат и да кореспондираат-
Формирајте соодветни цилиндри, нивниот изглед е патолошки. А.
Нефритичкиот талог е исто така присутен ако е сам-
да биде од црвени крвни листи.
Адреса за преписка: Др. медицински Центар за бубрези Сузана Делекузе Хајделберг Д-69120 Хајделберг
Конфликт на интереси: Авторот не изјавил ниту еден.
Овој напис првпат се појави во «Општ лекар» (2020; 42 (5): 40–44). Преземањето се врши со kindубезна дозвола.
Литература: 1. Echeverry G, Hortin GL, Rai AJ: 2010. Вовед во анализа на урина: историски перспективи и клиничка примена. Методи Mol Biol 641: 1-12. 2. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ: 2015. Инфекции на уринарниот тракт: епидемиологија, механизми на инфекција и опции за третман. Nat Rev Microbiol 13: 269-284. 3. Збирка анализа на урината, ленти за испитување на урина и микроскопија. Roche Diagnostics Deutschland GmbH, 2014 4. Koeijers JJ, Kessels AG, Nys S, Bartelds A, Donker G, Stobberingh EE, Verbon A: 2007. Евалуација на тестовите на активност на нитрит и леукоцит естераза за дијагноза на акутна симптоматска инфекција на уринарниот тракт кај мажи. Клин зарази дис 45: 894-896. 5. Matulewicz RS, Meeks JJ: 2016. Крв во урината (хематурија). ЈАМА 316: 1508 година.
Дебелина - фактор на ризик за здравјето на жените во менопауза
Во втората половина на животот, многу луѓе - без оглед на полот - честопати доживуваат непожелно зголемување на телесната тежина. Овие вишок килограми можат да станат ризик по здравјето на долг рок ако станат прекумерни или дебели - особено кај жените, тие се поврзани со зголемен ризик од рак на дојка, но и поголем ризик од деменција, како што неодамна покажаа разни студии.
Според една неодамнешна шведска студија, се чини дека рамнотежата помеѓу физиолошките процеси на таложење и распаѓање во масното ткиво се менува во корист на таложење на маснотии како што стареат луѓето. Ако стапката на распаѓање на маснотиите не се надомести со намалено складирање на маснотии, ќе има постепено зголемување на телесната тежина (1), при што вишокот масно ткиво ќе се чува првенствено на или во абдоминалната празнина. Оние кои сакаат да се спротивстават на ова, ова можат да го постигнат само со постојано намалување на внесот на калории. Две неодамна објавени англосаксонски студии покажуваат дека оваа мерка може да биде важна за одржување на здрави жени во менопауза.
Слабеењето по менопаузата може да ги заштити жените од дебелина на рак на дојка, според епидемиологот Лорен Терас од Американското здружение за рак, се смета за ризик за карцином на дојка во менопауза. Беше нејасно, сепак, до кој степен слабеењето може да го намали овој ризик. Соодветната студија, за која беа анализирани десет потенцијални кохортни студии од "Проектот за здружување на проспективни студии за диета и рак", треба да го разјасни ова (2). Околу 181 000 прекумерна тежина до дебели жени (без хормонска терапија) учествуваа во студиите, од кои 6930 развија инвазивен карцином на дојка во текот на десет години. Се покажа дека жените кои биле во можност да ја намалат својата телесна тежина за околу 2 до 4,5 кг по менопаузата, 18% (сооднос на опасност [HR]: 0,82; 95% интервал на доверба [CI] = 0,70) -0,96) имале помал ризик од рак на дојка. Со губење на тежината од 4,5 до 9 кг, ризикот се намали за 25 проценти (HR: 0,75; CI = 0,63-0,90); Оние кои изгубиле повеќе од 9 кг се разболеле 32 проценти поретко (HR: 0,68; CI = 0,50-0,93).
Дебелината како фактор на ризик за деменција, прекумерна тежина и дебелина, исто така, го зголемува ризикот од деменција кај жени во менопауза, според анализата објавена од Милион жени во 2019 година
Студија во извештаи за неврологија (3). Британскиот епидемиолог Сара Флоуд и нејзините коавтори претпоставуваат дека деменцијата што се јавува кај дебели луѓе првенствено треба да се гледа како секундарна болест на метаболички синдром. Придружните нарушувања на церебралната циркулација долгорочно доведуваат до зголемен ризик од развој на деменција со зголемување на возраста. Во крајна линија од двете студии е дека жените не треба да ја губат својата телесна тежина во втората половина од животот, бидејќи секој килограм помалку може да го намали ризикот од развој на рак на дојка или сенилна деменција. ЦР
Литература: Арнер П, Бернард С, Апелсвелд Л и сор.: Промет на масните липиди и долгорочни промени во телесната тежина. Нат Мед 2019; 25 (9): 1385-1389. Teras LR, Patel AV, Wang M, Yaun SS et al.: Одржано губење на тежината и ризик од рак на дојка кај жени> 50 години: здружена анализа на потенцијални податоци. J Natl Cancer Inst 2019; 13. декември pii: djz226. дои: 10.1093/jnci/djz226. Флоуд С, Симпсон РФ, Балквил А Браун А и др.: Индекс на телесна маса, диета, физичка неактивност и појава на деменција кај 1 милион жени. Неврологија 2020 година; 94 (2): e123-e132. дои: 10.1212/WNL.000000000008779.