Препораки за песарна терапија за потекло и инконтиненција SpringerLink
Терапија за потекло или инконтиненција - без оглед дали е хируршка или конзервативна - е индицирана само доколку засегнатите жени страдаат од симптомите, нагласи др. Јацек Кочишевски од центарот на континентот и карлицата, Хаген-Витен. Конзервативната терапија започнува со совет за интимна хигиена и естрогенизација на вулвата и вагината. „Половина од симптомите на инконтиненција често поминуваат“, е искуството на Кочишевски. Локална апликација исто така треба да се користи ако жената паралелно користи хормонална контрацепција или трансдермален или орален ХРТ. Во првите четири недели од третманот, тој препорачува крем за естриол вагинално (исто така е доволно да се нанесе крем на вулвата и влезот на вагината), потоа еднаш или двапати неделно навечер како долготрајна терапија, а во другите денови од неделата крем што содржи млечна киселина. Значително подобрување на атрофијата - и често исто така кај симптомите - обично се забележува за прв пат по шест недели. Ако естрогенскиот крем е апсолутно отфрлен, влезот на вулвата и вагината може добро да се подмачкува еднаш дневно со безводна маст за интимна нега, на пример.
Во однос на бихејвиорална терапија, треба да се советува губење на тежината и избегнување на штетни материи како никотин - за жал ова е честопати неуспешно.
Важна основа за понатамошна терапија е физиотерапевтското зајакнување на карличниот под. „Ова исто така важи и за хируршка терапија“, нагласи Кочишевски. Особено на постарите жени им треба упатство тука за да можат во иднина свесно да ги ослободат ранливите структури кога кашлаат, стојат и други стресови. Специјализирани терапевти може да се најдат на Интернет (на пример, на AG GGUP - Гинеколошка акушерство, Уролошка проктологија во Германското здружение за физиотерапија ЗВК е.В., www.ag-ggup.de
Песарната терапија бара жените редовно да доаѓаат на прегледи. Контраиндикации се активни вагинални инфекции, карлични инфекции и вагинално крварење од непознато потекло.
Уретрапесарот што се користи за инконтиненција е во форма на прстен или во форма на сад и лежи на мускулите на леваторот, што затоа мора да биде недопрено. Вистинската функција зависи од правилната положба на пелотот: Таа мора да биде во средината на уретрата, но не смее да се притиска. Ова може да го намали па дури и целосно спречи губењето на урината. Песарите за чаши во уретрата се вклопуваат подобро од прстените за прстени, рече Кочишевски.
Песарите на коцки се прилепуваат на вагиналната кожа и затоа можат да се користат независно од функцијата на леваторот во случај на депресија. Прилагодувањето е направено тука почнувајќи со релативно голема големина кон помали коцки. Со континуирано стимулирање на ткивото, песарите можат да го зајакнат карличниот под до тој степен што се неопходни помали и помали песари и на крај да се испорачаат целосно. Пред да започнете со оваа терапија, треба да се истакне дека третманот може да открие инконтиненција маскирана од пролапс на органот. Потоа мора да се третира соодветно.
Коцките песари со дупки произведуваат помалку празнење затоа што се акумулира помалку течност, но тие се лепат помалку добро од оние без дупки. Моделите со нишки се дизајнирани да го олеснат отстранувањето. Но, бидете внимателни: секогаш внимателно олабавете ја и исцедете ја цицаната коцка, немојте само да ја вадите, препорачува Кочишевски.
Прилагодувањето на песарите треба секогаш да се прави под услов атрофијата да се третира локално со естроген неколку недели. „Затоа, никогаш не треба да користите песар за прв пат“, советува Кочишевски, „во спротивно жената повеќе нема да посака.“ Песарот е оптимално прилагоден ако жената не чувствува ништо. Ако е премногу голема, може да предизвика болка и да ја оштети мукозната мембрана, ако е премногу мала, се лизга или паѓа. „65 мм е добра просечна вредност за Германките“, дефинираше Кочишевски.
По прилагодувањето, првата проверка треба да се изврши по една до две недели, Кочишевски препорачува понатамошни проверки по три месеци, ако песарот го менува лекарот на секои осум недели, ако песарот го менува лекар. Со какви било поплаки, пациентите секогаш треба веднаш да се консултираат со лекар.
литература
Курс „Современа песарна терапија за потекло и уринарна инконтиненција во пракса“, 5.3.2016 година