Дијагноза, терапија, прогресија на болеста и последователна нега на микоза фунгоиди ДКГ

дијагноза

Сомнителната дијагноза се поставува преку разговор (анамнеза) и промени на кожата. Примерок од ткиво се зема од заразена област (биопсија) и се испитува под микроскоп. Сигурна дијагноза обично е можна само кога туморите навлегуваат подлабоко во кожата и има зголемување на лимфоцитите и одредени антитела (имуноглобулини од класа Е) во крвта.

Други методи на испитување како што се ултразвук, рендгенски зраци, КТ (компјутеризирана томографија) и МРТ (томографија со магнетна резонанца) може да се користат за да се утврди дали се заразени внатрешни органи.

Врз основа на резултатите од испитувањето, микозата фунгоиди е поделена на различни фази. Овие се важни за терапија и прогноза:

Фаза I: Исто така се нарекува фаза на егзема. Ракот се појавува преку зацрвенетите лушпести закрпи. Лимфните јазли не се зголемени.
Фаза II: Позната и како фаза на плакета. Може да има отоци на лимфни јазли без клетки на рак, испакнатини на кожата и грутки.
Фаза III: Скоро целата кожа е засегната. Во зголемените лимфни јазли сè уште нема клетки на рак.
Фаза IV: Покрај кожата, се засегнати и лимфните јазли и/или внатрешните органи.

терапија

Третманот зависи првенствено од фазата на болеста за време на дијагнозата. Пред да започнете со терапија, во секој случај треба да се осигура дека пациентот нема да претрпи повеќе симптоми од третманот отколку од самата болест.

Терапија со зрачење, хемотерапија и PUVA (лесен третман) се сметаат за ефикасни терапевтски пристапи.

PUVA (псорален и УВ-А)
Во раните фази (фаза I), PUVA се користи заедно со кортизонски масти. Познато е и како фотохемотерапија и обично се користи за лекување на псоријаза. Лекот псорален се нанесува директно на кожата или се администрира како таблета и се акумулира во клетките на ракот. Кожата потоа се озрачува со УВ-А светлина, која ги уништува клетките на ракот.

Од фазата на плаки, само терапијата со ПУВА повеќе не е доволна. Потоа обично се комбинира со имунотерапија со интерферон алфа.

радиотерапија
Како и сите не-Хочкинови лимфоми, микозата фунгоиди е осетлива на зрачење. Во случај на ограничени туморни промени на кожата, локалното изложување на Х-зраци или електронски зраци може да биде доволно за уништување на туморот.
Зрачењето на целата кожа е можно за широко зафаќање на кожата без понатамошно зафаќање на органи или лимфни јазли. Ова се спроведува во специјални клиники.
Ако лимфните јазли или органи се веќе погодени, микозата фунгоиди веќе не се лекува. Во овој случај, терапија со зрачење може да се користи палијативно, т.е. за ублажување на симптомите, со цел да се подобри квалитетот на животот на пациентот.

Терапијата со зрачење работи со уништување на клетките на ракот. Се спроведува однадвор преку кожата. И покрај внимателното планирање на терапијата, може да се појават несакани ефекти. Овие се јавуваат или веднаш за време на терапијата (на пример, дијареја, гадење, проток на крв низ цревата) или стануваат забележливи само неколку недели или месеци по третманот.

хемотерапија
Хемотерапија се користи за вклучување на лимфните јазли и органите во напредните фази на болеста. Таа има за цел да ги убие клетките на ракот низ целото тело користејќи лекови кои го инхибираат растот на клетките (цитостатици). Цитостатиците добро работат против брзорастечките клетки, својство што особено важи за клетките на ракот.

Со цел да се постигне најголем можен ефект против туморските клетки и да се намалат несаканите ефекти, често се користат комбинации на цитостатици со различни ефекти. Третманот се одвива во неколку циклуси на третман кои се протегаат во текот на неколку недели. Постојат подолги паузи помеѓу одделните циклуси. Циклусите на терапија обично се повторуваат три до шест пати. Колку циклуси се неопходни во конкретен случај, зависи првенствено од тоа како пациентот го толерира третманот и како терапијата влијае на туморот.

Третманот со цитотоксични лекови, исто така, влијае на нормалното ткиво, кое брзо се обновува. Ова првенствено влијае на мукозните мембрани на желудникот и цревата, системот за формирање крв во коскената срцевина и корените на косата. Можни несакани ефекти на хемотерапија се гадење, повраќање, дијареја, опаѓање на косата, зголемена подложност на инфекција и склоност кон крварење. Несаканите ефекти може делумно да се пресретнат или ублажат со придружни мерки или лекови. Како по правило, тие поминуваат откако ќе престане терапијата.

Тек на болеста

Mycosis fungoides тече многу бавно со години или децении. Ако дијагнозата се постави пред да се прошири на внатрешните органи и лимфните јазли, прогнозата е добра и пациентите можат да се излечат.
Во подоцнежните фази, третманот може барем привремено да ја запре болеста.

После нега

Последователната грижа зависи од фазата во која е откриен туморот и како се третира. Следните прегледи на секои 6-12 месеци се корисни за тумори во раните фази. Во напредните фази (III и IV), сепак, 4-6 неделни посети на лекар се неопходни за да се процени успехот на терапијата.