Дијагноза и третман на детска дебелина

Автор: Невропаин | Ознаки: | Коментари: 0 | 2 август 2017 година

Точна проценка на детска дебелина, нејзино стадирање и придружни болести (компликации) од страна на педијатар, ендокринолог, нутриционист и во зависност од присуството на компликации и други специјалисти.
Вистинските интервенции врз начинот на живот и однесувањето на детето се од страната на хранење, од страна на движење и од аспект на составување на практичен план за стратегија - непосреден, но и долгорочен план за стратегија за промена на животниот стил на детето. живот (постојан, долгорочен мониторинг).

На страната на храната се насочени:

менување на моделот на оброци: редовни оброци, чести оброци во семејството, промена (намалување) на порциите, задолжително присуство на појадок.
промена во внесувањето храна: зголемување на внесот на храна богата со хранливи материи, со средно-ниска калорична содржина и низок гликемиски индекс, зголемување на внесот на зеленчук и овошје и здрави грицки, намалување на потрошувачката на шеќерни пијалоци и шеќерни грицки, зголемување на внесот на вода.
промени во семејството: препораките за промена на исхраната се однесуваат на целото семејство, така што детето не се чувствува изолирано од останатите членови (целото семејство јаде исто, без исклучоци), претпоставувајќи ја улогата на координатор за промена на животниот стил од страна на возрасно лице во животот на детето, мајка/татко кој купува и/или готви храна. Од исклучително значење е улогата на „модел - извор на инспирација“ на родителите за соодветното дете (детето го копира-позајмува однесувањето на родителите во исхраната).
вклучување на специјализирана помош - нутриционист или диететичар да состави мени и план на исхрана. Планот ќе се преоценува периодично за да се процени неговата ефикасност со мерење и проценка на нутриционистичкиот статус, но исто така и за менување на менијата со зголемена усогласеност на детето со диетата на овој начин. Нутриционистот е клучна личност во успешната промена на начинот на живот и однесувањето на дебелото дете, бидејќи е клучен партнер во тимот на дете-семејство во стратегијата за промена на животниот стил и веднаш и на долг рок.

Од страната на движењето, насочени се две различни насоки - физичка активност и седечка активност, препорачувајќи:

зголемување на физичката активност: случајно и непланирано, на активности во домаќинството во кои детето може да биде вклучено, пешачење или возење велосипед (од или до училиште), зголемување на времето резервирано за игри или вежби со семејството или пријателите и последно, но не и најмалку важно за активности на отворено.
намалување на седечката активност: - намалување на времето пред „екраните“ (помалку од 2 часа/ден е препорака на специјалисти за мали деца); - отстранување на телевизорот од спалната соба; -родителска контрола над пристапот до „екраните“ - ТВ, компјутер, таблет, телефон, интернет; - тука се појавува и важна „модел“ улога на родителот за борба против седентарен начин на живот на детето (седентарен родител ќе има дете кое ќе го копира своето седечко однесување).
вклучување на физиотерапевт за организирани вежби и медицинско закрепнување доколку е потребно.
Во однос на непосредниот или долгорочен план за практична стратегија, во некои случаи е потребно присуство на семејството, нутриционист и психотерапевт (особено помош од типот „поддршка“ за нарушувања во исхраната) и вклучува:

поставување цели, - можете да поставите однесување за јадење или движење и цел за тежина (фаза, средна или последна цел за тежината што детето сака да ја постигне)
контрола на стимулотr (од околината на детето) - да не јаде пред ТВ; не треба да има ТВ во детската соба; да се користат помали плочи на масата; не смее да има резерви на нездрава храна во куќата (плакар со „добри“ работи, забрането детето да биде во искушение тајно да пристапи).
големото бебе, ученикот или адолесцентот со проблеми со тежината, може самостојно да се следи преку дневен личен дневник за храна, со дневен педометар (со што се следи бројот на чекори и растојанија опфатени секој ден). Неделно, а не дневно мерење ќе се забележува во дневникот за тежина (со изгледот на табелата за еволуција на тежината и проценка на ефективноста на применетите промени во животниот стил).

За жал, можеме да зборуваме и за тешка светска болест- морбидна дебелина кај деца или адолесценти, болест за која сè уште нема упатства за третман, но која расте (експоненцијален број на нови случаи откриени секој ден на глобално ниво) и кој е голем проблем на општеството преку посебните услови на пристап и преку бараните трошоци: мултидисциплинарен квалификуван медицински персонал (ендокринолог, специјалист за спиење, ортопед, психијатар, нутриционист), специјализирана медицинска опрема и прилагодена на големи тежини, терапевтски центри соодветни на возраста.

Во овие случаи на морбидна дебелина, покрај мерките на генералниот план за интервенција, можеме да зборуваме и за низа други комплементарни мерки и интервенции: лекови (фармакотерапија), тешки диети (многу ниска енергија - составени од нискокалорични пијалоци или прашоци), баријатриска хирургија. За сите овие комплементарни варијанти, сепак, нема долгорочни студии за ефектите кај деца или адолесценти, одлуката се донесува само со информирана согласност и со согласност на семејството.