Дијафрагмална хернија

хернија

Дијафрагмална хернија (Хијатална хернија): Поместување на делови од желудникот преку природниот дијафрагмален јаз (hiatus oesophageus) нагоре во градната празнина. Лекарот прави разлика помеѓу нив Лизгачка хернија (аксијална хернија, аксијална лизгачка хернија) од параезофагеална хернија, но понекогаш има и мешани форми.

Во 90% од случаите има лизгачка хернија во која деловите на желудникот се привремено или трајно над дијафрагмата. Лизгачките хернии се претежно безопасни и се лекуваат само ако продолжат тешки симптоми на рефлукс, како што се металоиди и подригнување - или со лекови или хируршки. Во ретката параезофагеална хернија, дел од желудникот покрај хранопроводот се турка во градната празнина. Овде се закануваат опасни по живот компликации, како што е зафаќање на желудникот или хранопроводот. Речиси секогаш треба да се реши хируршки. Без разлика дали е лизгачка хернија или параезофагеална хернија, операцијата се карактеризира со висока стапка на успех (95%).

Водечки поплаки

  • Симптоми на рефлукс, како што се регургитација на киселина или металоиди со лизгачка хернија
  • Чувство на исполнетост, чувство на притисок во пределот на срцето, особено после јадење во параезофагеална хернија.

Кога на лекар

Наскоро, во

  • продолжена, периодична металоиди
  • повторено подригнување после јадење.

Во следните неколку дена, во

  • Сензација на притисок во областа на срцето после јадење.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Причини и фактори на ризик

    Дијафрагматската хернија обично е резултат на вродена или поврзана со возраста губење на еластичноста во сврзното ткиво што го исполнува природниот јаз (ејазофагус) преку кој хранопроводот влегува во стомакот. Покрај напредната возраст и предиспозиција, поволни фактори се и бременост, дебелина, хронична кашлица и зголемен абдоминален притисок во случај на хроничен запек.

    да обликува

    Левата слика ја покажува нормалната положба на желудникот, дијафрагмата и хранопроводот. Во случај на лизгачка хернија (втора слика од лево), влезот на желудникот се лизга нагоре низ дијафрагматскиот отвор; во случај на параезофагеална хернија, основата на желудникот вечно поминува низ дијафрагмалниот отвор. И двата вида на хернија се мешаат. Во реткиот стомак наопаку (крајно десно), целиот стомак лежи над дијафрагмата.
    Герда Рајхл, Улм

    Лизгачка хернија. Ако се лизнете нагоре низ дијафрагмалниот јаз по напад на кашлање или како резултат на други зголемувања на притисокот во абдоминалната празнина, влезот и фундусот (дното на желудникот), тоа е лизгачка хернија. Поместувањето на стомачните делови над дијафрагмата исто така може да стане трајно. Ако немате симптоми на рефлукс, како на пр На пример, ако се појави металоиди, засегнатото лице не чувствува ништо од тоа. 90% од дијафрагматските хернии се такви лизгачки хернии и нивната фреквенција се зголемува со возраста: 50% од засегнатите се постари од 50 години.

    Пареозофагеална хернија. Станува покомплицирано и поопасно кога дел од стомакот се турка во градите покрај хранопроводот; во овој случај постои параезофагеална хернија. Во екстремни случаи, стомакот што се турка нагоре е свртен однатре и стои на главата (стомак наопаку, стомак наопаку). Типични симптоми се подригнување и чувство на притисок во областа на срцето после јадење. Ако параезофагеалната хернија не се лекува, може да настане оштетување на слузницата на желудникот и скриено крварење во областа на раселениот стомак до и вклучувајќи го wallидот на желудникот. Ова исто така може да резултира со заглавување на желудникот или хранопроводот со прекин на снабдувањето со крв.

    Мешана хернија. Оваа форма е составена од двете споменати форми погоре. Обично, првично постои лизгачка хернија, во која со текот на времето, другите стомачни делови на страните на хранопроводот се туркаат нагоре во градната празнина.

    Дијагностичко уверување

    Прво, лекарот прашува за точните симптоми и кога се појавуваат. Ако информациите на пациентот и прелиминарниот физички преглед сугерираат дијафрагмална хернија, тој обично започнува гастроскопија и испитување на контрастен агенс на Х-зраци (ластовичка на хранопровод).

    Диференцијална дијагноза: Симптоми на рефлукс се јавува и кај езофагитис поврзан со рефлукс, надуеност во нервозен стомак, гастрични полипи или карцином на желудник.

    третман

    Лизгачка хернија: Лизгачката хернија обично не бара никаква терапија. Лекарот препишува инхибитори на протонска пумпа, како што се омепразол или пантопразол, доколку има и рефлуксна болест. Ако терапијата со лекови не помогне, може да се изврши хируршка интервенција. Ако симптомите на рефлукс продолжат по операцијата на лизгање на хернијата, пациентот мора да продолжи со терапија со лекови со инхибитори на протонска пумпа.

    Пареозофагеална хернија: Парезофагеалната хернија секогаш се третира хируршки - дури и ако нема симптоми. Хирургот го префрла стомакот назад во абдоминалната празнина и го поправа или на долната страна на дијафрагмата или на абдоминалниот wallид (Гастропекси) Денес, оваа постапка е обично минимално инвазивна, т.е. Х. лапароскопски преку лапароскопија под општа анестезија. Доколку е потребно, за време на операцијата, лекарот може исто така да го намали јазот во дијафрагмата низ која поминува хранопроводникот (Хијатопластика).

    прогноза

    Со рана терапија, т.е. Х. Операцијата за параезофагеална хернија прави над 90% од пациентите повторно да немаат симптоми. Лизгачката хернија често може да се третира со конзервативни средства подолго време, но тука се препорачува и хируршки третман ако симптомите на рефлукс се сериозни.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Во случај на лизгачка хернија, промените во животниот стил помагаат да се содржат симптомите. Во некои случаи, аксијалната хернија дури и се повлекува:

    • Вежбајте доволно, јадете здрава и урамнотежена исхрана
    • Одржувајте ја вашата нормална тежина или обидете се да изгубите тежина ако имате прекумерна тежина
    • Не притискајте премногу кога користите тоалет
    • Не јадете ништо пред спиење
    • Подигнете го горниот дел од телото додека спиете
    • Избегнувајте никотин и алкохол.

    По операцијата за параезофагеална хернија заболените често имаат потешкотии при голтање. Во првите неколку недели по операцијата, затоа се препорачуваат помали, пире или течни оброци. Ве молиме внимателно џвакајте ги каснувањата и воопшто избегнувајте газирани пијалоци.