Дисплазија на колкот, Детска болница Алтона
Ние ја нарекуваме дисплазијата на колкот малформација на ацетабулумот: При раѓање, таа е сè уште премногу рамна или стрмна и не ја обезбедува вашата феморална глава доволно поддршка. Доколку не се лекува, дисплазијата може да доведе до дислокација (дислокација на колкот) и предвремени знаци на абење поради оштетување на главата и приклучокот на бедрената коска.
Околу едно до две од илјада новороденчиња се погодени од дисплазија, девојчиња околу пет пати почесто од момчињата. Исто така, имате зголемен ризик ако сте родени од позиција на писка - т.е. не со главата, туку прво со карлицата - или ако веќе имало дисплазии на колкот кај вашите блиски роднини.
испитување
Колковите ќе бидат проверени за прв пат со превентивна медицинска контрола U2, што обично се спроведува во породилната болница. Во случај на U3 (четврта до шеста недела од животот) следи прецизен ултразвучен преглед.
Таквиот ултразвучен преглед може да даде многу прецизни информации за развојот на покривот на штекерот до шестиот месец од животот. Бидејќи зглобовите стануваат сè повеќе осификувани, значењето на овој метод на испитување се намалува колку што стареете. Затоа, превентивните прегледи се исклучително важни - затоа што колку порано започнеме соодветна терапија, толку се поголеми шансите за успех.
третман
Ако ви е дијагностицирана дисплазија на колк, терапијата започнува со таканаречени пантолони за ширење или шина на флексија, при што во модерниот третман ние повеќе ја цениме доволната флексија на колкот отколку на нејзиното прскање. Овие треба да ги носите додека не се нормализираат наодите на ултразвукот.
Сепак, пантолоните за ширење можеби не се доволни: Ако зглобот на колкот е исто така нестабилен - т.е. феморалната глава повеќе не се држи центрирана во приклучокот од околната капсула на зглобот на колкот - мора да го стабилизираме колкот подолг временски период Лентата за карлична нога, која ја ставаме под анестезија и која треба да ја носите околу четири до шест недели, има најголеми шанси за успех.
Нестабилен колк може директно да доведе до дислокација на колкот (дислокација). Ако колкот е дислоциран, мора повторно да го центрираме. Нашите искусни ортопедски хирурзи обично користат т.н. Павлик завој со кој нозете полека се шират во свиткана положба со недели додека главата на феморалот повторно не се смири.
Обично завојот Павлик е доволен за да го врати колкот на своето место. Меѓутоа, ако сè уште нема подобрување по околу три недели, нашиот оддел нуди дополнителни методи на терапија: Со терапија со влечење, истегнатите нозе полека се шират со помош на специјален уред, кој ги олабавува колковите, а потоа полека ги повлекува повторно. Овој третман трае околу три недели и се спроведува во нашата болница. За тоа време, вие не мора да останете сами со нас - можеме да ја однесеме вашата мајка или татко во собата за пациенти. Откако ќе заврши терапијата за влечење, правилно го ставаме зглобот во заеднички приклучок под анестезија. Потоа, ќе добиете карлица и картон за нозе што треба да го носите најмалку шест недели. Тогаш обично се прави снимање со магнетна резонанца за да се осигура апсолутно дали феморалната глава е правилно поставена во приклучокот.
Во ретки случаи, овој третман е исто така неуспешен. Потоа, треба да го центрираме зглобот на колкот отворен, т.е. преку операција, во штекерот. Отвореното прилагодување на зглобот на колкот е комплицирана операција што се спроведува само во специјализирани клиники како што е Детската болница Алтона. Треба да имате најмалку пет до шест месеци за операција - претходните операции го зголемуваат ризикот од „некроза на феморалната глава“. Ова е нарушување на циркулацијата, како резултат на што коските клетки во феморалната глава умираат, што пак сериозно го нарушува обликот и развојот на целиот зглоб на колкот. Дури и по операцијата, третманот, за жал, сè уште не е завршен: гипс на Париз и друг третман со флексии/шини се следат додека зглобот на колкот не се развие нормално. За да го направите ова, редовно го проверуваме развојот со помош на Х-зраци.
Многу ретко ацетабулумот не се враќа во нормала во целост и ќе мора да подлежите на друга операција на возраст од 18 до 24 месеци за да можеме да го исправиме и покривот на ацетабулумот. Оваа операција е исто така проследена со карлица на карлицата, што ја имобилизира ногата околу шест недели. Дисплазијата на колкот сепак може да се третира многу успешно на подоцнежна возраст. Тогаш ацетабулумот се врти над феморалната глава. Во повеќето случаи, ова може да ја избегне потребата да се вметне вештачки колк рано.
Третманот на дисплазија на колкот може да биде многу време и стресен - но дефинитивно вреди. Ако не се лекува, тоа доведува до брзо абење на колкот во скоро сите случаи, што пак значи дека ќе ви треба вештачки зглоб на колкот многу рано во животот. Дури и ако вашата дисплазија на колкот била забележана подоцна, хируршката терапија е скоро секогаш вредна со цел да се избегне ова последователно оштетување.
Драги родители,
Како детски ортопеди, навремената дијагноза на дисплазија на колкот е многу важна за нас - бидејќи колку порано започнува соодветна терапија, толку се поголеми шансите за успех и пократко времетраењето на третманот и помалку ограничувања за вашето дете.