Дијагноза и класификација на ХОББ во однос на сериозноста
Постојаното кашлање и спутум се доволна причина да се привлече сомневање на лекарот кон хроничното опструктивно белодробно заболување. Според сегашното упатство, дијагнозата за ХОББ првично треба да се заснова на три точки:
- Анамнеза (разговор лекар-пациент)
- Карактеристични симптоми (отежнато дишење при напор, кашлица, спутум)
- Тестови на функцијата на белите дробови пред и по бронходилатација
Особено е важно да се исклучат и други опструктивни заболувања на дишните патишта. Преку понатамошно истражување како Платизмографија на целото тело (GKP), Анализа на крвни гасови (BGA), капацитет на дифузија на јаглерод моноксид, слики и стандардизирани стрес-тестови може да хронична опструктивна белодробна болест ХОББ понатаму се карактеризира.
На оваа страница можете да дознаете повеќе за.
- анамнези
- Истраги во ХОББ
- Класификација на ХОББ во степени на сериозност
- Коморбидитети на ХОББ
На почетокот има разговор со докторот
Во детален разговор со пациентот, се дискутира за сите поплаки и медицинската историја (анамнези) Важно е да се разјасни дали има фактори на ризик без разлика дали пациентот пуши или пуши, или е изложен на потенцијално штетни материи на работа. Исто така, зачестеноста и интензитетот на поплаките како и степенот на оштетување во секојдневниот живот се разјаснети.
Потоа следува физички преглед. Во случај на помалку изразена ХОББ, ова обично може да биде нормално. Карактеристично за а Опструкција на дишните патишта како што се продолжено издишување и звуци на дишење, како што се свиркање и потпевнување, обично се јавуваат само во умерена и тешка ХОББ.
Дијагноза за ХОББ: прегледи
Најзначајниот и информативен тест поврзан со ХОББ е тест за пулмонална функција - исто така Спирометрија наречен. Оваа лесна за извршување и безболна процедура дава информации за функционалноста и работата на белите дробови, а со тоа и за можните ограничувања. Покрај тоа, спирометријата дозволува Тежина на ХОББ утврди и разликува болест од други болести.
По дијагнозата за ХОББ, тестовите за функцијата на белите дробови треба да бидат составен дел од следните прегледи со цел да се внимава на развојот и можната прогресија на болеста.
Во зависност од прашањето, медицинската историја и тестовите за пулмонална функција може да бидат проследени со понатамошни прегледи:
На пример, Плетизмографија на цело тело заедно со мерењето на капацитетот на дифузија, индиции за тоа дали станува збор за повеќе ХОББ со хроничен бронхитис или ХОББ со Емфизем дејствува. Во некои случаи, ХОББ не може да се забележи на спирометрија, но се појавува на плетизмографија на целото тело.
Тест за реверзибилност со лекови за бронходилататори помага да се задржи ХОББ од бронхијална астма разликуваат во кои се стеснуваат и дишните патишта.
Физичката издржливост на пациентите со ХОББ може да се процени со контролирани стрес-тестови. Покрај тоа, овие тестови исто така можат да помогнат да се тестира ефектот на терапијата или да се избере соодветна програма за обука. На Тест за 6 минути пешачење е најчесто користен тест за вежбање.
Процедури за слики како Х-зраци на градите или - ако постои сомневање за пулмонален емфизем - Компјутеризирана томографија (КТ) се стандардна дијагностика за ХОББ. Во напредна фаза, исто така може да биде корисно да се измерат артериските крвни гасови со цел да се откријат нарушувања во размената на гасови во белите дробови.
Со ендоскопија на бронхиите, т.н. Бронхоскопија, други болести како што е тумор на белите дробови (Бронхијален карцином) може да се исклучи.
Како се спроведува дијагностичката класификација во степени на сериозност на ХОББ?
Нивото на сериозност на ХОББ се заснова на годишниот извештај од Глобална иницијатива за хронично заболување на белите дробови (ГОЛД). Во 2017 година, шемата за евалуација беше последен пат фундаментално ревидирана и рафинирана со цел да може да се одговори уште подобро на индивидуалните пациенти и да се овозможат повеќе одлуки за индивидуална терапија. Вака терапија со лекови со чекор сега веќе не само според сериозноста на стеснувањето на дишните патишта, туку според степенот на симптомите и бројот на акутни влошувања (Егзацербации).
ХОББ се проценува во два чекора:
Индивидуата FEV1-Целната вредност може да се пресмета врз основа на возраста, полот и висината.
1) Тежина на стегањето на дишните патишта засновано на функцијата на белите дробови (ГОЛД I до IV)
Од страна на Испитување на спирометрија лекарот може да открие колку се стеснети бронхиите на пациентот (опструкција). Одлучувачки фактор тука е вредноста на функцијата на белите дробови FEV1, т.н. капацитет од една секунда. Оваа вредност покажува колку воздух може пациентот да издише што е можно побрзо во рок од една секунда по целосно вдишување.
Потоа измерената вредност се споредува со индивидуалната целна вредност на пациентот. Стеснувањето на дишните патишта може да се класифицира како GOLD I (благ) до GOLD IV (сериозно).
| ЗЛАТЕН I (лесен) | FEV1 ≥ 80% од зададената точка |
| ЗЛАТО II (средно одделение) | FEV1 2) Класификација на ХОББ во групи А до Д врз основа на симптомите и бројот на егзацербации |
| Група А. | - Егзацербација од 0 до 1 во изминатата година што не бараше болничко лекување - неколку симптоми (CAT помалку од 10; mMRC 0 до 1) |
| Група Б. | - Егзацербација од 0 до 1 во изминатата година што не бараше болничко лекување; - повеќе симптоми (CAT најмалку 10; mMRC најмалку 2) |
| Група Ц. | - најмалку две егзацербации во изминатата година или барем една егзацербација за која било потребно болничко лекување; - неколку симптоми (CAT помалку од 10; mMRC 0 до 1) |
| Група Д. | - најмалку две егзацербации во изминатата година или барем една егзацербација за која било потребно болничко лекување; - повеќе симптоми (CAT најмалку 10; mMRC најмалку 2) |
Пример: Пациент се претставува на лекар, и двајцата имаат помалку од 30 проценти од очекуваната функција на белите дробови и слично (релативно високо) оптоварување на симптомите. Сепак, пациентот имал три егзацербации во изминатата година, додека пациентот воопшто немал. Со старата регулатива, обајцата ќе беа класифицирани како ЗЛАТНА Д Според новата групација, сепак, едниот случај (три егзацербации) би бил класифициран како GOLD 4D, а другиот (без егзацербации) како GOLD 4B. Потоа, тука треба да се донесат соодветни одлуки за третман.
Коморбидитети кај ХОББ
ХОББ често се поврзува со други болести. Затоа, дијагнозата на ХОББ исто така вклучува обемна и насочена дијагностика во однос на придружните болести.
Следната табела ги прикажува најчестите болести кои се јавуваат заедно со ХОББ: