Дијареа кај новороденче со доење и вештачко хранење Компетентно здравје

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогени микроорганизми
  • Симптоми
  • Што е проблемот?
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Што треба да се испита?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • превенција
  • прогноза

Неинфективна дијареја - дијареја кај новородено дете во првите четири недели од животот, според ICD-10, се однесува на нарушувања на дигестивниот систем и има код P78.3.

хранење

Краткорочни проблеми со варењето и цревата кај доенчиња за време на новороденчето - диспепсија и дијареја - се дел од процесот на прилагодување на исхраната на мајчиното млеко, за што се потребни одредени ензими.

Сепак, дијарејата кај новороденче може да има и инфективно потекло, така што бактериската или вирусната дијареја веќе е класифицирана како ентерична инфекција (шифра A00-A09).

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Според УНИЦЕФ, само 38-40% од доенчињата на возраст под шест месеци низ целиот свет се доени.

Годишниот број на случаи на гастроентеритис со дијареја кај мали деца во Велика Британија е од 9 до 9,3 милиони Во САД, 10% (или 220,000) од сите итни приеми во болница за доенчиња се акутна дијареа; Во просек 450 новороденчиња умираат од дехидрираност за една година.

Во Европа, повеќе од 50% од престојот во болница за гастроентеритис кај помлади деца (вклучително и новороденчиња) и околу една третина од итните повици се поврзани со ротавирусна дијареа.

Во земјите во развој, едно од 250 деца умира од дехидрираност со дијареја; Во Југоисточна Азија, поради ова, стапката на смртност е повеќе од 31% од сите смртни случаи од медицински проблеми во детството.

Глобална смртност преку Дехидратација, што се јавува со дијареја со различна етиологија, кај деца од раѓање до петгодишна возраст достигнува 1,7-2 милиони случаи годишно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Предизвикува дијареја кај новороденчето

Земајќи ги предвид причините за дијарејата кај новороденчињата, специјалистите обрнуваат внимание на можни вродени диспептични нарушувања, кои се манифестираат кај новороденчиња со хронична дијареја и претставуваат група на наследни ентеропатии.

Повеќето случаи на абнормалности на цревните ензими прават лактаза инсуфициенција кај деца (хиполактазија) - тоа е мала количина на специфичен ензим лактаза (галактозидаза) одговорна за хидролиза на лактоза (откриена кај 1-2,5 илјади раѓања.) (Млечен шеќер) е задолжително. Исто така, оваа патологија се нарекува нетолеранција на лактоза и патогенеза на дијареја, кога се објаснува со зголемување на осмотскиот притисок во цревата (поради акумулација на непрекината лактоза) и излез во нејзиниот лумен на течност, што го зголемува обемот на столицата и ја зголемува конзистентноста таа.

Нетолеранција на храна и алергии, исто така, може да предизвикаат цревни нарушувања кај доенчиња, а најчесто поради оваа причина има дијареја кај новороденчиња кога се хранат со вештачко хранење и дијареја кај новороденчиња со мешано хранење. Главната причина е алергијата на кравјо млеко (протеини од сурутка кои се дел од формулата за млеко); додека специфичната IgE против млечните протеини се открива во крвта. Алергиска реакција на лецитин од соја или малтодекстрин (пченкарен сируп) може да се појави во одредени мешавини кои го заменуваат мајчиното млеко. Прочитај повеќе - Алергија на млеко кај деца

Вработена мајчина храна што дои што предизвикува дијареја кај новороденчиња: млеко и целото млеко (вклучувајќи урда, сирење, путер, итн.), Соја и содржи производи од брашно од соја, пченица, пченка, јајца, риба, ореви, кикирики, јагоди, агруми .

Но, причините за дијарејата кај новородените педијатри гледаат цревна дисбиоза, поточно, во составот на цревната флора несоодветна кај новороденчето, што се пренесува од мајката при раѓање. Познато е дека дигестивниот тракт на фетусот е стерилен во матката, но неколку часа по раѓањето, бебето добива доста „многу“ микроорганизми. Во овој случај, новороденчето цревна флора се појавило како резултат на природно породување, како што е вагиналната микрофлора на мајката (вклучувајќи Лактобацилус ацидофилус, Бифидобактериум, Ентерококус и Ешерихија коли). Но, со царски рез микрофлората е поблиску до микробиотата на мајчината кожа и околината и содржи особено бактерии Clostridium difficile и Streptococcus spp. Со значителна колонизација на цревната клостридијална патогенеза на новороденчето дијареја е поврзана со елаборација на ентеротоксини (TcdA и TcdV), кои ја оштетуваат цревната лигавица. Постојат многу случаи на цревна инфекција кај новороденче кај лезии на Staphylococcus aureus, чии токсини предизвикуваат новороденче дијареја со слуз и цревна атрофија на вили, што се забавува со растот на бебето во првите неколку недели од животот.

Зошто дијарејата кај новороденче додека дои 3-6 пати помалку веројатно од дијарејата кај новороденче на вештачко хранење? Бидејќи доенчето дои достигнува бифидобактерии и лактобацили во гастроинтестиналниот тракт, интеракцијата доведува до производство на киселини (оцет, путер и млеко) за заштита на цревата од патогени микроорганизми. Покрај тоа, мајчиното млеко има антимикробни антитела против мајката (секреторен IgA) кои го намалуваат растот на факултативни анаероби и спречуваат развој на ентеровирусни инфекции.

Многу често предизвикува дијареја кај новороденчиња - инфекција стр otavirusami, кој е многу заразен и лесно се пренесува преку фекално-орален пат. Дијареа и повраќање кај новороденчиња од ротавирусен гастроентеритис претставуваат 40% од сите случаи. Исто така, предизвикува а гастроентеритис со водена дијареја и често повраќање, норовируси и астровируси.

Микроорганизмите кои можат да предизвикаат дијареја кај новороденчињата со слуз, повраќање, цревни грчеви и треска вклучуваат Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp и Salmonella spp. На пример, салмонелата обично влегува во неонаталното црево за време на неговото поминување низ каналот за раѓање на мајката, што може да биде асимптоматски носител на инфекцијата.

Фактори на ризик за дијареја кај доенчиња: недостаток на цинк во организмот (што ја намалува имунолошката функција) и недоволно внесување на витамин А. Употреба на антибактериски лекови, мајката или назначување на нејзиното дете во постпарталниот период во 90% од гаранциите кај новороденчињата по антибиотска дијареја предизвикувајќи промени во составот на цревната флора .

[12], [13], [14], [15], [16]