Дискинезија ДокМедикус Занлексикон

Дискинезија (ICD-10-GM G24.4: Идиопатска орофацијална дистонија) се мускулни дефекти во стоматогнатиката (Загрижени за устата и вилицата) систем.

Ова не е за свесно однесување, туку за несвесно настанати рефлексни процеси.
Се прави разлика помеѓу примарна - предизвикувачка - од секундарна - адаптивна дискинезија.
Додека примарна дефект може да доведе до стоматолошки абнормалности, постоечките абнормалности на забите или вилицата може да предизвикаат секундарна дискинезија.

Класификација на дискинезии

Притискање на усните, цицање усни и гризење на усните
Lutschhabit - цицање палец (ICD-10-GM F98.4-: Стереотипни нарушувања на движењето)
Менталихабит - хиперактивност (прекумерна активност) на мускулот на брадата
Усно дишење (ICD-10-GM R06.5: Усно дишење)
Сигматизам (ICD-10-GM F.80: ограничени развојни нарушувања на говорот и јазикот) - неправилен изговор на S-звуците, лижење
Висцерално голтање - образец за голтање во раното детство
Јазични преси

Симптоми - непријатност

Дискинезија на усните
Пациенти кои реагираат на Усните цицаат, повлечете ја долната усна навнатре и поставете ги горните секачи на неа.
Кај Прес за усни горните и долните усни се цврсто притиснати заедно. Тука е зголемена или предизвикана ретроузија на секачите (поместување на секачите наназад).
На Каснување на усните обично се препознава по трагите на залак на долната усна.

Лучабит
При цицање палец, палецот се чува во предниот дел на горната вилица и е поткрепен на задниот дел од горните секачи.

Менталитабит
Ако постои хиперактивност (прекумерна активност) на менталниот мускул (брадата), ова доведува до тоа, долната усна да се повлече наназад и нагоре и да се закачи на горните секачи одзади. Оваа навика често се јавува во комбинација со цицање усни, а исто така доведува до зголемување на постојните неусогласености на забите и вилицата.

Дишење од уста
Пациентите со вообичаено дишење во уста имаат бројни симптоми и поплаки.
Овие вклучуваат зголемен ризик од расипување на забите и зголемен ризик од респираторни инфекции.
Јазикот, кој нормално треба да биде на покривот на устата, тоне и се појавуваат следниве симптоми:

Тесно непце
Тесна вилица во горната вилица
Изречена гужва на забите
Вкрстување

Во зрелоста, пациентите имаат карактеристичен изглед, кој честопати се нарекува аденоидно лице. Лицето е долго и тесно, затворањето на усните е принудно тешко и инцизивите излегуваат надвор.

Сигматизам
Постојат неколку форми на сигматизам, најчести се:

Sigmatismus interdentalis - интердентални лизели - англиски „ти“ звук
Sigmatismus adentalis - притискање на јазикот на задниот дел од горните секачи - звук „шх“
Латерален сигматизам - поставување јазик на задните заби - звук Рашел
Сигматизмот се затегнува

Чест симптом на сите форми на сигматизам е неправилниот изговор на S звукот.

Висцерално голтање
При висцерално голтање, јазикот се позиционира меѓу редовите на забите за време на чинот на голтање. Сепак, нивната нормална позиција треба да биде во устата со затворени редови на заби најдоцна до четиригодишна возраст.

Јазични преси
При притискање на јазикот, јазикот е цврсто притиснат на покривот на устата и редовите на забите и исто така може да се смести меѓу редовите на забите.

Патогенеза (развој на болест) - етиологија (причини)

Дискинезија на усните
Тие често се споредни со неусогласеноста на забите и вилицата. Цицањето на усните често се забележува кај пациенти кои веќе имаат положба на долната вилица; горните секачи честопати се испакнати (раселени напред), додека долните секачи се поотградени (раселени наназад).
Притискањето на усните е поверојатно да се забележи кај пациенти со повлечени (повлечени) предни заби, додека гризењето на усните е поврзано со испакнатиот (напред-раселениот) предна вилица.

Цицање палец
Цицањето на палецот се смета за физиолошко во повој. На околу три до пет годишна возраст, цицањето обично престанува самостојно. Меѓутоа, ако опстане и над шестгодишна возраст, се смета дека причината е ментален проблем кај детето.

Менталитабит
Се верува дека менталната навика е, меѓу другото, наследна. Забележана е семејна акумулација.

