Диклофенак; Лекови; Медиумска библиотека; Интернисти на мрежата
Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) го инхибираат ензимот циклоогеназа (COX) и со тоа формирање на воспалителни гласнички супстанции, т.н. простагландини. Ова им овозможува да ги спречат воспалителните процеси. Тие исто така имаат аналгетски и антипиретички ефект. Нестероидните антиинфламаторни лекови се најчестите лекови кои се користат за лекување на ревматоиден артритис.
Се прави разлика помеѓу традиционалните нестероидни антиинфламаторни лекови, кои вклучуваат ацетилсалицилна киселина (АСА), ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и мелоксикам. Спротивно на тоа, групата на инхибитори или коксиби на COX-2 вклучува активни состојки како што се целекоксиб, еторикоксиб и рофекоксиб и лумиракоксиб, кои беа повлечени од пазарот во 2004 и 2007 година.
Бидејќи простагландините служат и како заштитен фактор за гастроинтестиналната мукоза, нестероидните антиинфламаторни лекови можат да ја оштетат мукозната мембрана. Можни несакани ефекти се воспаление на слузницата на желудникот (гастритис) и чиреви на желудник/црево. Затоа, пациентите кои веќе имале воспаление на желудник/црево или чир треба да добијат заштита од желудник како мерка на претпазливост доколку земаат нестероиден антиинфламаторно средство на долг рок. Лековите што го инхибираат производството на желудочна киселина се соодветни како заштита на желудникот, на пр. Инхибитори на протонска пумпа. Нестероидни антиинфламаторни лекови исто така можат да ги оштетат бубрезите ако се користат со години и во високи дози. Постарите пациенти со многу истовремени заболувања се особено изложени на ризик. Олеснувачи на болка, како што се Б. Парацетамол, метамизол или опиоиди може да бидат алтернатива.
Додека традиционалните нестероидни антиинфламаторни лекови ги инхибираат двете форми на циклоогеназа кои се наоѓаат во телото, коксибите блокираат само циклооксигеназа-2 (COX-2). Коксиб може да биде погоден за краткотрајна употреба за пациенти кои не можат да толерираат традиционални нестероидни антиинфламаторни лекови поради несакани ефекти врз гастроинтестиналниот тракт или кои имаат зголемен ризик од овие несакани ефекти. Ова особено се однесува на пациенти постари од 60 години, пациенти со историја на гастроинтестинални чиреви и пациенти на кортизонска терапија. Ако се земаат подолго време, коксибите исто така можат да развијат непожелни ефекти во гастроинтестиналниот тракт. Некои претставници на коксибите паднале во неискреност, бидејќи тие можат да го зголемат ризикот од срцев удар. Сепак, неодамнешните студии покажаа дека конвенционалните нестероидни антиинфламаторни лекови исто така можат да го зголемат ризикот од васкуларна оклузија. Пациенти со зголемен ризик од кардиоваскуларни болести, затоа треба да избегнуваат земање коксиби и традиционални нестероидни антиинфламаторни лекови секогаш кога е можно.
Со цел да се одржи ризикот од несакани ефекти на ниско ниво, нестероидните антиинфламаторни лекови секогаш треба да се користат во најниска можна доза и не подолго од апсолутно потребното. Покрај тоа, два различни препарати никогаш не треба да се земаат истовремено.