Дијареални заболувања кај детска групна пракса педијатар ДДр

Храната поминува од устата во стомакот, каде што се меша со гастричен сок и се пренесува на дванаесетпалечното црево. Во дуоденумот, компонентите на храната се раствораат во жолчката и ензимите на панкреасот. Сите компоненти на храна како што се протеини, масти и јаглехидрати се апсорбираат во организмот преку мукозната мембрана на тенкото црево. Преку движењата на цревата (перисталтика), цревната содржина конечно се транспортира до дебелото црево. Тука течноста се повлекува и на крајот се формира столицата.

Во некои случаи, овој редослед на варење може да се наруши. Варењето, како такво, или апсорпцијата или разделувањето на компонентите на храната не може да функционира. Дијареата не е болест сама по себе, но обично е симптом на друг предизвикувачки фактор.

Причините за дијареја се разновидни:

Инфекции на цревата од вируси, бактерии или протозои,
Оштетување на цревните клетки од отрови (токсини) произведени од патогени микроорганизми, хронични инфламаторни заболувања на цревата, но исто така и системски заболувања како што се болести на тироидната жлезда или алергии.,
Третмани со одредени лекови како антибиотици и
Психолошки причини како што е стресот можат да се изразат преку дијареја.

Најчеста причина за дијареја во детството се цревни инфекции. Во овие случаи, понекогаш значителната загуба на вода и електролити, која мора да се замени, е опасна.

Кај сите цревни инфекции, главниот симптом е дијарејата. Може да биде придружено со повраќање или треска. Во случај на дијареја, процентот на вода во столицата што се повлекува од телото и може да доведе до губење на вода е значително зголемен. Акутната гастроинтестинална инфекција започнува со болки во стомакот, губење на апетит, повраќање, понекогаш треска и кашеста до водена дијареја, понекогаш со крв или слуз. Во зависност од причината, може да се појават и други поплаки, на пример, гадење, вртоглавица, главоболка. Во светот во развој, гастроинтестиналните инфекции се главна причина за смртност кај децата.Овие дијарејални заболувања се предизвикани од бактерии, вируси или амеби.

Превенција при патување

Обрнете внимание на зготвената храна и избегнувајте салати, морски плодови, сурово месо или сурова риба. Суровото овошје треба да се излупи пред консумирање. Може да се препорача да користите минерална вода за миење на забите. Обрнете внимание на хигиената кога одите во тоалет. Можна е вакцинација против тифус и колера.

Губењето на течности и минерали во случај на тешка дијареја мора да се надомести; пауза за чај е корисна за деца. Подоцна, треба да се одржи бавна диета со оброци со малку маснотии. Лековите како што е биофлоринот се корисни; Чајот од лисја од малина има многу добар ефект на поддршка. Доколку дијарејата трае подолго, може да се даде и раствор на нормолит за да се спречи дехидрираност (сушење) поради сериозно губење на течност.
Специјални лекови против дијареја обично не се потребни. Само во случај на долготрајна дијареја може да се препишат лекови кои го намалуваат движењето на цревата и ја ограничуваат загубата на минерали. На пример, Imodium ® може да биде корисен против грчеви. Третманот со антибиотици обично не е неопходен за гастроинтестинални инфекции. Сепак, постојат исклучителни случаи во кои се препишуваат антибиотици, како што се тифус, колера или амебијаза.
Во случај на бактериски инфекции, лекарот може да препише насочен третман. Најефективната превентивна мерка против кој било вид цревна инфекција се темелни хигиенски мерки, особено кога патувате.

Бројот на труење со храна се зголемува ширум светот. Растот на патогенот е фаворизиран ако храната не се чува правилно и не е доволно загреана. Патогените не само што можат директно да ги заразат луѓето, туку се во состојба да им наштетат на луѓето преку формирање на токсин што го испуштаат во храната.

Следните бактерии можат да предизвикаат труење со храна:

Staphylococcus aureus,
Клостридиум перфрингенс,
Bacillus cereus,
Клостридиум ботулинум и
Калапи.

Ако овие патогени микроорганизми влезат во храна, тие можат да формираат токсин што преминува во храната.
Труењето со храна во повеќето случаи започнува со ненадејна болка во стомакот, повраќање и дијареја, треска и треска. Во повеќето случаи, симптомите поминуваат сами по себе за неколку дена. Бактериите се пренесуваат преку заразена храна како месо, млеко, јајца во прав, сурови јајца, живина, мајонез и сладолед. Бидејќи оброците главно ги јаде целото семејство, труењето со храна може да влијае на неколку луѓе во едно семејство истовремено.

