Дисплазија на колкот кај бебиња и деца
Околу три до пет проценти од сите новороденчиња страдаат од дисплазија на колкот. Ова значи вродено нарушување на созревањето на ацетабулумот. Без терапија, бебињата и децата ќе развијат неправилно зглоб на колк, што во зрелоста може да доведе до предвремено абење на зглобот. Бидејќи обично нема очигледни симптоми на дисплазија на колкот, на сите бебиња им се дава ултразвук на колкот како дел од нивните превентивни медицински прегледи. Откриена рано и правилно третирана, дисплазијата на колкот обично заздравува без последици - сепак, може да биде неопходна и операција.
Дисплазија на колкот: почесто ги погодува девојчињата
Причините за дисплазија на колкот кај бебињата не се целосно разбрани. Се чини дека еден фактор на ризик е положбата на нероденото дете во матката: ако фетусот лежи карлицата прво во матката, дисплазијата на колкот е почеста. Ризикот од дисплазија на колкот, исто така, се чини дека е зголемен во случај на бременост близнак или ако нема доволно амнионска течност (олигохидрамнион).
Исто така е нејасно зошто девојчињата имаат околу пет пати поголема веројатност од момчињата да бидат погодени од дисплазија на колкот. Болеста се јавува и во семејства: Ако мајката имала дисплазија на колк, ризикот за нејзиното дете е зголемен.
Дислокација со незрел зглоб на колк
Во случај на дисплазија на колкот, осификацијата на ацетабулумот се одвива со задоцнување. Како резултат на тоа, феморалната глава нема доволно поддршка и се лизга во зглобот. Резултатот е оштетување на ацетабулумот, бидејќи главата на бедрената коска ја деформира уште меката коска.
Колкот може да биде дури и дислоциран (дислоциран). Тогаш зглобот мора да се прилагоди (репозиционира) што е можно побрзо за да се спречи трајно оштетување и да се овозможи нормален развој на колкот.
Недостасуваат знаци кај бебиња
Доенчињата со дисплазија на колкот обично немаат никакви симптоми затоа што бебињата сè уште не одат и затоа немаат болка. Знаци на дисплазија на колкот може да се видат само ако колкот е дислоциран: Бидејќи главата на фемурот обично се лизга нагоре од штекерот, погодената нога е видливо скратена. Ова исто така често открива асиметрија на наборите на бутовите и задникот. Некои бебиња, исто така, покажуваат забележителни пози на нозете.
Симптоми кај деца: болка во коленото
Сепак, симптомите на дисплазија на колкот обично се појавуваат само кога децата почнуваат да одат: Типично за дислокација на колкот е искривена карлица и одење или зашегнување одење. Во некои случаи, карлицата се навалува напред - резултатот е изразен шуплив грб.
Покрај тоа, подвижноста на колкот е обично ограничена. Сепак, болката во колкот е атипична за дисплазија на колкот - наместо нив, погодените деца често се жалат на болка во коленото или препоните.
Карактеристичен знак на дислокација на колкот е т.н. Знак Тренделенбург: Кога стоите на едната нога на погодената нога, карлицата се навалува на здравата страна.
Дисплазија на колкот: скрининг со ултразвук за U3
Бидејќи дисплазијата на колкот често не предизвикува никакви симптоми кај бебињата и болеста честопати се препознаваше премногу доцна во минатото, скринингот за дисплазија на колкот сега е интегриран во превентивниот преглед U3 во четвртата до петтата недела од животот.
Покрај физички преглед, се прави и ултразвук на колк. На ултразвучна слика, педијатарот може да ја процени позицијата на главата на феморалниот дел и да го измери аголот на зглобот на колкот. Ова резултира во класификација на зрелоста на зглобот на колкот во т.н.
