Дијагноза на дијабетес мелитус кај мачки Што сега
Реверзибилен дијабетес мелитус може да исчезне пет до шест недели по започнувањето на терапијата. Предвремена и ефикасна терапија е предуслов.
Од д-р. медицински ветеринар Марион Робра
Се заснова звучна терапија со дијабетес пет столба. Тоа е на прво место Прекин на можни дијабетогени лекови (Глукокортикоиди, мегестрол ацетат). Следно треба да биде брз Промена на сточна храна и промена во управувањето со хранењето и се подготвува план за движење. Мачките со дијабетес мелитус треба да имаат влажна храна со содржина на протеини> 45% и содржина на јаглени хидрати ® 40 IU/ml) неколку пати на ден, како и генетски инжелиран хуман цинк инсулин (ProZinc® 40 IU/ml). Друг инсулин кој успешно се користи кај мачки е Гларгин (Lantus ® 100 IU/ml). Тоа произлегува од хуманата медицина и затоа може да се користи само („пренаменет“) доколку двата инсулини одобрени за мачки не се успешни.
Заедничко за сите инсулини е дека тие се уништуваат од ензими за варење. Затоа, тие обично треба да се администрираат двапати на ден со инјекција во поткожното масно ткиво (види в.). Преферирани делови од телото се крилјата, страничниот wallид на градниот кош или вратот. Инјекцијата се прави за време на хранењето бидејќи мачките добро толерираат инјекција на овој начин. Инјекцијата треба да се прави само во врска со хранењето, бидејќи инсулин не смее да се администрира ако се одбие храна за да се избегне хипогликемија опасна по живот.
Содржината на активната состојка на инсулините е дадена во меѓународни единици (МЕ). Во зависност од содржината на активната состојка, се прави разлика помеѓу 100 инсулин (Lantus ® 100 IU/ml) и 40 инсулин (Caninsulin ® 40 IU/ml, ProZinc ® 40 IU/ml). За инјектирање се користат специјални шприцеви со многу фина, кратка, фиксирана игла. Скалирањето се прави во IU, а честопати и во ml. Во зависност од содржината на активната состојка на различните инсулини, постојат инсулински шприцеви за инсулини со 100 IU/ml и за инсулини со 40 IU/ml (видете ја фотографијата во галеријата со слики). Во зависност од видот на употребениот инсулин, почетната доза е 0,25 IU до 0,5 IU/мачка (Caninsulin ®, Lantus) или 0,2 - 0,4 IU/kg телесна тежина (ProZinc), во зависност од тежината на мачката 12 часа Долгорочните инсулини не се за третман на комплициран дијабетес мелитус, т.е. Х. на пациент со дијабетична кетоацидоза, бидејќи тие имаат одложен почеток на дејство. Употребата на долгорочни инсулини е контраиндикација кај овие пациенти.
Петтиот столб на долгорочен успешен концепт за терапија со дијабетес е долгорочна соработка со сопственикот на животното и долгорочно следење на пациентот. Дури и при ремисија (исчезнување) и особено ако дијабетисот опстојува, треба да се обезбеди доживотна исхрана богата со протеини и малку јаглени хидрати. Посебно внимание треба да се посвети на тежината. Редовните контроли на телесната тежина и строгото придржување кон идеалната тежина го намалуваат ризикот од релапси или нерамнотежа на шеќерот во крвта.
Довербата е добра, контролата е подобра
Терапевтската цел е ремисија на дијабетес или - ако тоа не може да се постигне - прилагодување на нивото на шеќер во крвта помеѓу 80-250 mg/dl (4,4-14 mmol/l), т.е. Х. дека сите вредности на шеќер во крвта за еден ден не треба да бидат под 80 mg/dl (4,4 mmol/l) или над 250 mg/dl (14 mmol/l).
Тестирање на гликоза во крвта
Бројни уреди се комерцијално достапни за мерење на шеќерот во крвта. Со мачки, треба да се користат само уреди што се калибрирани за овој вид животно и кои управуваат со најмал можен волумен на крв. Мерењето се прави од капиларна крв. За таа цел, се создава капка крв со ланцет на соодветно место (уво, шепа) и се снима со мерната лента на мерачот на гликоза во крвта.
Дневен профил на шеќер во крвта
За да се постигне оптимална контрола на шеќерот во крвта, нивото на шеќер во крвта мора редовно да се мери. Се нарекува мерење на шеќер во крвта спроведено во интервали од 2-3 часа во текот на денот со последователна документација Дневен профил на шеќер во крвта назначен. Првото и последното мерење се прават пред инјектирање на инсулин пред или за време на хранењето. Шеќерот во крвта измерен во оваа точка се нарекува Постен шеќер во крвта назначен. Не треба да биде повисок од 250 mg/dl (14 mmol/l). Секојдневниот профил на шеќер во крвта исто така дава информации за точката во која инсулинот го користи својот максимален ефект (најниска вредност на шеќер во крвта). Оваа точка се нарекува надир назначен. Идеално, тоа треба да биде точно помеѓу две дози на инсулин и не помалку од 80 mg/dl (4,4 mmol/l) (видете ја графичката во галеријата со слики).