Алергии на храна

Кај алергични на храна, разни алергени предизвикуваат хронично воспаление на цревната лигавица, што може да доведе до дијареја. Ова хронично воспаление, исто така, може да предизвика патолошка промена во цревниот wallид на долг рок, така што хранливите материи
повеќе не може да се снима целосно.

Следната храна често може да предизвика алергија:

млеко,
Бело јајце,
соја,
ореви,
Калапи,
чоколадо,
квасец,
Агруми,
Риба или
Јагоди.

Седум до десет проценти од децата и околу пет проценти од возрасните се погодени од алергии, мажи двапати почесто од жените.
Од околу средината на 20 век, особено е регистрирано зголемување на алергијата на кравјо млеко. Познатите алергии на храна може да се спречат со отстранување на активирачкиот алерген од исхраната.

Честа болест на повој е нетолеранција на протеини од кравјо млеко. Се прави разлика помеѓу „вистинската“ алергија на кравјо млеко и нетолеранцијата на протеини од кравјо млеко. Алергијата на кравјо млеко може да биде придружена со тешки симптоми како што се коприва или отежнато дишење. Нетолеранцијата на протеини од кравјо млеко обично започнува во првите три месеци од животот со лигаво-крвава дијареја, колики болка во стомакот, гасови и повраќање. Хроничната дијареја често се поврзува со нарушена апсорпција на хранливи материи, што може да доведе до губење на тежината. Дијареата ќе престане веднаш штом престанете да јадете храна што содржи кравјо млеко.

Прогнозата за болеста е добра. Обично се смирува само по себе во втората година од животот. Кај некои деца, нетолеранцијата на протеини од кравјо млеко опстојува и во зрелоста.

Една од најчестите причини за варење, особено кај постарите деца, е недостаток на производство на дигестивни ензими од страна на панкреасот, познат како панкреасна инсуфициенција. Ова се случува кога делови од панкреасот се погодени од, на пример, воспаленија, лекови или инфекции.

Симптомите на варење се главно хронична дијареја, со гломазна, смрдлива миризба и масни столици. Децата се жалат на надуеност и имаат малку тежина. Терапијата се состои од администрирање на препарати за ензими на панкреас. Администрацијата на ензимските препарати не следи крута шема на дозирање, но мора да се определи индивидуално за секој пациент. Иако диетата не е неопходна за инсуфициенција на панкреасот, треба да се обрне внимание на диета со малку маснотии. Егзокрината инсуфициенција на панкреасот често се најавува со неспецифични поплаки што траат со години.

Целијачна болест е хронично цревно заболување при кое погодените не можат да толерираат глутен од компонентата на житните култури. Глутен се наоѓа во пченица, 'рж, овес и јачмен, но не и во ориз, просо и пченка. Со диета со глутен, се јавува тешка дијареја. Во пет до десет проценти од сите случаи има целијачна болест кај блиски роднини. Болеста обично започнува на крајот на првата или почетокот на втората година од животот по воведувањето храна што содржи житни култури или може да се развие само во зрелоста (т.н. спру).

Неколку месеци по изложеноста на глутен, кај заболените деца се развива силно испакнат стомак, имаат забележително потпрени нозе и зарамнети задникот со доделени набори на кожата. Се јавува губење на тежината. Целијакијата е доживотна состојба. Симптомите на целијачна болест не се секогаш подеднакво изразени. Дијагнозата се поставува преку лабораториски тестови (глијадин/серологија на ендомизиум) и биопсија (земање примерок од ткиво од тенкото црево). Терапијата се состои од доживотна и комплетна диета без глутен.

Улцеративен колитис е воспалително заболување на дебелото црево, кое, по акутен почеток, може да се развие во хронична или епизода. Причината за улцеративен колитис е сè уште нејасна, но генетските, алергиските, инфективните и психолошките фактори влијаат на текот на болеста. Главниот симптом на улцеративен колитис е крвава дијареја, која е главно придружена со болка во стомакот. Децата губат телесната тежина и можат да имаат нарушувања на видот, проблеми со зглобовите и болни промени на кожата. Може да се појави интестинална опструкција.

