Дисфагија што да правам SpringerLink
Еден 53-годишен маж известува дека има заглавено храна во хранопроводот еднаш или двапати месечно. Кога потоа пие нешто, може да ја пренесе останатата храна во стомакот. Тој веќе се грижи добро да џвака и да пие доволно со оброците. Симптомите постојат веќе шест месеци и стануваат сè почести.
_ Тешкотија при голтање е двосмислен симптом што може да сокрие разни болести. Заедничко за нив е чувството да имаат потешкотии при голтање. Болен чин на голтање е познат како odynophagia.
Чувството на земјина топка е непријатност, како да седи туѓо тело, „жаба“ во областа на гркланот или грлото. Чувството на земјина топка се јавува помеѓу оброците. Тоа всушност не е еден од проблемите со голтање. Органските корелации често не се наоѓаат. Повремено, тоа може да се должи на рефлукс или ОРЛ болести.
Орофарингеална или езофагеална дисфагија?
Тешкотиите при голтање можат да се поделат на дисфагија на орофаринксот и езофагеата. Во орофаринксот дисфагија, пациентот обично се жали на болка или непријатност неколку секунди по чинот на голтање, со чувство дека храната е заглавена на влезот во хранопроводот. Пациентите исто така може да страдаат од честа ингестија или аспирација.
Невролошките причини за орофарингеална дисфагија вклучуваат: Мијастенија гравис, мултиплекс склероза или Паркинсонова болест. Се препорачува невролошки преглед. Покрај тоа, постојат ENT-медицински причини како што се симптомите на сика кај синдромот на Сјогрен, орофарингеални тумори или мукозитис. Затоа има смисла да се посети лекар од ОРЛ.
Ако овие чекори не успеат да се разјаснат, чинот на голтање може да се забележи директно со ларингоскопија при голтање со флексибилен ендоскоп. Друга можност е видео-кинематографија на чинот на голтање. Ова е флуороскопски преглед на зраци со голема брзина на рамка.
Во дисфагија на хранопроводот, симптомите се појавуваат неколку секунди по голтањето. Влијанието на храна сугерира стеноза, на пр. Б. во ахалазија или езофагеален карцином, размислете. Сепак, може да се појави и кај нарушувања на подвижноста во контекст на рефлуксна болест или кај примарни нарушувања на подвижноста на хранопроводот. Одинофагијата може да биде предизвикана од воспаление на хранопроводот. Во дисфагија на хранопроводот, т.е. г. Обично гастроскопијата е индицирана со чекор биопсии. Ако наодите се нормални, треба да се разгледа манометријата на хранопроводот. Х-зраци испитувања, како што се каша за голтање, се ретко индицирани.
Случајност
ШТО СЕ СЛУЧИ СЛЕДНО?
Беше договорена гастроскопија која покажа типичен наод на еозинофилен езофагитис со црвеникави надолжни бразди и повеќе кружни контракции („трахеализација на хранопроводникот“) (слика 1). Овие ендоскопски промени се наоѓаат само кај околу половина од пациентите и не се убедливи за клиничката слика. Одлучувачки фактор е откривање на еозинофилни гранулоцити во мукозата.
Црвеникави надолжни бразди и повеќе кружни контракции на гастроскопија.
Генезата на еозинофилниот езофагитис е веројатно алергиска по природа (реакција на алергени од храна). Трите најважни терапевтски пристапи се диета за елиминација (избегнување кравјо млеко, глутен, соја, јајца, ореви и морска храна ако е можно), локални стероиди (будесонид или флутиказон орално) или инхибитори на протонска пумпа. Нашиот пациент беше без симптоми по шест недели на диета (без млеко и млечни производи, храна без глутен) плус инхибитори на протонска пумпа. Контролната гастроскопија со биопсија покажа нормализирање на мукозата.
Информации за авторот
Придружници
Клиника за општа интерна медицина и гастроентерологија, клиники Др. Милер, Ам Исарканал 36, Д-81379, Д-81379 Минхен, Мунич, Германија
Проф. медицински Д-р рер. биол. потпевнувам. Манфред Грос
Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar