Дивертикулоза - енциклопедија OculusPrim

100g храна

Дивертикулиите претставуваат хернија (истакнување) на обвивката на wallидот на дебелото црево преку неговите мускули. Theидот на дебелото црево се состои од 4 туники распоредени концентрично, кои одвнатре кон надвор се: мукозни, субмукозни, мускулни и серозни. Дивертикулите се кеси формирани од наборите на мукозата на цревниот wallид.Нивната големина варира од големината на просото до големината на црешата.

дивертикулоза се дефинира со присуство на променлив број (во просек 5-20) дивертикули во wallидот на дигестивниот тракт.Обично, оваа болест не предизвикува симптоми.

Дивертикулитисот е исклучително чест и преваленцата се зголемува со возраста. Навистина, таа е распространета меѓу луѓето над 60 години и во индустријализираните земји (каде што влијае на повеќе од 50% од населението, веројатно како резултат на диета со малку влакна). Дивертикулозата на дебелото црево се јавува многу ретко пред 30-та година од животот, се зголемува со возраста и се наоѓа кај повеќе од 50% од луѓето над 70 години.

Дивертикулитисот се јавува главно во сигмоиден колон, но тој обично не е засегнат само. Во 80% од случаите, дивертикулите влијаат на сигмоиден колон, опаѓачки дебело црево, па дури и на попречно дебело црево. Во 15% од случаите, дивертикулозата го погодува целиот дебело црево. Дебелото црево се состои од четири сегменти: растечки дебело црево, попречно дебело црево, опаѓачки дебело црево и сигмоиден колон.


Механизмот на појава на дивертикула не е целосно разбран. Се смета дека хипертрофија (задебелување) на цревните мускули создава области на хиперпресија (висок притисок) во внатрешноста на луменот на дебелото црево. Другите теории тврдат дека мускулните грчеви или асинхроните контракции на цревните мускули придонесуваат за зголемен притисок во луменот на дебелото црево. Поради хипертензија, мукозата се турка низ мускулите на цревниот wallид, што резултира со дивертикула. Области од интерес се особено оние со слаби мускули, како што се области каде крвните садови влегуваат во wallидот на дебелото црево. Мускулната хипертрофија е доминантна кај сигмоидниот, така што дивертикулите се појавуваат особено кај сигмоидниот дебело црево. Кај постарите лица, цревната лигавица е многу кревка, па веројатно затоа дивертикулите се јавуваат почесто кај постарите лица.

Според популарната теорија, постои празнина лоцирана во мукозата, која функционира како вентил. Ова ќе овозможи продирање на цревниот гас и ткивото ќе отече како балон.


Главниот фактор на ризик е диета со дефицит на диетални влакна (зеленчук и особено житарици), како и вишок шеќер.

Дехидратација, запек и диета со малку влакна предизвикуваат грчеви на мускулите на дебелото црево кои го зголемуваат притисокот во внатрешноста на дебелото црево. Диететските влакна предизвикуваат задржување на водата во садот за измет, така што полесно ќе помине низ дигестивниот тракт (растворливи или нерастворливи диетални влакна) .Исхраната без влакна бара дополнителен напор од цревните мускули за да се елиминира фекалната материја (столицата), што промовира хипертрофија на цревни мускули.

Други фактори на ризик се: диета со многу маснотии и нарушувања на сврзното ткиво кои можат да предизвикаат слабост на wallидот на дебелото црево (како Марфанов синдром).


Болеста е често латентна (не дава симптоми), само 20% од пациентите имаат клинички манифестации. Клиничките манифестации се:

  • Измена на цревниот транзит: пациентите може да се жалат на запек и дијареја. Понекогаш може да се појави нецелосна дефекација.
  • Абдоминална болка или грчеви во стомакот се главните симптоми на дивертикулоза и се јавуваат кај 80% од пациентите. Болката се наоѓа во долниот лев абдомен (лева илијачна јама). Понекогаш симптомите вклучуваат хронична (долгорочна) непријатност во стомакот наизменично со акутни епизоди. на многу силна болка (пароксизмална). Понекогаш болката е опишана како чувство на притисок или чувство на влечење.
  • Ректални крварења (крварење), во променлива количина: за појава на крварење потребни се медицински консултации (гастро-ентеролошки) за да се исклучи карциномот на дебелото црево.
  • Балонирање

Најлесен начин за дијагностицирање на дивертикулоза е со бариумска радиографија. Испитувањето се изведува со помош на барит (бариум хидроксид), густа супстанција, непроqueирна до Х-зраци, која се воведува во дебелото црево со помош на клизма. Овој испит ви овозможува да ја видите состојбата на идовите.

