Диплопија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Медицински речник

Двоен поглед

Двоен вид или диплопија е нарушување кое вклучува гледање на две слики додека гледате во некој предмет. Двете слики можат да бидат една до друга, една над друга или комбинација од двете. Во суштина, има проблем во проекцијата на сликата на мрежницата, која паѓа во различна точка на едното око од другото. Двоен вид може да биде постојан или постојан, може да се појави и да исчезне, или може да се појави само кога гледаме во одредена насока. Понекогаш изразот „слика на дух“ се користи за да се опише помалку доминантната слика присутна за време на диплопијата.

Дипломатијата што влијае на едното око се нарекува монокуларна диплопијаи ако влијае на обете очи се вика двогледна диплопија. Ова исто така може да го одреди третманот што треба да се следи.

Ако е на едното око, состојбата е помалку загрижувачка, но сериозна. Ако се појави кога обете очи се отворени, тоа може да сигнализира големо нарушување.

Видови диплопија може да бидат и:

Хоризонтална дипломатија: двоен поглед во кој двете слики се разделени странично (хоризонтално);
Вертикална дипломатија: двојната визија во која едната слика е поголема од другата.

Медицински тим МедЛајф - неврологија

Диплопија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за диплопија

Одеднаш, диплопија е во над 98% од случаите израз на невролошка состојба. Состојбата се јавува ако сте имале:

Паралитичен страбизам (ненадеен почеток);
Удари (кај пациенти со дијабетес, крвни нарушувања или кардиоваскуларни заболувања како што се хипертензија, хиперхолестеролемија, итн.);
Тумори со различни места, кои имаат тангента на оптичките нерви;
Различни компресии на оптичките нерви или на мускулите на очното јаболко;
Повреди на окото;
Воспаление на оптичките нерви (оптички невритис) со различна етиологија;
Ендокрина болест (на пр. Базедова болест);
Понекогаш (ретко) по локална анестезија, ретробулбарна (зад око) што се изведува за операција на катаракта, глауком или други состојби.

Честопати, двојниот вид е видливо поврзан со отстапување на едното од двете очи, кое се појави одеднаш (ненадејно кривогледување). Диплопија може да се појави и во ситуација на движење на леќи всадено по операција на катаракта. Освен оваа последна причина, што може да се реши со репозиционирање, од офталмологот кој првично оперираше или од офталмолошки хирург со искуство во вакви случаи.

Диплопија - Симптоми

Симптоми на диплопија

Главниот симптом е перцепција на две слики на објект што го гледате. Во зависност од причината, може да бидат присутни и други симптоми, како што се:

Абнормално порамнување на едното или обете очи (појава на „скитничко око“ или „вкрстено око“);
Болки во очите за време на нивното движење;
Болка околу очите, како што се храмови или веѓи;
Главоболки;
Гадење;
Слабост на очите;
Паднат очен капак.

Диплопија - Третман

Дијагноза на диплопија

Ненадејната двојна визија треба итно да се испита. Со толку многу сериозни причини, важно е веднаш да се открие причината.

Првиот чекор е да утврдите дали вашиот двоен вид е монокуларен или двогледен. За да го направите ова, вашиот лекар ќе побара од вас да го покриете едното, а потоа и другото око. Ако имате монокуларна диплопија, вашиот лекар ќе ве процени за состојби, како што е катаракта, што може да предизвика проблем. Ако проблемот е двогледен и немаше траума на лицето, тогаш вашиот лекар ќе сака да знае дали имате дијабетес, болест на Грејвс или невролошки нарушувања.

При дијагностицирање на двогледна диплопија, вашиот лекар мора да утврди кои мускули се засегнати. За да го направите ова, од вас ќе биде побарано да го погледнете прстот на лекарот додека го движите нагоре, надолу, лево и десно. Ова му овозможува на лекарот да види колку може да се движи окото во секоја насока. Вашиот лекар исто така ќе го покрие едното, а потоа и другото око, додека се фокусира на една цел. Ако лекарот види дека очите се менуваат како што се движи капакот на окото, тоа значи дека очите не се правилно порамнети. Призмите може да се постават над очите за да се промени сликата, а тестот се повторува. Призмите му овозможуваат на лекарот да измери количина или степен на двојно гледање кога гледа во различни насоки. Ова помага да се дијагностицира проблемот и да се следи проблемот со текот на времето. Вашиот лекар ќе ги искористи резултатите од овој преглед, заедно со вашата историја на болеста и дополнителни симптоми, за да утврди дали ви требаат повеќе тестови.

