Г-дин Мајер гледа црвено - клиника - преку лекови

Тоа е еден од оние денови кога ништо не работи. Компјутерот веќе се урна четири пати, а телефонот постојано ringвони. Г-дин Мајер избувнува пот, ја олабавува вратоврската и го допира по вратот. „Дали е толку топло тука или ми се чини само така?

Хер Маер станува и оди кон прозорецот. „Прво свеж воздух, па повторно бесната главоболка ќе помине!“ Влегува неговиот секретар во канцеларијата. „Шефе, што е со тебе? Лицето ти е црвено како јастог! Веднаш ќе и помогнам на болничарот во компанијата! ”И таа е на телефон и упатува итен повик.

Неколку минути подоцна болничарот на компанијата е на самото место и ги проверува виталните знаци. „Господине Мајер, вие Крвен притисок е превисока! ”Уредот за мерење покажува 200/110 mmHg. Госпоѓо Линднер, ве молиме повикајте брза помош. Машки пациент, 45 години, осомничен за хипертензивна криза. „Дали земате лекови за крвен притисок?“ Г-дин Мајер одмавна со главата.

Со висок притисок кон болницата

Кога пристигнува лекарот за итни случаи, крвниот притисок се израмни на 180/110 mmHg. За да биде на безбедна страна, болничарот ја мери и другата рака. На ЕКГ За среќа, нема патолошки промени, но пулсот е превисок со 90/мин. Тимот го носи пациентот на клиника за дополнително појаснување. Лекарот за итни случаи го кабелува пациентот, сатурацијата е 96%. „Сега ќе ви дадеме малку кислород. Клаус, вклучи 3 литри и дај ми малку клонидин. Господине Мајер, ќе го намалам крвниот притисок малку, а потоа отежнато дишење и главоболката ќе се подобрат “.

„Хипертензивната криза во едно!“ Ја повикува медицинската сестра во собата за итни случаи. Звучи секаде и г-дин Мајер навистина не знае што се случува. Потоа доаѓа дежурниот интернист. Можеби тоа ќе одговори на неговите многу прашања.

Хипертензивна криза

Хипертензивната криза е екстремно излегување од шини на крвниот притисок. Обично доаѓа на крајот од долгата каскада за компензација на телото. Крвниот притисок се смета за нормален до вредност од 139/89mmHg. Разликата помеѓу систолниот и дијастолниот притисок се нарекува Амплитуда на крвен притисок назначен. Униформен притисок во васкуларниот систем обезбедува континуиран проток на крв и оптимално снабдување на клетките со хранливи материи и кислород.

Систолен (mmHg)	Дијастолен (mmHg)
Ограничете ја хипертензијата	140-149 година	90-94
лесна хипертензија	140-159 година	90-99
умерена хипертензија	160-179 година	100-109
тешка хипертензија	80180	> 110

Тежина на хипертензија (СЗО 1999)

Таканаречената без крв Мерење на крвен притисок се одвива според Рива-Роки со манжетна на надлактицата. Ова се испумпува над очекуваната вредност на горниот притисок сè додека не исчезне пулсот. Потоа поставете стетоскоп на дупката на лактот и полека ослободете го притисокот на манжетната. Првиот звучен пулс-синхрон бучава (Короткоф) ја покажува систолната вредност, последната сè уште звучна дијастолна вредност. Современите уреди автоматски ја надувуваат манжетната, но принципот е ист. Крвниот притисок (РР) се дава во милиметри жива.

При мерење на крвниот притисок, притисокот се мери директно во артериски сад. Овој метод е претежно важен за пациентите со интензивна нега со цел да можат попрецизно да ги следат.

Што е следно за господинот Мајер?

Во меѓувреме, господин Мајер е на оддел 4. Два дена.Денес разговорот со неговиот лекар од одделот, др. Наместо тоа, Расмусен. Тој му објасни на својот пациент: „Сигурно веќе долго време имате висок крвен притисок, господине Мајер. Во одреден момент, сепак, телото повеќе не може да ја регулира оваа состојба. Заради високиот притисок, на пример, тие се шират Садови во вашиот мозок: Затоа имавте толку лоша главоболка “.

Лекарот за итни случаи размисли за тоа и се погрижи крвниот притисок на г. Мајер да биде само внимателно намален. Честопати се случува грешката што крвниот притисок се намалува премногу брзо и премногу. Ова може да има фатални последици затоа што пациентот е „навикнат“ на неговиот висок притисок. Така и г-дин Мајер. „Во прегледот на дното и ултразвукот на вашите каротидни артерии, ние веќе откривме промени во вашите садови. Тие доаѓаат од постојан товар на притисок. Ова може да се забележи особено добро во садовите на задниот дел на окото. Јас ти ја донесов сликата “.