Дишење од уста
Дишењето од уста се јавува или во форма на вообичаена (навикната) дисфункција или постои органска причина - тогаш се зборува за уставно дишење на устата. Причината е обично нарушено носно дишење поради полипи или хиперпластични (зголемени) палатински крајници.

Висцерално голтање
Нормално, висцералниот чин на голтање на новороденчето (отворена вилица, јазик помеѓу вилиците) се заменува при ерупцијата на првата забна заби (млечни заби) со друг, соматскиот акт на голтање (затворена вилица, јазик во усната шуплина). Транзицијата требаше да се изврши до четиригодишна возраст. Неточна шема на голтање може да доведе до погрешно усогласени заби и вилици, како и проблеми со јазикот.

Јазични преси
Притискањето на јазик се јавува или поради постоечко неусогласеност на забот или вилицата или е примарно притискање, што потоа може да предизвика неусогласеност на забот и вилицата. Макроглосија (зголемен јазик) или хипоглосија (намален јазик), како и хипер- или хипотонични (премногу силни или премногу слаби) мускули на јазикот може да доведат до стегање на јазикот.
Понекогаш јазикот се вметнува во процепот по загубата на млечни заби и ја одржува оваа позиција, дури и ако трајните заби веќе избувнале.
Дури и со отворен залак или испакнување на поттиците (поместување напред на предните заби) на двете вилици, јазикот може да ги влоши аномалиите.

Секундарни болести

Дискинезија може да ги влоши постојните неусогласености на забите и вилиците и на тој начин да го направи нивниот третман значително потежок.
Дискинезија на усните може да доведе до сериозно испакнати или повлечени предни заби.
Цицањето на палецот по шестгодишна возраст доведува до изразен раст на горната вилица напред, горните секачи излегуваат надвор, а долните секачи назад, залак е отворен и растот на вилиците е сериозно погодена.
Дишењето од уста го зголемува ризикот од расипување на забите и респираторни инфекции и може да доведе до масивни неусогласености на забите и вилиците, како што се многу изразена тесна вилица, преполни заби и вкрстено каснување.
При притискање на јазикот, јазикот е вграден помеѓу забите, што може да доведе до отворен залак во предниот или задниот регион или да ги влоши постојните аномалии.
Ако постои изразена ментална навика, растот на долната вилица во сагитталот (напред) може да се инхибира.

Дијагноза

Дискинезијата ја дијагностицира стоматолог или ортодонт врз основа на симптомите што се карактеристични за нив.

Честопати, едноставно набудување на детето од страна на лекарот или испрашување на родителите е доволно за да се утврдат дискинезии. Врз основа на наодите за забите и вилицата, сомнителната дијагноза се потврдува веднаш штом ќе бидат достапни типични наоди.

Потоа мора да се утврди дали постои примарна или секундарна дискинезија. Ако отстранувањето на навика - на пример со помош на орален предворје - исто така ја намалува лошата поставеност на забите, може да се претпостави дека имало примарно нарушување.

терапија

За да може ефикасно да се лекува дискинезијата, прво мора да се утврди дали станува збор за примарна или секундарна дискинезија. Исто така, при цицање на палецот, на пример, мора да се обрне внимание и на менталната компонента на ваквите навики.

Може да се користат следниве области за терапија:

Говорна терапија - логопедија
Миофункционална терапија - мускулни вежби за областа на устата и лицето
Ортодонција
Психотерапија за психолошки причини

Терапија на примарни дискинезии
Ако постои примарна дискинезија, ова мора да се лекувате сами. Не е невообичаено погрешно поставените заби да се подобруваат, на пример на крајот на отворен залак откако ќе се откажете од цицање палец.
Дискинезијата често се третира како дел од говорна терапија. Третманот обично се спроведува во детството и има за цел да ги пробие неисправните функционални модели и да ги замени со правилни мускулни процеси.
Употребата на орален предворје може исто така да помогне да се запрат навиките како што се цицање или дишење преку уста и со тоа да придонесе за нормализирање на функционалните модели.
Во случај на дишење во уста, секогаш треба да се повика специјалист за уво, нос и грло за да се исклучи попреченото дишење на носот како причина.

Терапија на секундарни дискинезии
Меѓутоа, ако дискинезијата е предизвикана од неусогласеност на забите или вилицата, потребен е ортодонтски третман.

Во зависност од неусогласеноста, може да се користат следниве отстранливи или фиксни апарати. Ова варира од личност до личност и мора да одлучи ортодонтот по детална анализа.

Кал-Нике Б: Вовед во ортодонција. Урбан & Фишер Верлаг; Минхен-Јена 2001 година