Дијагноза и третман на ќерамиди кај постари лица; Списание Галенус
Постојан лекар геријатрија и геронтологија, болница за хронични болести „Св. Лука “, Букурешт
Херпес зостер е состојба која се јавува по реактивирање на вирусот варичела-зостер, од латентната фаза во чувствителен ганглион на задниот корен. Во моментов, механизмот за повторно активирање на вирусот варичела-зостер останува непознат, но постојат неколку фактори, како што се возраста, имуносупресија, стресот, кои го фаворизираат неговото појавување. Ризикот од развој на ќерамиди значително се зголемува по 50-та година од животот. Најчеста долгорочна компликација е постхерпетична невралгија. Хроничната невропатска болка влијае главно кај постарите лица и може да доведе до губење на автономијата и намалување на квалитетот на животот кај постариот пациент.
Клучни зборови: ќерамиди, постари лица, постхерпетична невралгија, вирус на варичела-зостер
Херпес зостер е болест што се јавува по реактивирање на латентен вирус на варичела зостер во чувствителен ганглион на задниот корен. Денес, механизмот кој повторно го активира вирусот варичела зостер е сè уште непознат. Но, факторите на ризик како што се возраста, имунодефициенција и стрес може да предизвикаат појава на истите. Ризикот од развој на херпес зостер значително се зголемува по 50-та година од животот. Најчеста долгорочна компликација е постхерпетична невралгија. Хроничната невропатска болка влијае главно кај постари лица, што може да доведе до губење на автономијата и намалување на квалитетот на животот на пациентот.
Клучни зборови: ќерамиди, постари лица, постхерпетична невралгија, вирус на варичела зостер
Вовед
Инфекцијата со вирусот варичела-зостер (хуман херпес вирус тип 3) е одговорна за појава на варичела и ќерамиди. Овчи сипаници се примарна инфекција, акутна и инвазивна фаза на вирусот. Иако лекот очигледно е без последици, вирусот останува во мирување во организмот. По некое време, кај некои луѓе вирусот повторно се активира и предизвикува секундарна инфекција, позната како ќерамиди (ХЗ). Механизмот за реактивирање на вирусот варичела-зостер (VZV) сè уште не е разјаснет во целост. Луѓето со ќерамиди ќе можат да пренесат инфекција со вирусот варичела-зостер на лица кои никогаш не биле заразени и кои можат да развијат само примарна инфекција - варичела, а не ќерамиди. [1]
Епидемиологија
Во развиените земји, животниот ризик од ќерамиди е околу 30%. Со возраста, ризикот од развој на ХЗ се зголемува. Така, луѓето над 80 години имаат 50% ризик од развој на оваа состојба. [2] Во контекст на глобалното стареење и зголемувањето на очекуваниот животен век на населението, се проценува дека бројот на луѓе погодени од ХZ ќе се зголеми. Постхерпетичната невралгија (НПХ) е најчестата компликација на ќерамидите и се однесува на болката инсталирана по појавата на осипот или по заздравувањето на лезиите на кожата, која опстојува повеќе од 30 дена. [3]
Статистичките податоци покажуваат дека приближно 20% од пациентите со херпес зостер ќе развијат постхерпетична невралгија. [4]
Фактори кои предизвикуваат повторно активирање на инфекција со ВЗВ:
- Возраст
- Секс - почеста кај жените
- Имуносупресија - малигни лимфоми, ХИВ инфекција, имуносупресивни лекови
- Стрес и траума
- Дијабетес мелитус
Возраста е најважниот фактор на ризик за НПХ. Така, повеќето возрасни со ќерамиди имаат над 40 години. Инциденцата на ХЗ кај постари лица над 70 години е 4 пати поголема од онаа кај возрасните. [5]
симптом
Дијагностички
Дијагнозата на ќерамиди е утврдена врз основа на клинички карактеристики - локацијата и морфологијата на осипот. Брз и чувствителен дијагностички метод е директно испитување на патолошкиот производ со имунофлоресцентно боење на клетки заразени со VZV. [9] Повредите скоро идентични со оние во ХЗ може да бидат предизвикани од инфекција со вирусот Херпес симплекс (ХСВ). Диференцијалната дијагноза се заснова на карактеристиката на лезиите. Во случај на ХСВ инфекција, тие често се повторуваат и обично се јавуваат на исто ниво. Вирусите можат да се разликуваат според културата.
Опции за третман
Третман со НПХ
Постхерпетичната невралгија е компликација на ќерамидите што обично се среќава кај постари пациенти. За третман на НПХ, се покажа дека администрацијата на лекови, како што се антиепилептици или локална терапија, е ефикасна кај оваа категорија на стари лица. [12] Други лекови кои имаат негативни ефекти врз централниот нервен систем се трициклични антидепресиви и опиоиди. Првата опција за третман на НПХ кај пациенти постари од 65 години е локална терапија со лидокаин. Закрпите со 5% лидокаин се добро толерирани, имаат мала системска апсорпција и имаат само локални несакани ефекти (локален еритем или осип). [13] Габапентин и прегабалин се прволиниски третман за НПХ, според медицинските упатства. Нивната употреба треба да биде ограничена на постари пациенти со нарушувања на одот, когнитивно оштетување, синдром на кршливост итн. Најчестите несакани ефекти се: поспаност, вртоглавица на држењето на телото и атаксија.
Темите со 0,025% капсаицин сè уште се користат за чувство на печење по херпес зостер, но долгорочните ефекти по повторената локална апликација сè уште не се утврдени.
Библиографија: