Дијагноза на треска; списание за аптеки

Ако лекарот има индикации за причина што бара третман во случај на треска, тој ќе преземе соодветно дијагностичко и терапевтско дејство

Медицински термометри: дигиталните модели се докажаа

Треска: преглед
дијагноза
Со деца
Инфекции (возрасни)
Наследни трески
Треска со колагеноза, ревматизам
Воспаление на крвните садови (васкулитис)
Дрога треска
Тумори
Хормони и ко
психа
Треска: техничка литература

Мала треска, воспалено грло, течење на носот - секој првично ќе погоди таканаречена инфекција слична на грип и соодветно се вооружува. Поголемиот дел од времето природата се согласува со него и целата работа наскоро исчезнува. Инаку, лекарот е прашан.

Тоа значи: Секогаш кога има докази дека повеќе од „едноставна“ респираторна или уринарна тракт (главна жалба тука: чувство на печење при мокрење) е под дискусија, лекарот ќе иницира специфична дијагноза.

Прво на сите, тој ќе добие прецизна слика за медицинската историја на пациентот и ќе провери каков вид на треска е присутна. За да го направите ова, повторно ќе му се измери температурата на телото, доколку е потребно постојано во текот на неколку дена.

За читање:

Земање треска: детска игра

Со електронските уреди што се користат денес, тоа е брзо и лесно. Секогаш следете ги упатствата за употреба на вашиот термометар, тогаш сте на безбедна страна кога земате температура.

Докажано, но непопуларно: класична контрола на температурата ректален. Во шуплините на телото како анусот, термометарот е најблиску до "температурата на јадрото". Затоа, при правење ректални мерења, на пример, постои мал ризик од потценување на треската - тоа е едноставно најточен метод на која било возраст и понекогаш може да биде корисен како втора проверка.

Во споредба со другите методи, измерените вредности се повисоки за околу 0,5 ° C. Ако има недостиг на бели крвни клетки, препорачливо е да користите друг метод за мерење поради зголемениот ризик од инфекција.

Инфрацрвените термометри за уво (тимпанал) се погодни за млади и стари, всушност дури и од детството. Сепак, тие се наменети само за употреба на уво. Разлики помеѓу страните при мерењето сигурно можат да се појават. Ушниот восок може да влијае на исходот.

! Совет: Ако имате болест на увото, однесете ја другата страна. Важно: Исправете го ушниот канал малку со нежно повлекување на увото и целосно вметнување на врвот на сондата. Топлината што зрачи од тапанчето (тимпан) се мери тука, па оттука и името тимпанал.

Усно под возот (подјазично) - ова работи само за деца од четири до пет години. Не консумирајте никакви топли или ладни течности или храна веднаш претходно.

Методот не се препорачува за настинки, астма и респираторни инфекции, бидејќи може да немате доволно воздух преку носот (устата мора да остане затворена при мерењето).

Мерните ленти за челото или слепоочниците, мерењата под пазувите (пазувите) или во препоните и термометрите на цуцлата во устата на бебето даваат ориентација, но даваат прилично непрецизни резултати.

Прашања за медицинска историја

Со многу болести има бесконечни прашања. Лекарот првично ќе го фокусира разговорот и со пациентот на ситуацијата што се претпоставува дека предизвикува. Ако причината за треската остане нејасна во текот на првите прегледи, тој ќе го прошири пребарувањето и соодветно ќе ја продолжи дијагнозата.

На пример, следниве прашања до пациент со треска може да бидат информативни:

Дали има придружни поплаки што го покажуваат патот?

Дали засегнатото лице (имало) контакт со други трескави пациенти?

Дали има професионален или приватен контакт со животни, како што се птици, крави, овци, кози? Дали тој стапил во контакт со производи од животинско потекло, како што се животински кожи?

Дали треба да се земат предвид други фактори на работното место, како што се работа во вода или силажа?

Дали лицето кое се занимава работи со спортови на вода?

Дали лицето се лекувало во болница во последните три до четири недели?

Дали тој зема ново препишана дрога?

Дали тој конзумирал сурово млеко, производи од сурово млеко или која било друга храна што може да сугерира инфекција со храна или габична инфекција?

