Дијареа од лекови Што да правам; списание за аптеки
Дијареата е една од најчестите несакани ефекти на лековите. Антибиотиците, антихипертензивните агенси и метформинот, меѓу другите, се дискредитирани. Што помага?
Непријатен несакан ефект: дигестивни проблеми
Со седум проценти, дијарејата е фаворит во статистиката за несакани ефекти на лекови. „Сега има повеќе од 700 активни супстанции за кои се знае дека предизвикуваат дијареја“, вели професорот Ралф Сталман од Институтот за клиничка фармакологија и токсикологија при Харите во Берлин.
Овие вклучуваат многу често пропишани лекови како што се антибиотици, блокатори на гастрична киселина, антихипертензивни агенси и антидијабетични лекови. Но, непријатниот несакан ефект може да се појави и кај некои лекови без рецепт, на пример, минерални додатоци кои содржат магнезиум или лекови за металоиди.
Несаканиот ефект зависи од дозата
„Ако пациентот страда од нејасна дијареја за прв пат, фармацевтот треба да ги провери неговите лекови - особено ако лековите неодамна се променети“, вели сопственикот на аптеката Хаген, Фридрих Васерман. Проблемот често може да се реши по консултација со лекар: лековите се менуваат, дозите се прилагодуваат.
„Како и сè во фармакологијата, и ваквите ефекти зависат од дозата“, вели експертот Сталман. Предизвик е да се најде вистинската доза за индивидуата, така што пациентот чувствува ефект без да страда од несакани ефекти. Некои лекови, како што е анти-дијабетичниот лек метформин, подобро се толерираат ако дозата се зголемува бавно.
Механизмите со кои лековите предизвикуваат дијареја се сложени и многу различни (види графичка со кликање). Лековите можат да ги стимулираат движењата на гастроинтестиналните мускули и да го забрзаат минувањето на пулпата од храна. Може да резултира со дијареја, грчеви и болки во стомакот.
Лековите можат да предизвикаат дијареја
Интерактивна графика: Кликнете на различните точки за да се прикажат текстовите со објаснување. Со уште еден клик, текстот ќе исчезне повторно
Антибиотиците ја напаѓаат и здравата цревна флора
Обично ефектот и несаканиот ефект се тесно поврзани. Најпознат пример: антибиотици. Не само што убиваат патогени, туку можат да ги оштетат и оние микроби во цревата кои вршат важни функции во варењето и имунолошката одбрана.
„Иако природната цревна флора се опоравува по неколку недели, многу пациенти страдаат од дијареја за време или кратко време по антибиотска терапија“, вели фармакологот Сталман. Дали пробиотиците со живи цревни бактерии можат да го спречат ова е контроверзно. Сталман: „Нема студии кои јасно го докажуваат ова“.
Обично симптомите поврзани со антибиотиците се лесни и привремени во секој случај; само во ретки случаи стануваат опасни. Ова главно се случува кога цревната флора е толку сериозно оштетена што патогенот Клостридиум дифицил се шири во цревата. Тоа предизвикува долготрајна, тешка дијареја. Многу пациенти треба да одат на клиника, телото се заканува да се исуши поради губење на течности.
Дијареа предизвикана од намалена киселина во желудникот или стимулирано варење
Таканаречените блокатори на протонска пумпа, кои ја инхибираат киселината во желудникот, исто така промовираат дијареја предизвикана од инфекции. Апотекер Васерман: „Бидејќи се произведува помалку гермицидна гастрична киселина, повеќе патогени микроорганизми влегуваат во цревата и доведуваат до прекумерен раст на бактериите“.
Од друга страна, некои лекови против деменција (лекови против деменција) го активираат парасимпатичкиот нервен систем - делот од автономниот нервен систем кој е одговорен, меѓу другото, и за стимулирање на варењето на храната. Од една страна, агентите ја зголемуваат концентрацијата на одредени гласнички супстанции во мозокот на пациентот, но истовремено го стимулираат варењето и предизвикуваат гадење, повраќање и дијареја. Обично менувањето на дозата може да помогне.
Метформин и олмесартан предизвикуваат дијареја необјаснета
Конечно, експертите сè уште не знаат зошто некои лекови предизвикуваат дијареја. На пример, со метформин, антидијабетичен лек кој е одобрен многу години. Студија објавена во списанието „Природа“ во 2015 година укажува на тоа дека препаратот го менува составот на цревната флора и ја промовира колонизацијата на бактериите E.coli. „Исто така, се сомневаме дека метформинот интервенира во метаболизмот на гласничките супстанции како што е серотонинот“, вели Сталман.
Несаканиот ефект на лекот за намалување на крвниот притисок олмесартан е исто така нејасен. Таа предизвикува хронична дијареја, која очигледно е имунолошка и влијае само на неколку пациенти. Бидејќи симптомите се појавуваат само по месеци или години на употреба, често нема сомневање за поврзаност со лекот.
„Ние, фармацевтите, тогаш можеме да помогнеме во решавање на проблемот преку анализа на лекови“, вели Васерман. Ако пациентот е префрлен на друг антихипертензивен лек, симптомите обично исчезнуваат повторно. Како што нагласува Васерман, сепак, никогаш не треба да престанете да земате лекови сами и да ја намалите дозата само по консултација со вашиот лекар.
Дајте лекар да ја разјасни причината за дијарејата
Дијареата мора секогаш да се разјасни навремено, особено кај постари лица или кога се појавува за прв пат и се додаваат други симптоми како што се крв во столицата, губење на тежината, треска, лоша општа состојба или промена на дијареја и запек. Фармакологот Сталман советува против само-лекување со лекови што го инхибираат дијарејата: „Тогаш постои ризик да се сокрие причината за симптомите“.
Лековите се само една од многуте можни причини за дијареја. Како прво, лекарот мора да исклучи инфекции, нетолеранција на храна, но пред сè малигни или воспалителни болести на цревата.
Помош при акутна дијареја
Најчеста причина за акутна дијареја се гастроинтестинални инфекции. За возрасни, сепак, постојат лекови без рецепт од аптека: Лоперамид ги инхибира движењата на цревните мускули, Ракекадотрил го намалува ослободувањето на вода и електролити во цревата.
Ако Пробиотици Помош со живи цревни бактерии или квасец не е јасно докажано. Исто така за растителни и танични агенси Нема значајни студии за лекови против дијареја или медицински јаглен.
Пред сè, важно е да имате соодветна хидратација со a раствор на електролит кој содржи глукоза, кои се достапни во соодветен состав во аптека. Доколку нема подобрување по два дена, треба да се консултирате со лекар, во случај на треска и крвава дијареја веднаш.