На пример, ако вашиот лекар се сомнева дека имате хипертироидизам, тогаш ќе ви требаат крвни тестови за мерење на нивото на тироидните хормони. Ако вашиот лекар се сомнева дека нешто влијае на нервните мускулни нерви, можеби ќе ви треба магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) на вашата глава за да проверите дали има траума, крварење, малформации на туморот или крвните садови во вашиот мозок.

Ако има треска или треска, се препорачуваат следниве испитувања:

КБЦ;
ESR;
Биохемија;
култури на крв;
Кранијална и синусна радиографија.

Надвор од овие тестови, повеќето случаи се решаваат со едноставно изложување на симптомите. Затоа, размислете за овие прашања:

Кога започна двојната визија?
Ја удривте главата, паднавте или бевте во несвест?
Имавте сообраќајна несреќа?
Двоен вид е поизразен на крајот на денот или кога сте уморни?
Имавте други симптоми, освен двоен вид?
Имајте тенденција да ја навалите главата на едната страна?
Двоен вид е присутен само со отворени очи или само кога едното око е отворено?

Сега фокусирајте се на нешто во вашата област на визија што не се движи, како прозорец или дрво.

Дали двата предмети се едни покрај други или едни над други? Или се малку наклонети? Кој од нив е поголем или помал?
Дали и двете слики се јасни, но не се во согласност? Или едното е нејасно, а другото е јасно?
Покријте едно око, а потоа вклучете се. Проблемот исчезнува кога секое око е покриено?
Видното поле е часовник. Поместете ги очите околу часовникот, од пладне до шест и повторно до 12 часот. Дали видот е полош на која било позиција на часовникот? Секоја позиција го прави подобро?
Навалете ја главата надесно, а потоа лево. Чувствувате дека една од овие позиции го подобрува вашиот вид или го влошува?

Третман на диплопија

Доколку се појави диплопија одеднаш, тогаш најдобро е пациентот итно да оди на невролог, најчесто состојбата е од невролошка причина. Всушност, многу е тешко да се поднесе двојно гледање, така што пациентот може да нанесе завој на едното од двете очи додека не се реши ситуацијата.

По откривање на причината, доколку, под невролошки третман, опстојува диплопија, понекогаш може да се препишат очила со призматични леќи или фолии со френелни призми да се нанесат над очилата на пациентот за поголеми отстапувања. За жал, тие ги откажуваат вертикалните или хоризонталните отстапувања, а не цикло-торзионите. Решението е привремено, обично по 6-9 месеци од почетокот на диплопијата и може да се изврши хируршка интервенција за да се поправи паралитичниот страбизам.

Хируршката интервенција се користи и за лекување на катаракта и птеригиум, а операцијата на мускулите на окото може да третира одредени видови на двоен вид. Честопати, се користат прилагодливи шевови така што положбата на очите може да се прилагоди неколку часа по операцијата. На овој начин, пациентот е внимателен да се прилагоди и може да пријави ако исчезна двојниот вид.

За деца со страбизам, третманот вклучува носење очила на рецепт, призма терапија за визија за обука на очите за правилно порамнување или операција. Диплопија предизвикана од медицинска или невролошка болест може да се подобри со лекување на болеста. Специјалисти може да разгледаат други стратегии кои помагаат да се подобрат движењата на очите. Инјекциите на ботулински токсин (ботокс) можат да ги ослабнат силните мускули на очите, наспроти слабите, за да помогнат во рамнотежата на видот.

Без оглед на наводната причина за инсталација на диплопија, феноменот е оној што мора итно да ве доведе до офталмолошки, невролошки и не само.

Диплопија - Превенција

Спречување на диплопија

Некои причини за диплопија може да се спречат. За да спречите двојно гледање поврзано со траума на главата, носете појас за време на возење и носете очила и капаци за време на спортски активности и на работа, ако вашата работа претставува голем ризик од повреда на главата. повреда на окото.

Луѓето со дијабетес можат да ги намалат шансите за оштетување на нервите, што може да доведе до двоен вид со контролирање на шеќерот во крвта.

Не постои начин да се спречи катаракта поврзана со возраста или други форми на двојно гледање.