Мачките можат да развијат многу високо ниво на шеќер во крвта како резултат на стрес, дури и без развој на дијабетес. Затоа, дневниот профил на шеќер во крвта за да се оптимизира дозата на инсулин, мора да го подготви сопственикот на миленичето во позната домашна средина. Мерењето мора да се одвива на секои 2-3 часа, во спротивно постои ризик да не се препознае пад на шеќер во крвта под 80 mg/dl и последователното зголемување на шеќерот во крвта над 250 mg/dl (14 mmol/l) да биде погрешно протолкувано. Без познавање на претходната хипогликемија, последователната хипергликемија би довела до зголемување на дозата на инсулин. Зголемувањето на дозата на инсулин е контраиндицирано при појава на хипогликемични фази. Како резултат на хипогликемија, дозата на инсулин треба да се намали. Остриот пораст на шеќерот во крвта како контрарегулација на телото до хипогликемија е познат како ефект на Сомоги.
Инструкции на сопственикот: научено е научено или храброста е добра
И двапати дневно инјектирање на инсулин и редовна контрола на шеќерот во крвта се задачи што паѓаат на сопственикот на животното. Како по правило, ова се медицински лајпепи, кои обично се чувствуваат непријатно само гледајќи во шприц. Прво на сите, сопственикот мора да се запознае со симптомите на неговата мачка со едноставни и разбирливи зборови. Оставете доволно време за разговор на сопственикот. Во разговорот, треба да му се даде можност да зборува за своите стравови и грижи. Исто така, треба да се охрабри да ја земе терапијата со својата мачка во свои раце. Успехот на терапијата може да биде целосна ремисија. Цел која им олеснува на секој сопственик да одлучи дали да започне терапија брзо и ефикасно.
Последователно, треба да се дискутира во иднина управување со хранењето и, особено, потребата за губење на тежината кај дебели (прекумерна тежина) пациенти. Промената на диетата може да биде тешка за мачките. Несоодветниот внес на храна може да доведе до сериозно исфрлање од колосек на метаболизмот на црниот дроб кај мачките. Главниот приоритет на секоја промена во храната мора да биде да се осигура дека мачката троши доволно висока количина калории. Најдобро е новата храна да ја понудите во посебен сад паралелно со претходната храна. Потоа претходната храна постепено се намалува додека не се случи целосното менување.
Следниот чекор е упатството на сопственикот на животното во управувањето со инсулинот и техниката на инјектирање на инсулин. И Канинсулин ® и Про-цинк ® се суспензии кои мора да се промешат со нежно тркалање помеѓу дланките на рацете пред употреба. Инсулинот не смее да се тресе, во спротивно може да се уништи. Инсулинот мора да се чува во фрижидер и не треба да се користи подолго отколку што е наведено од производителот по отворањето. Кога го составувате, од суштинско значење е да се осигурате дека не се формираат воздушни меури, бидејќи тоа може да доведе до значителни грешки во дозирањето. Препорачливо е да се вежба подготвување на инсулински шприц и техника за инјектирање со физиолошки солен раствор (0,9% NaCl) на пациентот или на друго соодветно животно.
На крајот од овој брифинг за инсулинска терапија, знаците и опасностите од хипогликемија (апатија, зачудувачки, напади) мора да се разговара со сопственикот. Прилагодувањето на дозата треба да се изврши најрано по седум дена и само по консултација со ветеринарот. Пред да се прилагоди дозата, неправилната употреба на инсулин од страна на сопственикот мора безбедно да се исклучи (видете ја табелата во галеријата). Првата проверка за следење се одвива по една недела. Се дискутира за сите проблеми што можат да се појават, а сопственикот исто така ќе добие инструкции за мерење на шеќер во крвта и создавање дневен профил на шеќер во крвта во овој момент. Дури и ако пациентот е добро прилагоден, неопходни се редовни доживотни проверки.
На прв поглед
Градежни блокови на успешна терапија со дијабетес
На мачките со дијабетес мелитус им е потребна диета со висока содржина на протеини и малку јаглени хидрати. Тие се хранат неколку пати на ден. Мачките со прекумерна тежина треба да изгубат 1% од телесната тежина неделно со диета. Вежбањето ја зголемува чувствителноста на инсулин.
Истовремено со почетокот на терапијата, мора да се дијагностицираат и третираат можни други болести, бидејќи тие го загрозуваат успехот на третманот.
Мачките со дијабетес мелитус секогаш зависат од инсулин, т.е. Х. исчезнатиот инсулин мора да се замени со поткожно вбризгување на инсулин од друг животински вид или со хуман инсулин.
Мерење на шеќер во крвта и крива на шеќер во крвта
На надир е најниската точка во кривата на шеќер во крвта, тоа одговара на максималното започнување на дејството на инсулин.
На Постен шеќер во крвта е шеќер во крвта измерен пред администрација на инсулин и пред хранење.
Мерењата на шеќерот во крвта како и еднократните мерења дома не се соодветни за одредување на дозата на инсулин потребна за соодветната мачка. Секој ефект на Сомоги може да се занемари и да доведе до контраиндицирано зголемување на дозата на инсулин.
Инсулинска терапија
Инсулин се дава два пати на ден С.Ц. администриран за време на хранење.
Ако се одбие храна, инсулин не смее да се администрира бидејќи постои ризик од хипогликемија.
Инсулините може да се користат само со соодветен шприц за инсулин за содржината на активната состојка на соодветниот инсулин, во спротивно ќе се појават неточни дози.
Долгорочните инсулини се контраиндицирани за третман на акутен комплициран дијабетес мелитус.