Дивертикуларна болест и дивертикулитис
(ПантерМедија/белхонок)
Дивертикулите се испакнатини во цревната лигавица: На погодените области, внатрешниот wallид на цревата испакнува нанадвор преку цревните мускули. Ова обично создава мали испакнатини во форма на балон во цревата во кои столицата може да се смири. Дивертикулите честопати се безопасни, но можат да предизвикаат непријатност и болка во цревата. Малку поедноставено, се разликуваат три форми:
- Дивертикулоза: Внатрешниот wallид на цревата испакнати нанадвор на неколку места. Сепак, испакнатостите не предизвикуваат никаква непријатност.
- Дивертикуларна болест: Потоците доведуваат до непријатност или компликации.
- Дивертикулитис: Исцедите се воспалени.
Дивертикулата може да доведе до повторливи или трајни симптоми. Ова е познато како хронично заболување на дивертикуларниот. Дивертикулитисот обично се лекува, но може да има сериозни последици доколку се прошири воспалението.
Повеќето дивертикули се непријатни. Дивертикуларната болест обично се манифестира како болка во левиот долен дел на стомакот, поретко во десната. Исто така, може да доведе до гасови, запек или дијареја. Симптомите често поминуваат привремено, но исто така можат да бидат трајни. Тие често се посилни после јадење, но послаби по движењето на дебелото црево. Дивертикулата понекогаш може да крвари исто така.
Со воспаление на дивертикулум (дивертикулитис), одеднаш се појавува досадна болка во долниот дел на стомакот, придружена со мала треска. Другите знаци вклучуваат запек, дијареја, гасови и гадење, а понекогаш и грчеви. Повраќање е ретко. Кога лекарот ќе го притисне стомакот, абдоминалните мускули се рефлектираат напнато (дефанзивна напнатост). Ако го пуштите одеднаш, болката се зголемува.
Дивертикулите се јавуваат на места каде цревните мускули се послаби. Тие обично се формираат во сигмоиден колон, дел од дебелото црево долг 40-45 сантиметри. Во оваа област во облик на S пред ректумот, притисокот на столицата на цревниот wallид е најголем.
Некои луѓе се наследуваат повеќе склони кон дивертикули. Слабото сврзно ткиво и нарушеното движење на дебелото црево се дополнителни фактори на ризик. Постарите лица и многу со прекумерна тежина, исто така, имаат поголема веројатност да имаат дивертикулоза.
Улогата на животниот стил сè уште не е целосно разбрана. Диетата со малку влакна може да доведе до запек и тврди движења на дебелото црево, што сугерира дека може да го зголеми ризикот од развој на дивертикуларна болест. Диетата богата со црвено месо, пушење и мала физичка активност се сомнева дека е дополнителен фактор на ризик за дивертикуларна болест.
Зошто дивертикулите стануваат воспалени и што го зголемува ризикот од нив е сè уште нејасно. Се верува дека намалениот проток на крв и формирањето на фекални камења во дивертикулите промовираат воспаление.
Компликациите се почести кај луѓе со ослабен имунолошки систем (на пример, по трансплантација на орган) или со сериозно заболување на бубрезите. Долготрајната употреба на одредени лекови веројатно исто така го зголемува ризикот од тежок тек. Овие вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), кортикоиди, ацетилсалицилна киселина (АСА) и опиоиди.
Многу луѓе имаат дивертикулоза без да знаат за тоа. Дивертикулите стануваат почести со возраста: околу 10% од луѓето под 50 години имаат дивертикули, а околу 50% од луѓето над 70 години. Тие се подеднакво чести кај жените и мажите.
Околу 1% од сите луѓе со дивертикулоза развиваат дивертикулитис во рок од десет години. Воспалението може да се појави на која било возраст.
Дивертикулите честопати остануваат незабележани се додека не предизвикуваат симптоми. Но, тие можат да предизвикаат хронично варење и болка, па дури и да станат воспалени.
Дивертикулитисот обично може да се третира добро, а потоа заздравува за неколку недели. Сепак, околу 20% од заболените добиваат дивертикулитис барем уште еднаш во следните години.
Дивертикулитисот може да доведе до компликации ако воспалението се прошири на цревниот wallид, околината или соседните органи. Може да се формираат гној (апсцеси) и фистули. Фистула е врска налик на цевка помеѓу два органи, на пример помеѓу цревата и мочниот меур.
