Дијагноза и терапија на нетолеранција на сорбитол!

Кој се плаши од еден Нетолеранција на сорбитол да страдаат треба да го разјаснат ова. Но, како е тоа дијагноза Претставена е нетолеранција на сорбитол? И како гледа таа терапија исклучено ако не можете да толерирате сорбитол? MeinAllergiePortal разговараше за ова со д-р. Улрике Ајнер, квалификуван екотролог, пракса за нутриционистички совети и терапија во Хаффурт/Силбах.

Мис д-р. Сопственик, како се поставува дијагнозата на нетолеранција на сорбитол?

Дијагнозата на нетолеранција на сорбитол може да се дијагностицира во практика на интерна медицина со употреба на тест за дишење со водород на сорбитол, т.н. За ова, практиката мора да има уред за тестирање на здив H2, гастролизатор. Важно е оние заболени од сомнителна нетолеранција на сорбитол да дојдат на пракса на празен стомак. Потоа, вредноста на постот се одредува со уредот за испитување на здив H2. Пациентот потоа брзо пие раствор на сорбитол. Возрасните треба да се тестираат со 5 или 10 g сорбитол растворен во 200 ml вода. Содржината на водород во издишаниот воздух потоа се одредува на секои 15-20 минути во период од околу два часа.

Важно е да се води дневник за жалби паралелно со мерењата, дури и над периодот на мерење. Причината: Симптомите можат да се појават само по неколку часа, до вториот ден по тестот. Овие треба да се набудуваат и документираат.

Што треба да се случи за време на тестот за здив H2 со цел да се постави дијагноза на нетолеранција на сорбитол?

Кај нетолерантни сорбитол, концентрацијата на H2 се зголемува за време на тестот. Нетолеранцијата на сорбитол се претпоставува од зголемување од 20 ppm во споредба со вредноста на постот. Сите поплаки што ќе се појават зборуваат за нетолеранција на сорбитол.

Но: Не сите луѓе кои се погодени од нетолеранција на сорбитол, доживуваат зголемување на водородот. 2-10 проценти од нетолерантите на сорбитол се т.н. непродуценти. Тоа се луѓе чии дебелото црево бактерии не синтетизираат, односно произведуваат гас H2. За непродуцентите, дневникот за жалби е единствената основа за поставување дијагноза.

И: Идеално, на тестот за дишење на сорбитол H2 треба да претходи тест за дишење на глукоза H2. Ова треба да се изврши најмалку два дена пред тестот за дишење на сорбитол H2 со 50 g глукоза растворена во 300 ml вода. На овој начин, можно е да се осигура дека нема неправилна колонизација на тенкото црево, што погрешно се дијагностицира како нетолеранција на сорбитол.

Бидејќи протоколот за поплаки е најважната алатка за поставување дијагноза, пациентот може да изврши и тест на сорбитол од дома.

Како да направите тест за нетолеранција на сорбитол дома?

Тестот за глукоза, исто така, треба прво да се изврши дома. За да го направите ова, треба да пиете 50 гр глукоза растворена во 300 ml вода, а потоа да водите протокол за поплаки. Theалбите обично доаѓаат многу брзо.

Ако се појават симптоми како што се болка во поток, постои неправилна колонизација на тенкото црево. Потоа треба веднаш да отидете кај искусен интернист. Обично е потребно да се изврши тестот таму како тест за дишење на глукоза H2. Лошата колонизација мора итно да се третира со антибиотици. Во исто време, треба да се земаат пробиотици кои содржат лактобацили и бифидус бактерии. Инулин и олигофруктоза никогаш не треба да бидат вклучени.

Сега на тест за нетолеранција на сорбитол:

За ова, 5-10 g сорбитол, на пример, достапен во аптеките или аптеките, се раствораат во 200 ml вода и се пијат на празен стомак. Дневникот за жалби сега се чува неколку часа. Здрав појадок може да се јаде по околу два часа. Дневникот за жалби дава информации за тоа дали имате или не толеранција на сорбитол. Ако се појават типични симптоми опишани погоре, може да се претпостави малапсорпција на сорбитол.

Која е терапијата за нетолеранција на сорбитол?

Терапијата на нетолеранција на сорбитол се одвива исклучиво преку промена на исхраната и е поделена на три фази:

Многу е корисно да се добие поддршка од нутриционистички терапевт.

Што можете да јадете во отсуство на нетолеранција на сорбитол?

За време на периодот на чекање, сè што содржи сорбитол и други релевантни супстанции треба да се избегнува. Следната храна треба прво да се отстрани од менито:

Овошје со природна содржина на сорбитол, особено:

Јаболка
Круши
Кајсии
Праски
Нектарини
Сливи
Цреши
грозје

Исто така, треба да се избегнува храна направена од овошје што содржат сорбитол. Ова вклучува:

Овошни сокови
Сушено овошје
Џемови
Овошје шири (на пример зелка од јаболка и круша) јаболков оцет
оцет направен од вино
како и мед

Исто така, треба да избегнувате леб, печива и пецива што содржат сорбитол како навлажнувач. Сорбитолот ја штити оваа храна од ‘застојаност’ и се содржи во многу лебови направени од мешавини за печење, нафора од пена, подлоги за сунѓер за готови за употреба итн.