Дали има индикации за слаб имунолошки систем?
Дали засегнатото лице има дијабетес ?

Може да се работи за сексуално пренослива инфекција?

Дали има индикации за злоупотреба на супстанции?

Wasртвата беше во странство неодамна или пред некое време, особено во тропските или суптропските области?

Видови на треска

Исто така видот и текот на треската што Тип на треска, може да биде откривачки. Лекарите прво категоризираат треска во субфебрилна и фебрилна, а потоа во под-форми. Еве само неколку примери, бидејќи целата работа е доста комплицирана и понекогаш постојат различни информации.

Субфебрилно зголемување на температурата

Обично, субфебрилните вредности се дефинираат како телесни температури под 38,0 ° C, но во зависност од возраста и уставниот тип, тие понекогаш можат да достигнат до 38,5 ° C (мерено ректално).

Зголемените температури се, на пример, доста типични за бактериски инфекции како што се воспаление на бубрежната карлица, одредена форма на срцево воспаление (т.н. субакутен ендокардитис лента; субакутен тука значи помалку изразена, подмолна) или туберкулоза .

Понекогаш има и лек, хормонално пореметување, како што е нарушување на тироидната жлезда или ревматска болест зад неа. Туморска болест, на пример, лимфни јазли или гастроинтестинален тракт, е помалку веројатно да биде причина.

Фебрилни температури

Фебрилните температури се, во зависност од литературата, над 38 ° C или над 38,5 ° C (мерено ректално). Аспектите како што се текот и ритамот на кривата на треската понекогаш можат да обезбедат дополнителни информации.

Континуирана треска: Тоа покажува флуктуации до 1 ° C во текот на денот и опстојува со денови или подолго. Ова е типично, на пример, за акутни инфекции предизвикани од вируси или бактерии, како што се пневмонија. Третманот со антибиотици, доколку е успешен, ја скратува треската во случај на бактериска инфекција.

Криви на флуктуирачка треска, на пример наизменично: Постојат силни флуктуации, повеќе од 2 ° C, во текот на денот. Во вечерните часови температурата значително се зголемува. Во утринските часови може да биде нормално. Некои луѓе имаат тенденција да имаат треска (т.н. септички тек).

Ова може да се случи, на пример, со воспаление на коскената срцевина (остеомиелитис), исто така, со заразни болести како што се бруцелоза (види подолу: периодична треска) или маларија, потоа со болести на салмонела и одредени видови срцеви воспаленија (ендокардитис).

Двојна врвна треска: По првиот пад на температурата, треската повторно се крева. Ова е типично, на пример, за вирусни заболувања како што се грип или сипаници. Таквиот тек може да укаже и на „релапс“ или зафаќање на орган како дел од инфекција.

Тогаш треската може да биде дури и поголема од порано. Втор врв на треска може да се појави и во ретката лептоспироза (види подолу), која првично започнува со висока температура и треска.

Интермитентна треска: Треска со редовна или неправилна низа денови без треска помеѓу: Ова е карактеристично, на пример, за разни форми на маларија.

Периодични Треска: Треската се повторува во одредени временски интервали, полека се зголемува, а потоа повторно паѓа. Во меѓувреме, температурите се нормални (т.н. тип на Пел-Ебштајн). Таков тек постои, на пример, кај Хочкиновата болест, форма на рак на лимфните јазли.

Повремено, овој тип на треска карактеризира заразни болести како што е бруцелозата, при што треската може да варира многу во рок од еден ден (види погоре: тип на интермитентна треска). Наследни фебрилни заболувања, исто така, можат да имаат такви кривини на треска. Повеќе за видовите на треска во поглавјето „Треска - Што значи симптомот (преглед)“.

Проверка на мала треска: времетраење на треската и придружни симптоми

Понекогаш должината на треската дава индиции за можни причини. Сепак, други симптоми се исто така важни, иако тие не секогаш помагаат во дијагнозата. Секој го знае тоа со треска: досадни придружни поплаки како што се замор, главоболки, болки во мускулите и телото. Обично тие се активираат и од воспалителните супстанции вклучени во треската.

