Дијагноза на рак на дебело црево DKG
Ако постои сомневање за цревен тумор, се започнуваат разни испитувања. Тие можат да се користат за да се утврди дали туморот е всушност присутен и, ако е така, колку напредувал.
Најважните методи на испитување за откривање на тумор се:
- Испитување на палпација (ректален дигитален преглед)
- Тест на окултна крв (тест на хемокулт)
- Ректоскопија (крут одраз на ректумот до 20 см)
- Сигмоидоскопија (флексибилно парцијално пресликување)
- Колоноскопија (флексибилен одраз на целото црево)
- Х-зраци испитување со контрастно средство (колонска клизма)
Доколку се дијагностицира карцином, се вршат понатамошни испитувања со цел да се утврди ширењето на туморот во соседното ткиво и другите органи.
Ова вклучува:
Само кога ќе бидат завршени сите прегледи, може да се утврдат потребните мерки за третман.
Испитување на палпација на ректумот
За време на прегледот на палпација, ректумот внимателно се палпира преку анусот со прстот. Може да се процени состојбата на ректумот, мускулот на сфинктерот и простатата (простата жлезда кај мажите). Ако лекарот почувствува нодуларни промени на нормално мазната цревна лигавица, понатамошните прегледи (ректоскопија и целосна колоноскопија) мора да разјаснат дали болеста е тумор.
Испитувањето со палпација се спроведува како дел од раното откривање на рак на дебелото црево.
Тест на окултна крв (тест на хемокулт)
Тест за хемокулт (хем = крв, окултно = скриено) е лабораториски тест што може да открие дури и мали количини на крв во столицата. Лесно може да се направи дома. Со мала шпатула, примерок на столче се нанесува на тест полињата со тест букви три последователни дена. Потоа, буквите се запечатени и се даваат на лекар.
Позитивен резултат, односно откривање на крв во столицата, не мора да значи рак. Крварењето честопати има и други причини, на пр. Полипи или цревно воспаление. Со цел да се утврди причината за крварењето, мора да се изврши комплетна колоноскопија покрај испитувањето на палпацијата и одразот на ректумот (ректоскопија).
Тестот за хемокулт се спроведува и како дел од раното откривање на рак на дебелото црево.
Колоноскопија (колоноскопија)
Со колоноскопија, лекарот ја испитува состојбата на целата внатрешност на цревата со ендоскоп, почнувајќи од анусот. Ова е флексибилен инструмент од стаклопластика, опремен со извор на светлина и мал оптички уред. Ова овозможува да се осветли цревната лигавица и да се гледа на екран со лупа.
За да се изврши прегледот, цревата треба претходно да бидат темелно исчистени. Затоа, лаксатив или раствор за плакнење мора да се земе еден ден претходно, но не подоцна од утрото на денот на испитувањето.
Огледалото на целото дебело црево создава јасност: ако постои болест, таа е откриена при колоноскопија.
Ако има сомнителни промени, се земаат примероци од ткиво (биопсија). Овие примероци потоа се испитуваат за клетки на рак од специјалист под микроскоп. Само по овој преглед може со сигурност да се утврди дали има рак или не. Полипите на дебелото црево во повеќето случаи може да се отстранат со мала јамка за време на колоноскопијата.
Колоноскопијата е најважниот и најинформативниот преглед за утврдување на тумор. Ако постои сомневање за злонамерен настан или ако се најде крв во столицата за време на окултен тест на крвта, тоа е метод на избор. Колоноскопијата е исто така дел од прегледите за рано откривање на рак на дебело црево.
„Виртуелна колоноскопија“ (КТ колонографија)
Во таканаречената КТ-колонографија, честопати нарекувана и „виртуелна колоноскопија“, пресечните слики на цревата се прават со помош на компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ) и се обработуваат со специјални компјутерски програми за да се создаде тродимензионален преглед на внатрешноста на цревата. Со цел да се добие добар преглед на цревниот wallид, пациентите мораат да земаат лаксативи за чистење на дебелото црево, како што правеа пред нормална колоноскопија.
Една предност на КТ-колонографијата е дека нема потреба да се вметнува ендоскоп во цревата. Се надеваме дека ова може да ја зголеми општата подготвеност на населението да учествува во тестови за скрининг на колоректален карцином. Поголемите полипи може да се идентификуваат со истиот метод како и со нормална колоноскопија. Сепак, КТ-колонографијата е помалку сигурна за воспалителни промени во цревната лигавица и за помали полипи. Покрај тоа, полипите кои се откриени за време на прегледот не можат веднаш да се отстранат и да се испитаат фините ткива, како што е случајот со колоноскопијата. Поради оваа причина, нормалната колоноскопија сè уште се смета за најдобар метод за безбедна превенција и рано откривање на рак на дебелото црево.
