Дијагноза Форум за ризик од дијабетес дијабетес долна кетоацидоза
| Питер Аченбах |
| 06.05.2019 16:00 часот |
Овие симптоми се класични за сè уште неоткриен дијабетес тип 1: чувство на многу жед, често мокрење, губење на тежината, замор и замор./Фото: Твојот_Фото_Денес
Под кои услови може да се развие дијабетес тип 1?
Аченбах: Сега знаеме над 50 различни варијанти на гени кои се поврзани со развојот на болеста. Со повеќето од нив знаеме и како работат. Досега, најмалку познато е кои фактори на животната средина играат улога. Затоа меѓународната студија TEDDY трае околу 15 години, чии резултати се наменети да ни помогнат подобро да ги разбереме можните фактори на животната средина.
За таа цел, беа регрутирани над 8.000 деца со генетски ризик кратко време по раѓањето. Овие деца се прегледуваат до нивниот 15-ти роденден. Досега е потврдено дека децата со генетски ризик имаат поголема веројатност да развијат дијабетес тип 1 ако развијат повеќе респираторни заболувања во првите неколку месеци од животот, во споредба со децата изложени на ризик кои имале малку или воопшто немале респираторни заболувања. Ова исто така беше резултат на големата студија тука во Баварија во која разгледавме голема колекција на податоци од над 300 000 луѓе.
Која е веројатноста да се разболите?
Аченбах: Постојат студии кои испитувале деца од раѓање во текот на многу години, кои доаѓаат од семејства со дијабетичари тип 1. Ова ја вклучува студијата BABYDIAB, која трае 30 години. Студиите во САД и Финска сега се во 25-та година.
Овие набудувачки студии од раѓање овозможуваат да се дадат изјави за ризикот од болест. Ако таткото има дијабетес тип 1, ризикот за децата е околу 5 проценти, за мајката е 3 проценти. Ако брат или сестра е веќе болен, веројатноста за нивниот брат или сестра е осум проценти. Ако двајца роднини од прв степен имаат дијабетес тип 1, ризикот се зголемува на 25 проценти.
Покрај оваа семејна историја, ние исто така можеме да помогнеме во одредувањето на некои гени. Можевме да покажеме дека 50 проценти од луѓето со ризичен генотип и двајца болни роднини исто така развиваат сами дијабетес тип 1.
Дали дијабетес тип 1 е ист како дијабетес тип 1 ?
Аченбах: Во однос на терапевтските последици, да, но има јасни разлики кога станува збор за напредок во развојот на болеста.
Јасно можете да видите група деца кои исто така имаат одреден генотип, кај кои автоимуниот процес против бета клетките започнува многу рано во животот - најчесто во втората година од животот. Овие деца тогаш релативно брзо развиваат клинички симптоматска болест дијабетес тип 1, за неколку месеци до неколку години. Автоимуниот одговор се чини дека е поагресивен кај овие деца отколку кај оние кои подоцна ќе се разболат. Како по правило, можеме да кажеме: колку побрзо се појави автоимуниот процес, толку побрзо уништувањето на бета клетките преминува во клинички дијабетес. Колку подоцна се развива таков процес, толку побавно тече. Имунолошките обрасци, а исто така и гените се разликуваат во зависност од возраста на клиничката манифестација. Кога дијабетес се јавува кај адолесцент или млад возрасен, лицето кое го развива обично има поголема резерва на инсулин од многу малите деца. Исто така, гледаме подолг период на опоравување по првите дози на инсулин. Во оваа „фаза на меден месец“ на пациентите им треба многу малку или никаков инсулин.
Како можат родителите да помогнат рано да се идентификува дијабетес тип 1 и да се одложи почетокот што е можно повеќе?
Приватдозент д-р. медицински Питер Аченбах/Фото: Приватен
Аченбах: Вреди да се искористат предметите понудени за скрининг. Ако скринирате еднаш на одредена возраст, можете да го исклучите или препознаете присуството на дијабетес тип 1 во раните фази, барем за овој момент. Оние кои се погодени од тоа без да знаат за тоа, во огромното мнозинство на случаи исто така не се свесни за симптомите што се јавуваат кога се манифестираат клинички, како што се силен замор, силна жед и губење на тежината. Тогаш се губи драгоцено време во правењето на вистинската работа. Кај мали деца, доволни се само неколку дена за да се влоши состојбата до степен да се развие кетоацидоза.
Спречување на појава на кетоацидоза кога ќе се појави болеста е многу актуелно прашање во истражувањето на клиничкиот дијабетес. Бидејќи кетоацидозата е страшна, понекогаш фатална компликација на болеста и особено драматична кај малите деца. Многу заболени паѓаат во многу опасна ситуација од еден на друг ден и мора да се лекуваат на одделот за интензивна нега. Не мора да биде така затоа што можеме да го препознаеме ризикот од болест многу порано преку скрининг и да го набудуваме процесот.
Покрај тоа, можеме соодветно да ги обучиме семејствата за симптомите на дијабетес тип 1 и да воспоставиме првични контакти за да знаат каде да се обратат во итни случаи. Во одреден временски период, на родителите може да им се даде уред за мерење на шеќер во крвта или барем ленти за тест за шеќер во урина.
Ние исто така знаеме дека голем дел од населението во Европа е недоволно снабдено со витамин Д. Витаминот Д не само што влијае на метаболизмот на коските, туку и на имунолошкиот систем. Значи, може да биде дека ниското ниво на витамин Д кај деца со генетска диспозиција придонесува за промовирање на процесот на болеста. Затоа препорачуваме, како мерка за зголемен генетски ризик, да се измери нивото на витамин Д и, доколку е потребно, да се замени.
Здравата исхрана и нормалната тежина исто така играат улога. Или обратно: прекумерната тежина може да помогне дијабетес тип 1 да се манифестира порано. Бидејќи инсулинската резистенција поврзана со прекумерна тежина придонесува за фактот дека малку инсулин од неколкуте преостанати бета клетки во дијабетес тип 1 може да има уште полош ефект.