Дијагнозата на улцеративен колитис се базира на типичните симптоми и биопсијата на мукозата. Колоноскопија е неопходна за ова. Не постои специфична диета за колитис; Сепак, диетата со малку влакна има позитивен ефект врз акутното разгорување. Треба да се избегнува храна со висока содржина на шеќер. Во потешки случаи, можеби е потребно да се префрли на целосно апсорбирачка елементарна диета („храна за астронаути“) или вештачка исхрана.

Третманот со лекови се спроведува со антиинфламаторни супстанции (на пр. Сулфасалазин, 5-аминосалицилна киселина или кортизон). Во многу случаи, се покажа дека е корисно да се спроведе дополнителен психотерапевтски третман. Честопати е потребна хируршка интервенција. Превентивен третман со салицилати е можен. Редовна колоноскопија се препорачува за рано дијагностицирање на можен развој на карцином.

Кронова болест е хронично воспалително заболување на целиот гастроинтестинален тракт; дебелото црево и крајните делови на тенкото црево се претпочитаат. Фистулите можат да се развијат од цревата до соседните органи или до надворешниот свет. Тука е можна и интестинална опструкција.

Деца на возраст од 11 до 14 години и млади возрасни лица најверојатно ќе се разболат. Причината за болеста е непозната. Децата се бледи, немаат апетит и губат телесната тежина. По некое време, се јавува типична, често крвава дијареја. Децата страдаат и од повраќање, абдоминална болка и симптоми на кожа. Исто така, може да се појават нарушувања на видот и проблеми со зглобовите. Болеста напредува во хронични епизоди. Психолошките фактори можат да фаворизираат разгорување.

Третманот со лекови користи антиинфламаторни лекови (сулфасалазин, 5-аминосалицилна киселина или кортизон) и, во потешки случаи, имуносупресиви. Терапијата се базира на оптимална исхрана. Важна е калориската диета, понекогаш со цевка. Во тешки случаи, често се изведува инфузиона терапија со имобилизација на цревата. Ако се развијат фистули во цревата, често е неопходна хируршка интервенција. Целосно заздравување е ретко, но има паузи со години што поминуваат без непријатност. Болест пред пубертетот носи ризик од низок раст.

Млечниот шеќер е компонента на сите видови млеко, вклучително и човечкото. Како и да е, околу 15 до 30 проценти од Европејците толерираат малку или воопшто нема млеко (т.н. нетолеранција на лактоза). Недостаток на лактаза, ензим кој го разградува млечниот шеќер, може да доведе до нетолеранција на млечниот шеќер. Лактозата останува несварена во цревата и ја влече водата со неа, што ја прави столицата течна. Резултатот е намалена компатибилност на млекото и млечните производи. Ако се пие премногу млеко, се развиваат гасови, грчеви во абдоминалната болка и честа дијареја. Терапијата за овој ензимски дефицит се состои во избегнување или намалување на производи што содржат лактоза, особено млеко. Недостатокот на лактаза не може да се излечи; засегнатите треба сами да откријат колку лактоза можат да толерираат и соодветно да ги прилагодат своите навики во исхраната. Исто така е можно да се земе вештачки произведена ферментирана лактаза. Честопати, самите пациенти сфаќаат дека нивната абдоминална болка, гасови и дијареја се тесно поврзани со потрошувачката на млеко и млечни производи и едноставно ја оставаат оваа храна надвор.

Околу секое десетто училишно дете страда од хронична абдоминална болка без опиплива органска причина; болката често се опишува како епизоди одеднаш појава на грчеви. Околу 60 проценти од болката е локализирана околу папокот, па оттука и постариот израз папочна колика. Фреквенцијата и конзистентноста на столицата се нормални. Она што е зачудувачко е историјата на исхраната; децата јадат многу слатки и малку влакна. Развојот е потполно нормален, неуспехот да се развива може да се забележи само доколку децата држат секаков вид диета.

Често член на семејство, исто така, страда од симптоми како што се запек или металоиди. Треба да се спроведе прецизна органска дијагноза; откако ќе бидат исклучени други причини, фокусот е на смирување на ситуацијата.

Честопати, подобро е да се воздржите од непотребна истрага отколку од прекумерна активност, што прави многу штета. Психолошката поддршка може да биде корисна. Прогнозата за хронична болка во стомакот е добра на краток рок, но на долг рок околу една третина од децата развиваат друга болка, особено главоболка и болка во грбот.