Дискинезија на дуоденумот - компетентно дијагностицирање на здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Главната важност во откривањето на моторни нарушувања на дуоденумот има радиолошки метод на испитување. Нормално забележаната функција на дебелото црево е толку рамномерна и редовна што е потребно какво било отстапување од докторот. Црев на повреда на цревата и перисталтика радиографски се манифестира во форма на спазам во функционална положба на сфинктерот или во делови на цревата, деформација на спастичната сијалица, хипертензија, хипо- и добро атонија, ја зајакнува и ослабува перисталтиката.

1. Дуоденална стаза, чија главна карактеристика е доцнењето на контрастниот агенс во еден од одделите или во целото црево за 35-40 секунди или повеќе;
2. Доцнење во празнењето на содржината од дуоденумот, помалку од 35 секунди;
3. Забрзување на евакуацијата;
4. зголемени движења со нијанса на цревната содржина;
5. Фрлање на контрастниот материјал од основните делови на дуоденумот во преклопните делови и во стомакот (рефлукс).

Во зависност од времетраењето на доцнењето со евакуација на суспензијата на контрастниот медиум од дуоденумот, Н.Н. Напалкова (1982) идентификуваше 4 степени на траење на дуоденостазата:

1. повеќе од 45 с;
2. 1 час по дипломирањето;
3. 2 часа;
4. по 3 часа или повеќе по дипломирањето.

Релаксациона дуоденографија овозможува диференцијална дијагноза помеѓу функционална и органска (против артериомезентерична компресија) дуоденоза. Голема помош при дијагностицирање на моторни нарушувања може да се обезбеди со други методи за проучување на моторните и евакуационите функции на дуоденумот. Методот на балон може да ги открие контракциите на цревниот wallид и на тој начин ни овозможува да го процениме типот на моторната функција на дуоденумот.

Во записите за балонографскиот метод на моторна активност на дуоденумот, се разликуваат неколку видови контракции, кои се разликуваат во амплитудата, времетраењето и тонот. Ова вклучува:

1. монофазни контракции на мала амплитуда и времетраење (5-10 см H2O, 5-20 с) - I-тип;
2. монофазни контракции со поголема амплитуда и времетраење (повеќе од 10 см H2O, 12-60 s) - тип II;
3. Тонично скратување од неколку секунди до неколку минути, на кое брановите од типовите I и II се преклопуваат - тип III.

Брановите од типот I се сметаат за трогателни, типот II и типот III возат. Во пракса, сепак, поголемиот дел од времето не се наоѓа директна корелација помеѓу квантитетот и квалитетот на погонските шахти и активноста за евакуација на дуоденумот. Според наше мислење, евакуацијата зависи од интеграција на голем број карактеристики на дуоденумот на моторот погоден за забавување (намалување на моторната активност, грчеви во цревата, зголемена ритмичка моторна функција на компонентата) или забрзување (зголемена моторна активност, намалена функција на ритмички мотор на компонентата) евакуација.

Комбинацијата на методот на балон-кимографија со повеќеканален интрадуоденален pH-граф, што овозможува проценка на времето на транзит во дуоденумот, може да даде поцелосна слика за неговата функција на моторна евакуација.

Постапка Bezballonny со користење на отворени или катетри телеметрија капсули помага да се истражуваат srednesummarnoe притисок во луменот на дуоденумот, кој варира во тонот на пластика на нејзиниот wallид, брзината на премин на цревната содржина. Во компензираната дуоденостаза притисокот се зголемува во цревниот лумен и со декомпензирана - намален, но нагло се зголемува и недоволен при полнење на примерокот, односно до внесување во луменот 100 ml изотоничен раствор на натриум хлорид .

Во последниве години, се спроведува развој на електромиографски методи со интрадуоденални електроди.

Студиите извршени за моторната функција на дуоденумот им овозможија на А.П. Мирзаева (1976), О.Б. Милонов и В.С. Соколов (1976), М.М. Бугер (1984), меѓу другите, да ги разликуваат следниве видови кривини:

1. нормокинетички,
2. хиперкинетика,
3. хипокинетички и
4. акинетички.

Според некои автори, дуоденалната дискинезија може да придонесе за развој на патолошкиот процес во дуоденумот и соседните органи. Зголемен интрадуоденален притисок, честопати поврзан со дискинезија, може да спречи слободен проток на жолчката и сокот од панкреасот во цревата. Во исто време, нарушувањата на дуоденалниот тон и интрадуоденалниот притисок влијаат на функцијата на мускулот на сфинктерот, црниот дроб-панкреатична ампула, неговиот неуспех или предизвикуваат грчеви, што исто така влијае на навремениот канал за празнење. Бројни студии за развој на експериментални модели на дуоденостаза ја потврдуваат можноста за развој на патолошки процес во билијарниот систем и панкреасот под овие услови. Дуоденална дискинезија може да предизвика метеж во цревата до агресивна содржина на желудникот, да го расипе хранењето со алкален панкреатичен сок во проксималното црево и со тоа да промовира чиреви во дуоденумот.

Нарушувања на моторната евакуација на дуоденумот често се придружени со дуоденогастричен рефлукс, што се смета за важен фактор во патогенезата на хроничен гастритис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

---