Слатки што содржат сорбитол, како што се некои видови пралини, исто така треба да се избегнуваат ако сте нетолерантни на сорбитол.

Покрај сорбитол, треба да се избегнуваат и други замени за шеќер доколку имате нетолеранција на сорбитол.

Кои замени за шеќер треба да ги избегнувате во случај на нетолеранција на сорбитол?

Во фаза на чекање, во случај на нетолеранција на сорбитол, треба да користите и ксилитол (Е 967), манитол (Е 421), изомалт (Е 953), малтитол (Е 965), лактитол (Е 966) и еритритол (Е 968) покрај сорбитол (Е 420). не троши Овие адитиви особено се наоѓаат во слаткарницата и гумите за џвакање без шеќер, лекови во форма на сок како што се сируп за кашлица, треска или антибиотички сокови за деца, паста за заби и производи за нега на заби.

Овие замени за шеќер може да бидат содржани и во други производи како што се лесни производи, кисели краставички или зачини.
Други групи на супстанции што треба да се избегнуваат во случај на нетолеранција на сорбитол се инулин и олигофруктоза.

Што се подразбира под инулин или олигофруктоза и на што треба да обрнат внимание луѓето со нетолеранција на сорбитол?

Инулин се состои од синџири од 10 до 60 градежни блокови на фруктоза и олигофруктоза од ланци до 9 градежни блокови на фруктоза.
Инулин природно се наоѓа во црна салсифицирана или во артишок во Ерусалим, како и во зеленчук од кромид, како што се кромид, праз или лук. Инулин и олигофруктоза, исто така, често се додаваат во пребиотички јогурти, некои сирења со малку маснотии и препарати од сирење. Исто така, инулин понекогаш се додава во печива, на пример, кроасани или производи од колбаси, со цел да се зголеми содржината на влакна.

И: поради нивната содржина на несварливи јаглени хидрати, како што се рафиноза, стахиоза и вербакоза, пулсирањата и зеленчукот од зелка исто така може да доведат до гасови и дијареја, па затоа исто така треба да се избегнуваат за време на периодот на чекање.
Сепак, постои можност за поддршка на цревната флора со пробиотици за време на фазата на чекање.

Како ја поддржувате цревната флора со пробиотици во случај на нетолеранција на сорбитол?

Лактобацилите и бифид бактериите кои ја моделираат цревната флора се содржани во пробиотиците. Затоа им препорачувам на моите пациенти кои се погодени од нетолеранција на сорбитол, да започнат да земаат пробиотици за време на периодот на чекање. Бидејќи некои од луѓето реагираат на тест за дишење H2 со сорбитол со зголемување на гасот H2, но не покажуваат никакви симптоми, можеме да претпоставиме дека овие луѓе не можат целосно да го апсорбираат сорбитолот, но дека нивните цревни бактерии произведуваат релативно малку вознемирувачки гасови . Лактобацилите и бифид бактериите се познати по ова. Луѓето кои доживуваат симптоми може да имаат понеповолна флора на дебелото црево со поголем процент на соеви Ешерика коли и Бактериоид. Ако овие луѓе добиваат лактобацили и бифидус бактерии од пробиотици, често има помалку формирање гасови за ферментација во дебелото црево. На среден и долг рок, ова е начин значително да се ублажи нетолеранцијата на сорбитол или дури и да се повлече. Сепак, важно е да се осигура дека пробиотиците не содржат никаков инулин или олигофруктоза.

Фазата на чекање треба да трае најмногу две до четири недели. Веднаш штом симптомите исчезнат, може да се започне со следната фаза.

Како изгледа втората фаза на исхрана за пациенти со нетолеранција на сорбитол?

Во втората фаза, тест фаза, се тестира индивидуална толеранција. Храната што беше исклучена за време на периодот на чекање постепено се воведува повторно. Препорачливо е да воведувате само мала количина на нова храна секој ден или секој втор ден, на пример четвртина од јаболко, за да проверите дали оваа храна се толерира без симптоми. Менито постепено се опушта. Некои намирници како круши или праз може да се консумираат во помали количини, друга храна, евентуално мед, нектарини, грозје и сл., Може да се толерира без симптоми.

Тест фазата тече непречено во постојана исхрана. Здравата диета треба да се спроведе според индивидуалната толеранција. Ако симптомите не исчезнат или не исчезнат целосно и нема грешки во исхраната, мора да се бараат дополнителни причини.