Дискоиден лупус еритематозус - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е дискоиден лупус еритематозус?
Дискоиден еритематозус лупус (ДЛЕ) е автоимуно заболување на кожата кое се појавува во форма на црвени, јасно исцртани, лушпести области. Дамките главно се појавуваат на лицето и скалпот. Кога осипот заздравува, може да се формираат лузни.
Во дискоиден еритематозус, заздравувањето на раните е поврзано со лузни. Губење на косата може да се појави и доколку е засегната скалпот.
Кутикулата во дискоиден еритематозус е тенка, но е цврсто прицврстена. Вагите тешко се вадат.
Зголемена чувствителност на светлина е честа појава кај лупус еритематозус, и затоа промените на кожата обично се појавуваат на места изложени на светлина, типично како „еритема на пеперутка“ на лицето.
Како по правило, луѓето имаат црвено-виолетови дамки во форма на диск на лицето, особено на носот и образите. Овие точки можат да создадат модел на пеперутка на лицето. Промени на кожата може да се појават и на ушите, скалпот, вратот и екстензорните страни на рацете и нозете. Промени во мукозната мембрана, особено мукозната мембрана на образите, исто така, ретко се јавуваат. Погодените области на кожата се чувствителни на допир, но не чешаат и не болат. Покриени се со приврзана кутикула. Заздравувањето на раните е поврзано со лузни. Губење на косата може да се појави и доколку е засегната скалпот.
Дискоиден еритематозус лупус (ДЛЕ) е најчестата хронична форма на лупус еритематозус на кожата. Болеста е ретка, но 2-3 пати почеста од системскиот лупус еритематозус. Дискоиден еритематозус обично се јавува на возраст помеѓу 20 и 40 години, а жените имаат 2-3 пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
причини
Лупус еритематозус е хронично воспалително заболување кое може да се појави системски, односно во целото тело (системски лупус еритематозус, СЛЕ) или само во кожата како кај дискоиден еритематозус лупус (ДЛЕ). Причината за болеста е погрешно насочен имунолошки одговор кој го напаѓа сопственото ткиво на организмот. Таквите болести се нарекуваат автоимуни болести. Нема доволно знаење за тоа како и зошто се развива болеста.
УВ-зрачењето е еден од најважните фактори што може да предизвикаат или влошат дискоиден еритематозус лупус.
Друг фактор на ризик за дискоиден еритематозус е пушењето. Исто така е поврзано со тежок тек и слаб одговор на третманот со лекови.
Дијагноза
Дијагнозата се поставува првенствено врз основа на клиничката слика со неговиот типичен осип и карактеристична локализација. Главната цел на испитувањето е да се исклучи системскиот еритематозен лупус, кој исто така е поврзан со типичен осип. Пациентите со лупус еритематозус обично немаат други симптоми.
Дијагнозата се потврдува со примерок од ткиво (биопсија) на кожата, кој се испитува под микроскоп.
Тестовите на крвта се важни за да се исклучи СЛЕ. Одредени маркери на воспаление (особено стапката на седиментација, ESR) и променетата крвна слика може да укажуваат на системско заболување. Функцијата на бубрезите се проверува и со помош на тестови за крв и урина. Антитела типични за автоимуни болести, исто така, може да се детектираат во крвта.
третман
Целта на третманот е да помогне во намалување на воспалението, да се контролираат лузните и да се спречи развој на нови осипувања. Важно е рано да се идентификува и третира дискоидниот еритематозус. Ако не се лекува, ризикот од лузни, трајно опаѓање на косата и промени во пигментот се зголемува.
Промените на кожата прво се третираат со средни до силни масти од кортизон. Подолги или повторени третмани треба да се избегнуваат особено на лицето поради несакани ефекти. Алтернативно, може да се користат т.н. инхибитори на калцинеурин (такролимус, пимекролимус).
Ако болеста е многу изразена, се пропишува и анти-маларија (хлорокин или хидроксихлорокин). Целосниот ефект се случува само по 4-6 недели. Како несакан ефект, многу високи дози можат да ја оштетат мрежницата на окото, па затоа треба да ги прегледате очите пред да започнете со терапија и на секои 5 години после тоа.
Други опции за третман вклучуваат: Таблети кортизон, ретиноиди и метотрексат.
превенција
- Можете да спречите нови осипувања со крема за сончање. Користете крема за сончање со висок заштитен фактор (најмалку 50), носете заштитна облека и избегнувајте прекумерно изложување на сонце.
- Не пуши и избегнувај пасивно пушење.
- Избегнувајте активирање на фактори како што се Б. гребење.
- Не земајте лекови кои содржат естроген, како што се: Б. хормонски контрацептиви или хормонска заместителна терапија.
- Треба да се избегнуваат лекови што ја зголемуваат чувствителноста на сончева светлина, како што се тиазиди, пироксикам или доксициклин.
прогноза
Курсот е хроничен со наизменични добри и лоши фази. Болеста може да предизвика сериозни лузни, опаѓање на косата и нарушувања на пигментацијата на кожата доколку не се лекува.
Во повеќето случаи, болеста е ограничена на кожата, но приближно 5% од засегнатите можат да развијат системски лупус еритематозус (СЛЕ). Ризикот од транзиција кон системски еритематозен лупус е зголемен, особено со обемни промени на кожата надвор од главата.
Прогнозата за дискоиден еритематозус е многу добра; за системски заболувања, развојот е тешко да се предвиди.
Понатамошна информација
Автори
литература
Оваа статија се базира на специјалистичката статија Дискоиден лупус еритематозус. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.