Дисфункција на тироидната жлезда
Дисфункција на тироидната жлезда и бременост
Тироидната жлезда, најдобро позната жлезда со ендокрина секреција, преку лачење на тироидни хормони (Т3 и Т4) има клучна улога во клеточниот метаболизам, влијае на функционирањето на кардиоваскуларниот систем, дигестивниот и мускулниот систем и учествува во созревањето и нормалното функционирање на централниот нервен систем.
Исто така, правилното функционирање на тироидната жлезда е од витално значење за плодноста, бременоста и породувањето. Хормонални нарушувања на тироидната жлезда кои можат да влијаат на бременоста се: хипотироидизам (недостаток на тироидни хормони) - што се јавува почесто и хипертироидизам (вишок тироидни хормони).
Хипотироидни жени можат да забременат само откако нивото на тироидниот хормон е соодветно заменето со орална администрација. Откако ќе се инсталира бременоста, дневната доза на замена на тироидните хормони треба да се зголеми (за 30-50%), прилагодувајќи се на новите потреби. Прилагодувањето на дозата е важно затоа што студиите покажаа дека развојот на мозокот кај деца од мајки со нормална функција на тироидната жлезда е малку поголем од оној кај децата родени од мајки кои имаат благ хипотироидизам во првиот триместар од бременоста.
Компликациите што можат да се појават ако хипотироидизмот е неконтролиран за време на бременоста се како што следува:
- анемија;
- гестациска хипертензија;
- абрупција на плацентата;
- крварење по породувањето.
- спонтан абортус или предвремено раѓање;
- мала тежина при раѓање;
- респираторен дистрес кај новороденчето;
- зголемена фетална и перинатална смртност;
Нелекуваниот хипотироидизам за време на бременоста може да доведе до трајно оштетување на феталниот мозок со неповратен интелектуален дефицит.
Лабораториските истражувања што мора да се извршат и следат за време на бременоста се TSH, слободниот дел од T4 и ATPO. Зголемената вредност на АТПО антителата ќе укаже на автоимун процес како причина за хипотироидизам.
Третманот се прави со хормон на тироидната жлезда (Euthyrox), третманот е добро толериран и нема штетни ефекти врз фетусот; целта на третманот е да се задржи вредноста на TSH под 2,5 mcUI/ml за време на бременоста.
Во однос на хипертироидизам, болеста Бадеув-Грејвс е водечка причина за хипертироидизам кај млади жени и има подобрување за време на бременоста. Сепак, хипертироидизмот во бременоста мора да се третира, во спротивно може да страдаат и мајката и фетусот: зголемен ризик од спонтан абортус, недоволен интраутерински раст на фетусот и мала родилна тежина. Во некои случаи, може да се појави влошување на хипертироидизам за време на раѓањето, т.н. тиреотоксична бура што се манифестира со хипертермија и шок.
Третманот со лекови во случај на хипертироидизам се прави со синтетички антитироидни лекови (пропилтиурацил во првиот триместар од бременоста, потоа тиамазол - Тирозол во вториот и третиот триместар) со употреба на пониски дози отколку во случај на неврзан хипертироидизам, бидејќи болеста е ослабена и не го изложува фетусот на токсични концентрации што можат да предизвикаат хипотироидизам, со негативни ефекти врз интелектуалниот развој на детето. Минималната доза се користи за контрола на симптомите и одржување на нивото на FT4 над нормалното. Операција на тироидната жлезда - субтотална тироидектомија се изведува само ако болеста не може да се контролира со третман со лекови во мали/средни дози. Операцијата може да се изврши во вториот триместар од бременоста. Радиоактивниот јод е контраиндициран кај бремени жени.
Womenените кои имаат поголем ризик да имаат проблем со тироидната жлезда и кои сметаат дека е корисно да ја испитаат тироидната жлезда пред да забременат, како и за време на бременоста, се:
- жени со лична историја на патологија на тироидната жлезда или операција на тироидната жлезда;
- жени кои имаат роднини со проблеми со тироидната жлезда;
- жени на кои им биле дијагностицирани автоимуни заболувања (на пр. ревматоиден артритис или дијабетес тип I);
- жени кои претходно добиле зрачење во пределот на главата или вратот;
- жени со историја на спонтан абортус или предвремено породување;
- жени кај кои е откриено присуство на антитироидни антитела (ATPO и/или ATGL);
Сепак, секоја жена пред да планира бременост дури и ако нема фактори на ризик треба да изврши ендокринолошка консултација за да го процени статусот на тироидната жлезда.
Медицинската клиника ЕксМедика ве чека со најдобрите ендокринолози за специјализирани консултации и медицински тестови.
За повеќе информации или состаноци можете да контактирате со нас преку формуларот за контакт или на прикажаните телефони:
21021.210.84.55
21021.210.84.42
750756.088.023