Дипломска работа - Акутен панкреатит

Документи

Д-р Поркареску Константин Олтеану Анкута

Моралната совест е најважниот дел од човечката свест: ве тера да давате сè дури и кога не добивате ништо! Блез Паскал План на делото

Вовед. 1 капаче. I Поими за анатомија и физиологија. 2 - 5 Капа. II Акутен панкреатит . 6 -15Шап. III - Улогата на медицинската помош во грижата за пациентот со

акутен панкреатит . 16 18Стап. IV - Предоперативна и постоперативна подготовка 19 - 22 Студија на случај случај 1 . 23 - 25 случај 2. 26 - 27 Случај 3. 28 30

Анекс бр.1 Собирање крв за лабораториски прегледи 31 33

Анекс бр.2 Собирање на урина 34

Анекс бр.3 - Техника на интрамускулна инјекција 35- 36

Анекс бр.4 - Техника на инфузија. 37 38Анекс бр.5 - Техника на истражување на желудник 39 40Анекс бр.6 - Техника на клизма за евакуација 41-42Поглавје V - Заклучоци . 43 Библиографија 44ВОВЕД Дигестивни заболувања играат важна улога во медицинската патологија, заземајќи го второто место по општ морбидитет и II-III место во морбидитет со неспособност за работа и попреченост.

Честопати, општата инциденца на акутен панкреатит е 2-3% ако ги земеме предвид субклиничките форми, овој процент е поголем. Болеста се јавува на која било возраст, но особено помеѓу 30-70 години, со мала доминација кај жените.

Нервните влијанија (неправилен живот, стрес, ментална траума), злоупотреба на храна, неправилна исхрана, нередовно време на оброк, тахифагија, неизмиена храна, неизмиени раце пред јадење, недостаток на хигиена за време на оброците, слаб притвор, се чести фактори. ризик од дигестивни заболувања. Паразити, вируси, микроби можат да предизвикаат болести кои често оставаат траги или последици

(акутен хепатитис, тифусна треска, дизентерија). Отсуството на хигиена на дефекацијата доведува до вообичаен запек со последователни последици во текот на животот (запек, хроничен ентероколитис).

Акутниот панкреатит е медицинско-хируршки синдром што произлегува од комплексна ензимска нерамнотежа, при што лезии на панкреасот се придружени со сериозни општи, невро-васкуларни и протеолитички нарушувања.

Подобрувањето на дијагностичките методи и зголемувањето на адресибилноста доведоа до зголемување на откриените случаи.

Терминот термин за акутен панкреатит е направен во смисла дека под ова име се вклучени сите анатомо-клинички форми од наједноставните до најсериозните, дури и кога се придружени со други болести, особено жолчни.

Високата и зголемена фреквенција на морбидитет и попреченост поради дигестивни болести, особено интересот на младите, за целосна професионална активност, високи социјални трошоци, кои вклучуваат нивна долга и честа хоспитализација, ги оправдува сите материјални и духовни напори да се ограничи степенот.

Меѓу овие напори се и здравствената едукација на населението и доделувањето на здравствените единици со висока техничка опрема и добро квалификуван персонал за спречување на болести.-1-

Поглавје I - Поими за анатомија и физиологија Панкреасот е прицврстена жлезда на дигестивниот тракт. Панкреасот е жлезда со двојна секреција - надворешна и внатрешна - прикачена на дуоденумот. Неправилна форма, личи на чекан. Поставувањето се поставува во ретроперитонеалната абдоминална празнина, на ниво на првите лумбални пршлени. Се протега од вдлабнатината на дууденот до слезината.

Розово-сивата боја станува црвена за време на активноста. Односи од десно е ограничено со конкавниот дел на дуоденумот, лево достигнува хилум на слезината, пред да биде стомакот, а задниот дел доаѓа во однос на 'рбетот (на ниво на лумбалните пршлени L1 и L2). Поделено е со вметнување на попречниот мезоколон во два дела: супрамезоколичен и субмезоколичен. Надворешната конфигурација има форма на буквата Ј

- се става во попречна положба - долг е 15-22 см, висок е 4-5 см и приближно. 2 см.

Тежината е во просек 80 грама.

Опишан е во четири дела: глава, врат, тело, опашка.

Главата е најобемниот дел и има форма на приближно. овална Опкружен е со дуоденумот.

Вратот или истмусот на панкреасот е тесен дел што ја поврзува главата со телото.

Телото е издолжениот дел од панкреасот, кој има позиција скоро нормално на вертикалната оска на телото.

Опашката е крајниот дел од органот што доаѓа во однос на слезината. Тоа е подвижен дел од панкреасот.

Проекцијата на површината на горниот дел од телото во хоризонталната рамнина поминува низ предниот екстремитет на осумте ребра;

пониско во хоризонталната рамнина поминува на две ширини на прстите над папокот;

надесно во сагитталната рамнина на два прста десно од средната линија;

лево во сагитталната рамнина на 2 см од левата медиоклавикуларна линија.

Структура на панкреасот Од хистолошка гледна точка, панкреасот е составен од два дела: егзокриниот панкреас и ендокриниот панкреас. Егзокриниот панкреас претставува 97-98% од волуменот на жлездата и е тубулоацинарна жлезда, која наликува на структурата на плунковните жлезди, па затоа беше наречена и абдоминална плунковна жлезда.

Панкреасот е покриен со влакнеста капсула, која ги испраќа навнатре wallsидовите што се делат на два лобуси и лобуси.

Лобусите се составени од жлезда ацини, кои пак се состојат од панкреасни клетки кои лачат сок од панкреас. Секоја оска има екскреторен канал. Екскреторните канали кои се спојуваат, формираат екскреторни канали, кои се отвораат во два големи канали за собирање: каналот Вирсунг и каналот Санторини. Канал Вирсунг (главен) се протега од опашката до главата, отворајќи се во дуоденумот, преку ампулата на Валтер. Каналот Санторини (додаток) започнува од каналот Вирсунг на ниво на телото на панкреасот и исто така се отвора во дуоденумот.-2-

Кога каналот Вирсунг е попречен, каналот Санторини се шири и обезбедува дренажа на панкреатичен сок во дуоденумот.

Сокот од панкреасот е безбојна течност која содржи три ферменти: трипсин, амилаза и липаза. Индокрин панкреас Помеѓу жлездените ацини во регионот на главата и опашката, има некои жлездени клетки кои ги формираат островите Лангерханс и лачат хормони: инсулин, глукагон. Cellsлездните клетки се помали од жлездените ацини, тие не формираат шуплини и секреторни канали.

Во нивната структура тие имаат: клетки А лоцирани претежно во центарот на островите (елаборира и лачи глукагон), Б клетки, побројни (околу 80% од вкупните ендокрини клетки), лоцирани особено на периферијата на островите (лачи инсулин). Ендокриниот панкреас исто така содржи Д-клетки кои лачат соматостатин (СТС) и гастрин, првиот што учествува во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати, со инхибиција на клеточната секреција А и Б. Ендокриниот панкреас содржи и клетки кои лачат панкреатичен полипептид: ПП-клетки.

Васкуларизација Артериите кои го васкуларизираат панкреасот доаѓаат од спленичната артерија, хепаталната артерија и горната мезентерична артерија. Вените се акумулираат во горните спленични и мезентерични вени, кои се влеваат во порталната вена.

Лимфоцитите ја исцедуваат лимфата во горните мезентерични ганглии, во ганглиите долж спленичните садови и во ганглиите лоцирани во сплено-панкреатичниот лигамент.

Инервација Панкреасот е инервиран од симпатични и парасимпатички нервни нишки, кои доаѓаат по патот на садовите во целијачниот плексус. Сок од панкреас на егзокриниот панкреас

Сокот од панкреасот се лачи од ацинарни клетки на егзокриниот панкреас. Тоа е чиста течност, понекогаш со содржина на слуз што се додава во екскреторните канали со pH вредност од 8. Кај луѓето, количеството 200-800 ml се елиминира дневно. Содржи неоргански супстанции, најважен е бикарбонатот (што му дава алкален карактер) и органски материи (најважната компонента се ензимите).

Бикарбонат се лачи во панкреасните канали преку активен процес (придружен со зголемена потрошувачка на кислород) со што се постигнува висока концентрација (околу 70mEq/l). Исто така, носи осмотика и вода по должината на панкреатичниот канал. Транспортот на бикарбонат се изведува со пумпа лоцирана во апикалната мембрана на епителните клетки, што истовремено воведува јони на хлор во клетката. Ослободувањето на хлор е обратно пропорционално со оној на бикарбонат.

PH на сокот од панкреасот ја рефлектира pH на крвта, бикарбонатот во сокот се зголемува во метаболичката алкалоза и се намалува во метаболната ацидоза. Бикарбонат ја неутрализира киселинската содржина на дуоденумот.

Голема количина натриум tr се појавува во панкреатичниот канал