Ретка, но сериозна компликација е кога ќе се појави дупка во wallидот на цревата (перфорација на цревата). Ако столицата протече во стомакот, може да се појави опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). Обично се манифестира како силна болка во стомакот, тврд абдоминален wallид, треска, гадење, забрзано чукање на срцето и општа слабост. Тогаш е важно да се препознаат знаците на перитонитис и брзо да се побара медицинска помош.
Кај некои луѓе, дивертикулите стануваат воспалени повторно и повторно дури и по успешно лекување - ова се нарекува хроничен повторлив дивертикулитис. Ова може да предизвика формирање на лузни констрикции (стенози) во цревата, што го отежнува минувањето на столицата. Во екстремни случаи, може да се појави интестинална опструкција (илеус). Некои луѓе имаат постојани симптоми на дивертикулум без воспаление на цревата. Ризикот од компликации е најголем со првиот дивертикулитис. Ако воспалението се повтори, ризикот значително опаѓа. Главните последици се хронични поплаки како што се неправилна столица, гасови и абдоминална болка.
Добро е да се знае: ракот на дебелото црево не се развива од дивертикули. Ова произлегува од цревни полипи.
За време на прегледот, лекарот ве прашува, меѓу другото, за претходните болести и употребата на лекови. За време на физичкиот преглед, стомакот се слуша и се палпира, како и ректумот. Во зависност од видот на симптомите, може да следат тестови за крв и урина и мерење на телесната температура. Ова обично е проследено со ултразвучен преглед. Ако дијагнозата сè уште не е утврдена, може да биде неопходна компјутерска томографија и, доколку е потребно, колоноскопија.
Прегледот исто така мора да исклучи други болести, бидејќи симптомите на дивертикуларна болест се слични на воспаление на слепото црево или синдром на нервозно дебело црево, на пример.
Кај акутен дивертикулитис, колоноскопијата би била премногу ризична. Сепак, често се препорачува да се направи преглед околу 4-6 недели по заздравувањето на дивертикулитисот. Ова е да се провери дали симптомите не биле предизвикани од полипи, рак на дебелото црево или други болести.
Јадењето диета богата со растителни влакна ќе обезбеди столицата да не стане премногу тврда. Ова сугерира дека може да ги заштити луѓето со дивертикули од непријатност или воспаление. Многу влакна се наоѓаат во цели зрна, зеленчук, мешунки и овошје. Вежбањето исто така го стимулира варењето; сè уште е нејасно дали може да спречи поплаки.
Некои препораки за исхрана обесхрабруваат одредена храна, особено ореви, житарки, пченка и пуканки. Долго време се претпоставуваше дека малите остатоци од оваа храна се заглавуваат во дивертикулите и промовираат воспаление. Сепак, студиите го побија ова. Така, не треба да одите без ореви, на пример.
Дивертикулите што не предизвикуваат непријатност не бараат третман. Третманот за дивертикулитис зависи од неговата сериозност.
- Избегнувајте компликации од воспаление и олеснете ја акутната непријатност,
- За да се спречат релапси,
- и олеснување на хроничните заболувања.
Бидејќи воспалението кај дивертикулитис е предизвикано од бактерии, може да се третира со антибиотици. Сепак, тие обично се потребни само ако се појават компликации или ризикот од нив е зголемен. Прием во болница исто така може да биде неопходен во случај на компликации.
Ако акутниот дивертикулитис не се подобри или симптомите продолжат, операцијата може да го отстрани погодениот дел од дебелото црево. Сепак, поради ризиците, треба внимателно да се разгледа интервенцијата. Во случај на сериозни компликации, како што е перитонитис, сепак, операцијата мора да се изврши брзо.
Во случај на хронични поплаки, исто така може да вреди да се обиде да јаде диета со повеќе влакна. Сè уште не е доволно јасно дали пробиотичката храна може да помогне.
Денес има многу што сугерира дека антибиотиците и операциите се помалку неопходни отколку што се сметаше долго.
Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.
отече
Лахнер Е, Белисарио Ц, Хасан Ц, Зуло А, Еспосито Г, Анибале Б. Пробиотици во третманот на дивертикуларна болест. Систематски преглед. J гастроинтестин црн дроб дис 2016; 25 (1): 79-86.
Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. Упатство за S2k за дивертикуларна болест/дивертикулитис. З гастроентерол 2014; 52 (7): 663-710.
Морис АМ, Регенбоген СЕ, Хардиман КМ, Хендрен С. Сигмоиден дивертикулитис: систематски преглед. ЈАМА 2014; 311 (3): 287-297.