Видови на колкови според Граф:
- I. Нормално развиен колк
- II. Одложување на созревањето (дисплазија на колк)
- III. Сублуксација (делумно дислоциран колк - феморалната глава се лизна во штекерот)
- IV. Дислокација (целосна дислокација - феморалната глава е надвор од штекерот)
Дијагностика: Х-зраци кај деца и возрасни
Кај бебињата, ултразвучниот преглед е најсоодветен за дијагностицирање на дисплазија на колк: развојот на неподвижниот 'рскавичен колк може да се процени многу добро на сликата со ултразвук. По 1-та година од животот, зглобот може подобро да се претстави на рендгенската слика поради зголемената осификација.
Т.н. Артрографија може да биде потребно ако бебе со дислоциран колк го нема колкот на своето место. Средството за контраст се инјектира во зглобот, а потоа се прават х-зраци од различни агли. На овој начин може да се утврди дали, на пример, тетива спречува да се исправи.
Дисплазија на колкот кај бебиња: третман со шири пантолони
Ако има само дисплазија на колкот без дислокација (тип II според Граф), терапијата може да се спроведе со помош на пантолони за ширење, шини или завои кои ја одржуваат ногата во свиткана и раширена положба. Ова ја турка феморалната глава во штекерот, што го промовира созревањето на зглобот. Таквата шина мора да се носи деноноќно неколку недели до месеци.
Намалување на колкот со користење на надземно продолжување
Во случај на дислокација (тип III и IV според Граф), колкот прво мора повторно да се прилагоди. Ова може да се направи со таканаречено надземно продолжување: Нозете се држат во раздвижена положба на структура прикачена над креветот. Поради влечењето, феморалната глава може да се лизне во правилна позиција во рок од неколку дена или недели.
ОП понекогаш е неопходна
Друга опција е рачно намалување (рачно намалување). Ова обично бара општа анестезија за да се релаксираат мускулите. Ако колковите сè уште не можат да се прилагодат, вина е пречка - како што е тетива или масно ткиво.
Тогаш може да биде неопходна операција за намалување на колкот. Понекогаш жица се користи и за привремена фиксација. Во секој случај, по намалувањето на колкот, бебето треба да носи таканаречена фрлија за седење-сквоти за неколку недели, така што зглобот на колкот останува во правилна позиција.
Хируршка корекција кај постари деца и возрасни
Ако третманот со пантолони за ширење, шина или гипс не постигне задоволителен резултат - се зборува за едно Резидуална дисплазија - Кај деца од околу две години и возрасни, секундарно оштетување може да се спречи со операција.
Постојат различни хируршки процедури со сличен принцип: Со пресекување на делови од коските на карлицата или на бутот и повторно прицврстување во различна позиција, главата на бедрената коска треба да биде „вметната“ во штекерот на таков начин што зглобот се вчитува што е можно поприродно и со тоа предвремено абење се спречува.
Добра прогноза со рана терапија
Ако дисплазијата на колкот се препознае навремено и се третира правилно, во повеќето случаи не останува последична штета. Се применува следново: колку порано започне третманот, толку е пократко времетраењето на терапијата. Бидејќи колку е помладо детето, толку е податлив зглобот на колкот.
Ако не се лекува, дисплазијата на колкот може да доведе до предвремено абење на зглобот на колкот (коксартроза) - евентуално веќе во третата деценија од животот. Во овие случаи, вештачки зглоб на колк е често неопходен во рана фаза.
Вежба за дисплазија на колкот
По успешно завршување на третманот, погодените деца обично не мора да се ограничуваат на вежбање. Меѓутоа, ако има преостаната дисплазија или ако децата имаат болка, треба да се избегнуваат движења на стрес на колк, во зависност од симптомите.
Овие вклучуваат спортови со невообичаени оптоварувања како што се одредени игри со топка, спринт, скокање или воени вештини, како и градно и скијање по спуст. Од друга страна, се препорачуваат динамични секвенци на движење како што се возење велосипед, пешачење и пливање во полза, како и насочени вежби за зајакнување и истегнување на мускулите на колкот.