Хипертензивна ретинопатија фаза IV поради хипертензивна криза со интраретинално крварење, едем на макулата со тврди ексудати, фокуси на памучна волна и папиларен едем.

Лекарот, исто така, препознава подолгорочно EKG и во срцево ехо дека високиот крвен притисок е со господин Мајер веќе подолго време. На срце прво реагира со зголемување на Мускулатура како резултат на зголемениот притисок, преткоморите и коморите се шират како стара чевли која стана преголема. Врз основа на достапните вредности и лабораторијата, тој му дијагностицирал на неговиот пациент хипертензија од II степен.

Јас	Хипертензија без промени во органите
II	Хипертензија со мали промени во органите (хипертрофија на левата комора, ниво на хипертензивна ретинопатија I/II, протеинурија)
III	Хипертензија со сериозно оштетување на органите (лева срцева слабост, хипертензивна ретинопатија Св. III/IV, церебрални компликации, бубрежна инсуфициенција)

Класификација на хипертензија според СЗО

Често, и покрај интензивните и сеопфатни прегледи, не може да се најде причина за зголемување на крвниот притисок. Сепак, г-дин Мајер има многу одлучувачки фактори на ризик: тој има прекумерна тежина, пуши и исто така страда од нарушување на липидниот метаболизам.

„Како ќе продолжам сега?“, Сака да знае господинот Мајер. „Ние мора да се осигураме дека вашиот крвен притисок останува во нормалата. Ова го правиме со лекови, што детално ќе ви ги објаснам - но и вие можете да помогнете во намалување на ризикот од срцев и мозочен удар. Секој килограм што ќе го ставите на вагата го намалува крвниот притисок за 10mmHg и со тоа го олеснува срцето. Секоја помалку цигара го зголемува тоа Крвна циркулација на малите пловни објекти во срце, бубрег, Основи и екстремитети “.

Г-дин Мајер е внимателен. Тој има најмалку 15 килограми премногу и пуши 20 цигари на ден. Како бизнисмен, тој не е непознат со бројките. Неговата моментална здравствена состојба го тера да размисли. Тој итно треба да стори нешто.

„Постојат различни групи на лекови за лекување на висок крвен притисок, сите имаат различни точки на напад и предности и недостатоци. Терапијата се започнува со лек. ”Тој му објасни на својот пациент дека треба да го следи крвниот притисок неколку недели. Ако лекот не е доволен и покрај зголемената доза или ако се појават несакани ефекти или нетолеранција, групата на лекови може да се смени или да се додаде друг лек со друга цел. Бидејќи многу фактори на ризик играат улога во случајот на господинот Мајер, тој е сè уште млад и сè уште немал релевантни болести, така што започна т.н. АКЕ инхибитор. Оваа група на лекови се користи за профилакса и терапија на хипертензивно срцево заболување.

Стратегии за терапија на хипертензија

Монотерапија-> недоволно-> зголемување на целата доза на супстанцијата-> недоволно-> промена на супстанцијата
↓
не е доволно, но подобро намалување
↓
Додавање на понатамошна супстанција = двојна комбинација

Класи на супстанции:

АКЕ инхибитори
ß-блокатори
Диуретици (тиазид)
Антагонисти на калциум
Блокатори на рецептори на ангиотензин
други (на пр. α1 блокатори)

Лековите мора да бидат прилагодени на возраста, коморбидитетите и сериозноста на хипертензијата. Ризиците и несаканите ефекти треба да се измерат. Покрај тоа, треба да се земат предвид различните точки на напад на групите супстанции со цел да се комбинираат разумно кога се даваат неколку препарати.

По 2-4 недели, крвниот притисок треба да се провери со користење на 24-часовно мерење под секојдневни услови. Покрај тоа, пациентот мора редовно самиот да го проверува својот крвен притисок и да води дневник за крвен притисок. Оптималниот третман на артериска хипертензија се постигнува преку добра и доверлива соработка помеѓу доктор и пациент.

Набргу по разговорот со др. Расмусен ослободен. Лекарот му објаснил дека е од 5 до 12 часот. Три месеци подоцна, неговиот крвен притисок од 145/90 mmHg сè уште не е оптимален, но со дополнителното намалување на тежината од 8 кг и откажување од пушењето, тој е на вистинскиот пат. Неговиот матичен лекар го потврдува тоа.