Диуретици само за дебели луѓе
Полнотата на една личност може да има влијание врз тоа колку ефикасно одредени антихипертензивни лекови спречуваат срцев удар. Ова го покажуваат резултатите од новите студии.
На
Останува нејасно зошто некои антихипертензивни лекови се чини дека делуваат подобро кај дебелите луѓе.
ЊУЈОРК. Тежината на телото обично не е диференцијален критериум за избор на антихипертензивен лек.
Како и да е, во студиите на пациенти со CHD или хипертензија постојано е забележано дека стапката на кардиоваскуларни настани е пониска кај дебелите отколку кај слабите луѓе.
Нејасно е што стои зад овој феномен познат како „парадокс на дебелина“.
Учесниците на студијата распоредени во три категории на тежина
Може ли различни антихипертензивни лекови да бидат ефективни различно во зависност од категоријата тежина на пациентот? Истражувачка група го следеше ова прашање во анализа на податоците од студијата СПОСЕТИ (Лансет, онлајн на 6 декември).
Како што е познато, оваа студија спореди две антихипертензивни комбинации - АКЕ инхибиторот беназеприл, комбиниран со амлодипин или тиазиден диуретик HCTZ - во нивниот ефект врз кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет кај повеќе од 11 000 пациенти со хипертензија и други фактори на ризик.
За сегашната анализа, студиската група ги распределила сите учесници во три категории на тежина врз основа на нивниот индекс на телесна маса (БМИ), имено дебелината (n = 5709), прекумерната тежина (n = 4157) и нормалната тежина (n = 1616).
Тогаш беше разгледано нивото на стапката на настани (кардиоваскуларна смрт, срцев удар, мозочен удар) во овие класи на тежина во зависност од комбинираната терапија.
Дебели луѓе: диуретик „логичен пристап“
Комбинацијата на беназеприл/амлодипин се покажа скоро подеднакво ефикасна кај сите тежински групи. Комбинацијата на беназеприл/HCTZ е различна: според оваа терапија, стапката на настани во слабата група беше значително поголема отколку кај дебелината (зголемување на ризикот: 68 проценти).
Бројот на настани на 1000 лица-години беше 30,7 (нормална тежина), 21,9 (прекумерна тежина) и 18,2 (дебелина).
Кај слаби хипертензивни пациенти, комбинацијата на беназеприл/амлодипин го намали ризикот за 43 проценти повеќе од комбинацијата на беназеприл/HCTZ.
Така, иако се чини дека диуретикот има заштитен ефект сличен на антагонистот на калциум во дебелината; Кај пациенти со нормална тежина, овој ефект е јасно намален.
Зголемената плазма и срцевиот минутен волумен се патофизиолошки карактеристики на хипертензија кај дебелината. Тука диуретикот е „логичен пристап“, според авторите.