Сигмоидоскопија и ректоскопија
Комплетната колоноскопија се смета за златен стандард при рано откривање на рак на дебело црево. Меѓутоа, бидејќи околу 60 проценти од сите тумори на дебелото црево се наоѓаат во долниот дел на дебелото црево или во ректумот, сигмоидоскопија (рефлексија на последниот дел од дебелото црево пред ректумот) може да се изврши ако пациентот сака со цел да открие тумори во овие цревни делови во рана фаза. Ректоскопија (рефлексија на ректумот) се користи како метод за понатамошно испитување доколку попрецизно се утврди положбата на карцином во ректумот што е веќе откриена со колоноскопија.
Ултразвучно испитување на абдоменот (сонографија)
Ултразвучниот преглед на стомакот може да се користи за да се утврди дали туморот веќе формирал ќерки тумори (метастази) во други органи. Главниот фокус е на испитување на црниот дроб.
Конвенционален рентген на градниот кош (рентген на градниот кош)
Конвенционален рендген на градниот кош се спроведува во две рамнини како дополнителен основен преглед за дијагноза на ширење. Овој тест може да се искористи за да се процени присуството на метастази во белите дробови и исто така се користи при дополнителна нега за пациенти со карцином на дебело црево и ректален.
Ултразвучно испитување на ректумот (ендосонографија)
За да се види колку е проширен малигниот тумор на ректумот (ректален карцином), се прави ултразвучно скенирање со сонда вметната во цревата. Се проценува степенот на ширење во цревниот wallид и блиските лимфни жлезди. Ендосонографијата е од особено значење при планирањето на операцијата. Врз основа на вашите резултати, лекарот може да утврди дали сфинктерот може да се зачува за време на операцијата или дали е неопходен вештачки анус. Ендоскопската ултрасонографија исто така помага да се одлучи дали треба да се препорача третман со зрачна терапија или зрачење плус хемотерапија.
Компјутеризирана томографија (КТ)Компјутеризирана томографија на абдоминална празнина и карлица е дел од дијагнозата ако со ултразвучен преглед не може соодветно да се проценат абдоминалните органи. Х-зраци методот, во кој телото се снима зраци по слој, овозможува прецизно да се процени дали карциномот го преминал wallидот на цревата и дали се засегнати соседните органи или лимфните жлезди (метастаза). Компјутерската томографија е исто така корисна за планирање на терапија со зрачење.
Магнетна резонантна томографија (МНР)
Томографијата со магнетна резонанца овозможува и прикажување на телото во слоеви. Во овој случај, сепак, не се користат рендгенски зраци, туку магнетно поле. Кај ректален карцином, магнетната резонанца моментално се развива во најважниот метод за проценка на степенот на туморот. Точната анатомија и степенот на карцином, вклучително и сфинктер мускул, може да се процени особено добро со МНР дури и пред операцијата.
Лабораториски тестови
Таканаречените тумор маркери се од особено значење за третман на тумори на дебелото црево и ректум. Станува збор за мерење на супстанции кои се повеќе се формираат од клетките на туморот. Откривањето на овие супстанции и со тоа зголемувањето на маркерот на тумор во крвта може да укаже на малигна ткивна промена. За жал, овие туморски маркери се уште се многу неспецифични и можат да се појават и кај здрави луѓе. Покрај тоа, негативен или нормален маркер на тумор не го исклучува ракот со сигурност, бидејќи не сите пациенти со рак имаат покачени туморски маркери.
Туморските маркери се особено погодни за следење на текот на болеста по операцијата, доколку претходно биле покачени. Затоа, тие првенствено се определуваат во контекст на следната грижа за карцином, со цел да се открие релапс навремено. Најважниот маркер на тумор за рак на дебелото црево е ЦЕА (карциноембрионски антиген).
Оток:
Програма за упатства за онкологија (Уредување): С3 Упатство за колоректален карцином, верзија 1.0 - јуни 2013 година. Достапно преку Интернет на: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
Совет од експерт
ПД Др. Улрих Гривен
Клиники Марија Хилф ГмбХ, Менхенгладбах
Последно ажурирање на содржината на: 28.02.2017
Понатаму основни информации за рак на дебелото црево:
Ризик и причина за рак на дебело црево
Причините зошто се развива рак на дебелото црево сè уште не се целосно разбрани. Јасно е дека неколку фактори игра улога. Погледни во Развојни фази на рак на дебело црево на, прочитајте за тоа Критериуми во Амстердам и Бетесда и дознајте што можете да направите за да му помогнете на вашето Помал ризик.
Тек на болеста кај рак на дебелото црево
Ние обезбедуваме детални информации за фазите на развој на рак на дебелото црево и текот на болеста.