Дисплазија на колкот моето здравје
Дисплазија на колкот е вродена малформација на зглобот на колкот, што се јавува особено кај девојчињата. Во повеќето случаи, тие ќе растат во првите 2 месеци. Сите важни информации за родителите во Водичот за дисплазија на колкот.
Синоними
Дисплазија на колкот, малформација на колкот, дисплазија кокса
дефиниција
Дисплазија на колк или дисплазија на колк е вродена малформација на зглобовите на колкот во која главата на фемурот не може да најде сигурно задржување во ацетабулумот. Ако главата на бедрената коска се извлече целосно од заедничкиот приклучок, лекарите зборуваат за дислокација на колкот.
Еден од најважните фактори на ризик е положбата на детето пред раѓањето. Повеќето случаи на дисплазија на колкот се поврзани со позиција на брич (брих позиција). Обично, малформациите кај новороденчињата се откриваат за време на прегледите У. Меѓутоа, ако дисплазијата на колкот се занемари или не се коригира, постои ризик од сериозно последично оштетување со текот на годините. Ова се потешкотии при одење, понекогаш силна болка, артроза на колкот и, на крајот, не ретко вештачки зглобови на колкот.
За третман на дисплазија на колкот, конзервативните методи како што се специјални пелени, панталони или шини се доволни во повеќето случаи. Понекогаш погрешно обликуваниот колк мора да биде имобилизиран со фрлен фрлач, т.н. дебела бела гипс. Операциите се ретко потребни, особено во случај на сериозни дислокации на колкот.
Шансите за закрепнување по дисплазија на колкот и дислокација на колкот се многу добри. Долгорочните последици се исклучок со навремено откривање и терапија. Благодарение на систематските скрининг на новороденчиња, прогнозата на дисплазија на колкот е значително подобрена во споредба со порано.
фреквенција
Просечната инциденца на вродена дисплазија на колкот е дадена во литературата како 2-3 проценти.
Малформацијата се јавува многу почесто кога детето ќе се роди по запекувањето. Тогаш, фреквенцијата е помеѓу 6 проценти (со царски рез) и 7 проценти (по вагинално раѓање).
Билатералните дисплазии на колкот се подеднакво чести кај девојчињата и момчињата. Еднострани малформации на ацетабулумот, пак, се до 13 пати почести кај девојчињата.
Симптоми
Симптомите на дисплазија на колкот честопати се невидливи на прв поглед. Понекогаш погрешното усогласување од феморалната глава до ацетабуларниот приклучок е толку мало што не се забележува за време на прегледот. Меѓутоа, во повеќето случаи, подвижноста на нозете е ограничена. Новороденчињата можат да ги шират нозете само во ограничен степен.
Дополнителни траги за еднострана дисплазија на колкот се раселените задникот или срамни набори. Понекогаш има и разлики во должината на нозете.
Во случај на билатерална дисплазија на колкот, овие симптоми не се дијагностички критериуми. Само ултразвучните прегледи обезбедуваат веродостојни информации овде (види дијагноза).
Во случај на дислокација на колкот, веќе споменатите симптоми се обично поизразени и полесно се препознаваат.
Последици од дисплазија на колк
Дисплазии на колк кои не се препознаваат, понекогаш може да доведат до шупливо грб кај децата. Покрај тоа, тие понекогаш развиваат одење како шетање на патка.
Ако не се поправат дисплазии на колк, се јавуваат прогресивни промени во зглобовите на колкот и главата на феморалната празнина. Овие се поврзани со тешкотии при одење (куцање), ограничена подвижност и често силна болка. Крајниот резултат е артроза на колкот.
причини
Како детално се развиваат дисплазии на колкот, не е познато. Како и да е, може да се опишат важни причини или фактори на ризик.
Дисплазиите на колкот најчесто се појавуваат кога новороденчето е во крајна фаза на бременост. Очигледно, здравиот развој на лесно податливото ткиво на феморалната глава и зглобот на колкот е нарушен од оваа позиција. Тесни просторни услови во повеќекратна бременост исто така можат да промовираат малформации на зглобовите на колкот.
Од друга страна, механичките влијанија за време на породувањето се чини дека не играат суштинска улога. Дисплазии на колкот по царски рез (6 проценти) се само малку поретки отколку по нормалното раѓање (7 проценти).
Истражувањата го сметаат хормонот за бременост прогестерон како причина за значителна акумулација на изолирани еднострани дисплазии на колкот кај девојчињата. Овој хормон се повеќе се ослободува кон крајот на бременоста со цел да ги олабави мускулите на мајката и со тоа да го олесни раѓањето. Прогестеронот исто така може да има ефект врз мускулите на колкот на колкот кај женски фетуси - и на тој начин да промовира дисплазија на колкот и дислокација на колкот.
Други причини за дисплазија на колкот се генетска предиспозиција (дисплазија на колк кај мајката или роднини од прв степен), деформации на 'рбетот или нозете и развојни нарушувања како што е отворен грб (спина бифида).