Треска два до три дена

- Краткорочната треска обично не дозволува да се извлечат заклучоци за причината. Текот на треската и можните придружни симптоми се сè поважни. Ако кривата на температурата стрмно се зголемува и е придружена со треска, ова, заедно со кашлица, дефинитивно може да зборува за пневмонија. Често се вклучени вируси, како што се вируси на грип.

Подеднакво ненадеен пад на треска се јавува по висока температура кога на регулацијата на температурата на телото му треба уште малку време да се израмни повторно и затоа е на почетокот малку „непостојана“. Ниската температура исто така може да биде критична во зависност од околностите и обемот. Лекарот ќе внимава на тоа.

- Напади со кратка треска се јавуваат и кај маларија, при „труење на крвта“ со патогени (сепса) или во семејна медитеранска треска.

Треска пет до седум дена

- Ако треската трае неколку дена, кривината обично е полесна за толкување. Времето на придружните симптоми исто така може да биде информативно: на пример, типичен осип кај сипаници на четвртиот до петтиот ден од треската, кај рубеола често на првиот ден од треската, кај шарлах од еден до три дена со треска.

- Кашлање, спутум и други респираторни симптоми, како што се абнормални звуци на дишење, заедно со треска, укажуваат на респираторна или белодробна инфекција. Понекогаш, сепак, постои и пулмонална емболија или друга форма на заболување на белите дробови.

- Треска со отечени лимфни јазли и воспалено грло како резултат на тонзилитис може да укаже на треска на жлезда (инфективна мононуклеоза предизвикана од вирусот Епштајн-Бар). Болеста е примарно погодена од прилично ретка инфекција адолесценти и млади луѓе. Постојат различни форми на прогресија, вклучително и со постојана треска (видете подолу, дел „Треска во текот на две недели“).

- Покрај тоа, разни други заразни болести може да предизвикаат оток на лимфните јазли. Соодветните патогени микроорганизми понекогаш продираат преку повреди на кожата, на пример, во случај на болест на гребење на мачка (повеќе за ова во поглавјето „Лимфни јазли“, дел: „Инфекции“, во написот „Болка во препоните“).

- Заедно со ноќно потење, губење на тежината и напади на треска, отечени лимфни јазли исто така можат да бидат предупредувачки знаци на малигни заболувања на лимфните јазли.

- Болна вкочанетост на вратот со треска укажува, на пример, на иритација на менингите.

- Треска плус проблеми со срцето, како што се болка во градите и неправилности на пулсот, сугерираат воспаление на срцевиот мускул (миокардитис). Вирусите често се причина.

- Во акутно бактериско воспаление на внатрешната обвивка на срцето или срцевите залистоци (ендокардитис), пулсот е забрзан, треска, болка во зглобовите и, без терапија, постои ризик од акутно откажување на виталните органи. Индикација за лекарски преглед се срцеви шумови.

- Мускулна болка (мијалгија) може да придружува на разни инфекции. Но, понекогаш тие се и израз на ревматска болест, како што е полимиалгија ревматика. Абдоминална болка со треска отвора панорама на болести од жолчното кесе до гениталниот тракт.

- Ако се борите со треска повеќе од две недели, ако имате гастроинтестинални поплаки истовремено, тоа може да биде предизвикано од болест на салмонела (видете погоре: тип на интермитентна треска).

- Хронично воспаление на црниот дроб, билијарен тракт (холангитис) или апсцес во стомакот се исто така можни причини тука.

- Ако има дополнителни респираторни проблеми, можни се посебни форми на пневмонија, вклучувајќи Q треска. Патогенот, бактерија наречена Coxiella burnetii (една од т.н. рикеции), може да помине од животни - како што се говеда, овци, кози и други пријатели со четири нозе - на луѓето, обично преку заразени честички од прашина.

Ризични групи се, на пример, фармери, преработувачи на животинско крзно или ветеринари. Болеста може да започне одеднаш со висока температура и треска и да трае со денови. Главоболка и болки во зглобовите исто така ретко се отсутни.

