Дијагноза на тестови на целијачна болест I и дијагностика на прв поглед
Целијакијата сега може да се дијагностицира со сигурност, дури и ако често се открива премногу доцна. Ако се сомневате дека имате целијачна болест, ќе најдете голем број на симптоми и фактори на ризик што можат да укажат на целијачна болест под насловот Симптоми.
Биопсија на тенкото црево е сè уште неопходна за да се постави дијагноза на целијачна болест со 100% сигурност. Сепак, ова обично не се прави додека другите тестови не покажат дека имате целијачна болест. Следниве се главните дијагностички тестови што се користат за дијагностицирање на целијачна болест:
Серолошка дијагностика
Во серолошката дијагностика, крвта се проверува за антитела, кои можат да се поделат во две групи. Од една страна, постојат антитела, кои се формираат како директна реакција на странски антигени - глијадините во глутен. Антигените се супстанции со кои можат да се врзат антителата и кои обично го стимулираат нивното производство.
Бидејќи целијачната болест е и алергија на храна и автоимуна болест, се вршат тестови и за антитела против сопствените антигени на организмот, особено за ендомизиски антитела - антитела против автоантигени во мускулните влакна на скелетот, пред се против ензимското ткиво трансглутаминаза (tTg).
Серолошки тестови:
- Антитела на Глијадин (Глијадин IgA-, Глијадин IgG-): Дури и ако овој тест работи практично кај сите заболени од целијачна болест, т.е. е многу чувствителен, има проблем што не е особено специфичен. Антителата на Глијадин може да се појават и кај страдалници од алергија или кај луѓе со автоимуни заболувања - згора на тоа кај околу 5 проценти од здравата популација.
- Анти-ендомизиум (ЕМА-IgA): Овие високо специфични антитела можат да се детектираат кај 90 проценти од луѓето со целијачна болест. Покрај тоа, анти-ендомизиумската концентрација исто така ја рефлектира фазата на целијачна болест. Колку е посилно, толку повеќе вили во тенкото црево обично веќе се повлекуваат.
- Анти-ткивна трансглутаминаза (tTG-IgA); Тука, за да се дијагностицира целијачна болест, се тестираат специфични антитела против антигенот (ткивна трансглутаминаза) на ендомизиумот. Чувствителноста и специфичноста на тестот е приближно на исто ниво со тестот за анти-ендомизиум.
Важно: Околу 10 проценти од погодените имаат недостаток на имуноглобулин А (IgA). Ако е тоа така, тестовите не можат да работат затоа што има премногу малку антитела во целина. Затоа, на еден од првите тестови треба да се утврди вкупната IgA (вкупната количина на имуноглобулин А во крвта). Покрај тоа, специфичноста на тестовите за антитела tTG-IgA и EMA-IgA кај деца под 2-годишна возраст е само околу 80 проценти - така што има само ограничено значење.
Хистологија: биопсија на тенкото црево
За да бидете сигурни дека целијачна болест е навистина присутна, треба да се изврши биопсија на тенкото црево ако серолошките тестови се позитивни. За време на биопсијата, која обично се изведува како дел од преглед на тенкото црево (гастродуоденоскопија), се земаат мали примероци на мукозната мембрана, кои потоа се проценуваат во лабораторија. Како ќе се покаже следното откритие зависи од повеќе фактори: Меѓу другото, бројот на лимфоцити кои мигрирале во мукозната мембрана (бидејќи тие можат да бидат индикација на воспаление), должината на ресичките во однос на криптите (вдлабнатини во мукозната мембрана) и бројот играат улога улога имаат воспалителните клетки во слојот на сврзното ткиво веднаш под горниот епителен слој на мукозната мембрана.
Ако не можете да толерирате глутен, но целијачна болест е исклучена со биопсија на тенкото црево, сепак постои можност да сте чувствителни на глутен. Оваа досега релативно малку истражена болест може да се утврди само со дијагноза на исклучување (без атрофија на вилус во биопсија на тенкото црево и негативен тест против-IgE антитела). Можете да дознаете повеќе за чувствителноста на глутен тука.