испитување
Дијагнозата на дисплазија на колкот обично се поставува за време на превентивни медицински прегледи за новороденчиња (U прегледи). Педијатрите бараат знаци на можна малформација на колкот уште во У2 (3 до 10 дена по раѓањето).
Првите траги за сомнителна дијагноза се раселени кожни набори при преминот од бутовите, како и асиметрични задникот или срамни набори. U2 исто така вклучува и едноставен тест за подвижност на нозете. Ако нозете не можат целосно да се рашират, ова може да биде показател за дисплазија на колкот или дислокација на колкот.
Со цел да се потврди сомневањето за дисплазија на колкот, следи ултразвучен преглед на зглобовите на колкот и бутовите како дел од испитувањето U3. Оваа сонографија може посигурно да ги опише сеуште нецелосните коски на новороденчињата слични на 'рскавицата отколку нормалното испитување на Х-зраци. Кај новороденчињата, зглобот на колкот сè уште се состои од 'рскавица. Осификацијата се одвива околу 3-ти до 9-ти месец од животот. Само тогаш, 'рскавичната супстанција станува коскеното ткиво. За овој процес да се одвива физиолошки, феморалната глава и ацетабулумот мора да бидат во правилна врска едни со други.
третман
Многу благи случаи на дисплазија на колкот како резултат на одложено созревање првично не бараат насочен третман. Коскеното ткиво на детето созрева во текот на првите месеци од животот. Како резултат, само малку нестабилни зглобови на колкот растат во околу 80 проценти од случаите во првите два месеци од животот.
Некои педијатри затоа прво набудуваат - и користат ултразвук за да го проверат растот на коските во колковите и бутовите. Сепак, тие често препишуваат широки пелени кои ги доведуваат коските во правилна положба и треба да се носат постојано. Бидејќи раната терапевтска интервенција ветува најдобар можен ефект на лекување и најмалку компликации или долгорочно оштетување.
Терапија за созревање
Конзервативниот третман на дисплазија на колкот со едноставни помагала е познат и како терапија со созревање. Во случај на поизразени деформации, оваа терапија е поддржана со носење ортози. Во зависност од степенот на малформација, во овој конзервативен третман се користат панталони од сплеј или т.н. Поддржаната терапија за созревање продолжува сè додека зглобот на колкот не биде здрав.
Терапија на дислокации на колк
И во случај на дислокација на колкот, медицината првично се потпира на моќта на само-лекување. Бидејќи детскиот колк на децата често се спојува спонтано со клоци. Со цел да се избегне оштетување и да се поттикне спонтано намалување (намалување), на децата им се дава завој.
Значително посложен метод за намалување на дислокација на колк или за корекција на дисплазија на колк е таканаречениот маст бел малтер. Со оваа гипс-кола, колковите и нозете се држат во раширена положба неколку недели или месеци додека не се стабилизира зглобот на колкот. Колкот за хип обично треба да се менува на секои 6 недели. Успехот на третманот често се проверува со користење на магнетна резонанца.
Намалување и фиксација
Во случај на умерено тешка дисплазија на колкот, формите на терапија на намалување и фиксација се доведуваат во прашање. За време на намалувањето, главата на феморалот се намалува во ацетабулумот. Ако ова не е можно рачно, помагаат специјални завои и уреди за поддршка, како што се завои Pavlik или уреди за намалување на продолжување. Поместената феморална глава може дополнително да се стабилизира со шини или малтер на парис.
Операции на дисплазија на колк
Голем број на различни методи се достапни за работа на дисплазија на колкот. Тие зависат од степенот на неусогласеност и возраста на децата или возрасните. Сепак, операцијата често е неопходна само ако дисплазијата на колкот е многу изразена или ако дијагнозата е поставена предоцна, а конзервативната терапија не е започната на време.
прогноза
Во повеќето случаи, дисплазиите на колкот заздравуваат во текот на првата година од животот. Во 80 проценти од случаите, терапијата за созревање работи само со пелени и без ортози. Во други 10 проценти, шините доведуваат до успешно лекување. Останатите 10 проценти бараат масен бел малтер или операции.
Сериозни последици од неоткриената дисплазија на колкот се многу ретки во денешно време благодарение на превентивните медицински прегледи.
превенција
Дисплазии на колкот се вродени деформитети и не можат да се спречат. Дислокациите на колкот, пак, често се јавуваат само по раѓањето. Најважните фактори на ризик се продолжување на нозете.
Родителите можат да придонесат за поддршка на терапија на дисплазија на колк и спречување на дислокации на колк со:
- Не истегнувајте ги и не ги истегнувајте нозете на новороденче.
- Не легнувајте новороденчиња на стомак во првите неколку недели од животот.
- Носете ги децата правилно поставени во прашка (со шипка што дозволува ширење на нозете од 35-45 степени од двете страни, дното на дното и шуплината на коленото на ниво на папок).
- Завиткајте на таков начин што нозете на детето секогаш се свиткани.