Некои од болните развиваат пневмонија со сува кашлица и болка во градите. Патем, таканаречената атипична (атипична) пневмонија, која се развива прилично бавно и главно во сврзното ткиво на белите дробови, е нешто како ова.

- Во жлездената треска на Фајфер (инфекција со ЕБВ, видете погоре, дел „Треска над пет до седум дена“), треската понекогаш може да трае и подолго.

- Ова исто така важи и за одредена форма на бактериско воспаление на внатрешната обвивка на срцето или срцевите залистоци (ендокардитис лента), што обично е подмолно. Повремено може да добиете треска. Ако не се лекува, може да се развие срцева слабост.

- Во случај на постојана или периодична треска, можни се и инфекции како што се бруцелоза, маларија или лептоспироза, секоја со свои карактеристики. Последново понекогаш се забележува на почетокот - покрај ненадејната висока температура, треска, болки во телото и конјунктивитис на очите - од многу непријатна болка во телето и главоболка (оваа сериозна форма се нарекува Вајлова болест).

- Енцефалитис од крлеж (енцефалитис од крлеж) може да укаже на престој во соодветната област на ризик, меѓу другото, и за парализа со повторени напади на треска. Знаци на болест кои обично укажуваат на енцефалитис и со тоа а итни случаи може да укаже на изменета состојба на свест, конвулзии, конфузија, делириум.

- Во спротивно, лекарот ќе помисли на ревматско заболување на сврзното ткиво (колагеноза) или васкуларно воспаление, што понекогаш може да доведе до невролошки нарушувања. Во случај на васкуларно воспаление, патолошките имунолошки реакции се раствораат. Повеќе за ова во поглавјето „Треска поради васкуларно воспаление“.

- Ако има индикации, тој исто така ќе отфрли туморска болест или леукемија.

Треска со месеци

- Ако треската трае со месеци, истите причини може да се земат предвид како што е претходно опишано во „подолго од две недели“.

- Лекарите исто така ќе размислат за семејна медитеранска треска или други синдроми на наследна треска кај млади пациенти и воспаление на простатата или епидидимис кај мажи.

- Понекогаш психолошката треска не е целосно апсурдна (види поглавје „Треска - психолошки причини“)

Дијагностика „направена за мерење“

По потврда со мерење и прва класификација на треската, лекарот обично внимателно го испитува засегнатото лице "преку нивните чекори" (физички преглед).

Ова е проследено со разни стандардни тестови на крвта. Ова вклучува комплетна крвна слика и разни хемиски вредности на крвта. Покрај првиот брз тест за маларија, класичен метод на пребарување е таканаречената „густа капка“ за откривање на паразити како што се патогени маларија или одредени бактерии во исушената и обоена крв под микроскоп. Урината исто така често се испитува.

Х-зраците на градите и ултразвучните слики (сонографија) на абдоминалните органи и бубрезите се скоро секогаш дел од основната програма. Доплер ултразвучно скенирање на вените на нозете и ултразвучно скенирање на срцето (ехокардиографија) се важни за откривање на тромбоза во вените или промени во срцевите залистоци како можни извори на мали белодробни емболии. Овие понекогаш се причина за постојани или периодични трески и инаку предизвикуваат малку симптоми.

Понекогаш се потребни посебни прегледи

Во случај на постојана треска, специјални тестови за антитела за одредени патогени микроорганизми, анализи на крвта за ревматоидни фактори и други имунолошки феномени или туберкулински кожен тест за туберкулоза можат да го посочат патот. Друг тест за зависност од туберкулоза се нарекува IGRA (анализа на ослободување на интерферон-гама).

Понекогаш се можни и микробиолошки анализи на крвта (вклучувајќи крвни култури), урина или спутум. Лекарот може да препорача пресликување со примероци од ткиво (биопсии). Таквите рефлексии се нарекуваат и ендоскопии, на пример бронхоскопија во респираторниот тракт.

Ако има индикации, може да биде потребно да се пробие зглоб, да се отстрани цереброспиналната течност за поблиско испитување (пункција на CSF) или да се пробие апсцес. Методи за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ), сцинтиграфија со радиоактивни маркери или комбинација на МНР или КТ и сцинтиграфија се исто така посебни дијагностички методи.