Дијагноза на рак на хранопроводот ДКГ

Ако постои сомневање за рак на хранопроводот, иницирани се потребните прегледи. Со нивна помош, можно е да се утврди дали навистина станува збор за малигнен тумор и ако е така, каде точно се наоѓа и колку е напреднат.

Важни методи на испитување за откривање на рак на хранопроводот се:

физичкиот преглед
рефлексија на хранопроводот и желудникот (хранопровод-гастроскопија) со отстранување на ткиво (биопсија)

Ако навистина се најде карцином на хранопроводот, следуваат понатамошни испитувања. Пред сè, тие треба да покажат колку далеку се шири туморот, дали се засегнати лимфни јазли или дали ќерки тумори (метастази) се формирани во други региони на телото. Другите методи на испитување вклучуваат:

Тестови на крв
Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на градите и стомакот
Ултразвучни прегледи (сонографија/ендосонографија)

Под одредени околности, може да биде потребен одраз на душникот и бронхиите (бронхоскопија) или одраз на абдоминалната празнина (лапароскопија). Сите прегледи служат за наоѓање на најдобриот концепт на третман во секој случај. Особено во случај на локализирани тумори (без метастази), концептот на третман за пациентот денес треба да биде во контекст на конференција за тумор, т.е. Х. од лекари од различни дисциплини.

Кога ќе бидат завршени сите потребни прегледи, лекарот и пациентот одлучуваат кои мерки на третман ќе бидат иницирани.

Медицинска историја и физички преглед

Прво на сите, лекарот ги евидентира тековните поплаки на пациентот, нивната историја и сите фактори на ризик (анамнеза). Потоа, тој прави темелен физички преглед на пациентот. На овој начин тој веќе може да добие важни информации за степенот на болеста.

Тестови на крв

Тестовите на крвта покажуваат колку добро работат бубрезите, црниот дроб и белите дробови. Ова е важно со оглед на претстојната операција за рак.

Рефлексија на хранопроводот и стомакот (хранопровод-гастроскопија) со отстранување на ткиво (биопсија) и ендоскопски ултразвук

Одразот на хранопроводот и желудникот - исто така познат како хранопроводот - е, заедно со отстранување на ткиво (биопсија), најважниот и најинформативниот преглед за откривање на рак на хранопроводот.

За време на овој преглед, лекарот внесува таканаречен ендоскоп преку устата во хранопроводот и желудникот. Ендоскопот е многу флексибилен, приближно дебел прст инструмент направен од фиберглас, опремен со извор на светлина и мала камера. Лекарот може да ги види внатрешните wallsидови на хранопроводот и стомакот на екранот. Ако мукозната мембрана е забележливо променета на едно место, тој може да земе примероци од ткиво (биопсија) со мали форцепси што се вметнуваат преку ендоскопот. Примероците подоцна се испитуваат за клетки на рак (хистолошки) под микроскоп. Само тогаш може да се постави конечната дијагноза.
Ендоскопскиот ултразвучен преглед, исто така наречен ендосонографија, овозможува попрецизна изјава за тоа колку длабоко туморот навлегол во wallидот на хранопроводот. Ова е важно за планирање на третманот. Во оваа посебна форма на ултразвучен преглед, ендоскопот со ултразвучна глава се турка директно во хранопроводот, исто како одраз на хранопроводот. Ова овозможува добро да се проценат esидот на хранопроводот и соседните лимфни јазли.

За да може да се извршат овие прегледи, пациентот мора да биде трезен на денот на прегледот, односно не смее да јаде ниту да пие претходно. Пред прегледот, топичен анестетик се прска во грлото, така што нема болка. Покрај тоа, пациентите обично добиваат седативна инјекција. Испитувањето не трае долго и обично може да се спроведе на амбулантско ниво.

Рендгенски преглед

Х-зраци на градите се користат за проценка на срцето и белите дробови и за пребарување на метастази во белите дробови.

Х-зраци испитување на хранопроводот сега се врши само ако постои сомневање за врски (т.н. фистули) помеѓу хранопроводот и душникот или бронхиите. Ова е важно за класификација на туморот и избор на метод на лекување. Пред да направат рендгенски зраци, на пациентите им се дава контрастен медиум („ластовичка за контраст на Х-зраци“). Испитувањето обично може да се изврши на амбулантско ниво.

Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на градите и стомакот

Компјутеризирана томографија се користи за да се утврди ширењето на туморот и да се најдат тумори на ќерка (метастази).

Оваа постапка е специјален метод на Х-зраци со кој телото може да се направи рентген зраци по слој. Ова му дава на лекарот информации за точната локација и големината на туморот. Тој исто така може да утврди дали туморот се проширил на околината и дали има метастази во лимфните јазли и белите дробови или црниот дроб.

Во компјутеризирана томографија, на пациентот му се дава контрастно средство.

Ултразвучни прегледи (сонографија/ендосонографија)

Ако има карцином на хранопроводот, може да се користат различни форми на ултразвучен преглед за понатамошно дијагностицирање:

Ендоскопскиот ултразвучен преглед, исто така наречен ендосонографија, овозможува попрецизна изјава за тоа колку длабоко туморот навлегол во wallидот на хранопроводот и дали тој се проширил на околните лимфни јазли. Ова е важно за планирање на операцијата. Во ендосонографија, или ендоскоп со ултразвучна глава или фина ултразвучна сонда се турка директно во хранопроводот. Ова овозможува добро да се проценат wallидот на хранопроводот и соседните лимфни јазли.

За разлика од конвенционалните ултразвучни прегледи преку градите и абдоминалниот wallид, ендосонографијата има предност што хранопроводот може да се гледа непречено и не е покриен со ребра, бели дробови, абдоминален wallид или цревни јамки.

Со помош на ултразвучен преглед на абдоменот (абдоминална сонографија), лекарот може да утврди дали туморот веќе се проширил на други органи (метастаза). Особено црниот дроб, но и другите абдоминални органи и лимфни јазли се испитуваат за присуство на метастази.

Ултразвучниот преглед одвнатре е како одраз на хранопроводот. Надворешниот преглед е целосно безболен. Може да се повторува толку често колку што е посакувано, бидејќи не го изложува пациентот на штетно зрачење.

Рефлексија на душникот и бронхиите (бронхоскопија)

Одраз на душникот и бронхијалните цевки - исто така наречен бронхоскопија - се прави ако постои сомневање дека туморот прераснал во душник или бронхии.

За време на овој преглед, флексибилната, тенка цевка се турка преку носот во душникот и во бронхиите. Оптички уред овозможува преглед на мукозните мембрани на овие органи. Уредот може да се користи и за земање примероци од ткиво (биопсија), кои потоа се испитуваат под микроскоп. Како по правило, на пациентот му се дава малку смирувачки лек и анестезија на мукозната мембрана пред прегледот. Може да се појави мало чувство на притисок и нагон за кашлање, болка обично не.

Рефлексија на абдоминалната празнина (лапароскопија)

Во одредени случаи на аденокарциноми на долниот хранопровод, кои прераснуваат во стомакот, ендоскопот на абдоминалната празнина (лапароскопија) е корисен за проценка на перитонеумот, како и на лимфните јазли и органи во стомакот. Тука може да се земат и примероци од ткиво.

Томиографија на емисии на позитрон (ПЕТ)

Емитната томографија на позитрон е метод што може да се користи за визуелизација на тумори и метастази. За време на овој преглед, на пациентот му се дава шеќер кој е наполнет со радиоактивно обележана супстанција. Шеќерот се распаѓа во телото, оставајќи трага поради радиоактивната супстанција што може да се направи видлива со специјална технологија за снимање. Бидејќи малигните тумори имаат различна метаболичка активност од здравото ткиво, тие се истакнуваат во ПЕТ-сликата.

Овој метод првенствено е наменет за откривање на мали метастази во црниот дроб, белите дробови или далечните лимфни јазли. Неговата корисност при дијагностицирање на карцином на хранопроводот сè уште не е докажана. Како по правило, компаниите за здравствено осигурување не ги покриваат трошоците.

Оток:
[1] R.Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, во: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (уредник): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препораки за терапија 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 204-207
[2] Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
[3] Институт Роберт Кох (Ур.): Кребс во Дојчланд 2007/2008. Фреквенции и трендови, Берлин 2012 година

Последно ажурирање на содржината на: 06.11.2017