Дијагноза, терапија; Курс; Инфекција со салмонела; Болести; Интернисти на мрежата
дијагноза
Обично, причината за фебрилна дијареја се истражува само ако симптомите траат подолго (повеќе од 3 дена) или ако болеста е особено сериозна. Во класичен ентеритис на салмонела, патогенот се открива со бактериолошко испитување на столицата. Само тест столче е погоден како тест материјал. Ако има посебни прашања, може да се испита и сомнителна храна. Резултатот од испитувањето на столицата е достапен по 2-3 дена, но сомнителна дијагноза може да се постави и во рок од еден ден со помош на брза дијагностика. Бактериолошкиот преглед на столицата обично тестира и патогени на други заразни болести на цревата (на пр. Кампилобактер, Шигела).
Во случај на сериозен тек на болеста, се спроведуваат дополнителни тестови на крвта и понатамошни дијагностички процедури во зависност од компликацијата.
Исто така, потребни се испити за столица за да се провери дали има инфекција. Тие продолжуваат сè додека 3 примероци не бидат ослободени од салмонела. Ова го бара законот за луѓето кои доаѓаат во контакт со храна на работа.
терапија
Како и кај сите дијарејални заболувања, компензацијата за големата загуба на течности и минерали е примарна терапевтска мерка во случај на инфекција со салмонела. За да го направите ова, пациентот треба да пие многу вода и, покрај тоа, чај. Покрај тоа, раствор на гликозен електролит, кој е достапен како готов концентрат во аптеките, може да помогне во балансирање на минералната рамнотежа. Во случај на масовно губење на течности, индицирана е администрација на инфузии во болница. Во исто време, таму се следат циркулаторните функции.
За да не се напрега прекумерно гастроинтестиналниот систем, пациентите треба да јадат лесно сварлива лесна храна откако ќе се намалат симптомите и повторно полека да ја градат својата нормална исхрана.
Третманот со лекови со антибиотици се користи само во тешки случаи и кај пациенти со висок ризик, како што се постари лица, доенчиња или пациенти со тешки коморбидитети. Поради зголемениот развој на отпорност на одредени антибиотички групи кај салмонела, генерално се препорачува да се утврди отпорноста на патогенот. Во зависност од резултатите од тестот на отпор, може да се користат цефалоспорини од 3-та генерација, ко-тримоксазол, ампицилин или (кај возрасни), исто така, флуорохинолони, како што е ципрофлоксацин. Екскреторите без симптоми не се третираат, бидејќи тоа има тенденција да го продолжи периодот на екскреција на бактерии и истовремено да го промовира развојот на резистенција кај другите цревни бактерии. Во ретки индивидуални случаи, флуорохинолоните може да се користат кај пациенти кои го исфрлаат патогенот повеќе од 6 месеци.
Прогноза и курс
Ентеритисот на салмонела обично заздравува по неколку дена без последици. Сепак, преживеаната инфекција не се имунизира против идните инфекции со патогените микроорганизми. Стапката на смртност е под 0,1% и главно ги погодува постарите луѓе и лицата со ослабен имунолошки систем. Во последниве години, статистиката за причините за смртта бележи 20 до 50 случаи годишно.
Автор (и): Висенш. Совет и подготовка: Др. Мирјам Шунк, проф. Д-р. Томас Лошер
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 11/2018