Друга дијагностичка техника е колоноскопија Колоноскопија е најшироко користен дијагностички тест. Овој преглед се прави со ендоскоп (тенка, флексибилна цевка со мала камера на крајот).

Колоноскопот нежно ќе се вметне во ректумот и ќе се движи малку низ дебелото црево. Лекарот може да вметне четка за заби преку колоноскопот за да собере примероци од ткиво (биопсија) од ова ниво.

Ретко се утврдува дијагнозата на дивертикулоза со едноставна абдоминална радиографија, КТ (компјутерска томографија) и МРИ (нуклеарна магнетна резонанца).

Тестовите на крвта може да покажат нормална леукоцитоза (зголемени леукоцити) и ESR (стапка на седиментација на еритроцити).

Клиничкиот преглед е обично нормален, понекогаш има чувствителност на палпација на левата илијачна јама.

  • Синдром на нервозно дебело црево (што може да биде поврзано со дивертикулоза)
  • Неоплазма (карцином) на дебелото црево
  • Гинеколошки и уролошки заболувања (особено во случај на циститис и пиелонефритис)


Поголемиот дел од времето не е потребен третман. Правилна хидратација (3 l течности за мажи и 2,2 l за жени), зголемување на содржината на влакна во исхраната (се препорачуваат 20-35 грама влакна секој ден), избегнување алкохол и пушење (ја иритира цревната лигавица), намалување по тежина (ако имате прекумерна тежина), умерено вежбање и елиминирање на факторите што доведуваат до запек помага да се намали фреквенцијата на нови дивертикули и да се намали ризикот од компликации (прекин или воспаление). Додатоците на диетални влакна се многу корисни ако диетата не е точна.

Се препорачува да се намали потрошувачката на месо и маснотии (путер, маргарин, растителни масла, мајонез, сосови, пржена храна, производи за брза храна, масни сирења).

Храна со висока содржина на диетални влакна се: трици (45g/100g храна), сув грав (35g/100g храна), афион (21g/100g храна), грашок (12g/100g храна), кикирики ( 11,5g/100g храна), леќа, сусам, карфиол, соја (10,5g/100g храна), пченично брашно (10g/100g храна), бадеми, лешници, ореви (8,5g/100g храна) храна), моркови, корени од магдонос (8g/100g храна), рен (7,5g/100g храна), рибизли, малини, интегрален леб, семки од сончоглед, јачменски снегулки (6,5g/100g храна) ), спанаќ, домати (6гр/100гр храна).

Пченкарни пуканки, семки од сончоглед, семки од тиква, семе од ким и семе од сусам се сметаат за штетни за луѓето со оваа болест.

  • Фармацевтски третман
    • Лаксативи се супстанции кои предизвикуваат евакуација на цревната содржина со стимулирање на интестиналната подвижност. Тие се користат при третман на хроничен запек како резултат на забавување на цревниот транзит.Лукозата е вискозна материја извлечена од алги, која отекува при контакт со вода и се користи како благ лаксатив. Слузницата добро се поднесува во првите недели.
    • Спазмолитиците со директно дејство врз мазните мускули се борат со грчевите на цревните мускули. Меѓу нив најчесто се користат дериватите на папаверин (мебеверин, алверин, спазмаверин) и тримебутин.
    • Цревни средства за дезинфекција се користат во дисконтинуирани лекови за да се спречи дивертикулитис.

Кај пациенти со дивертикулоза, некои лекови треба да се користат со претпазливост: кортикостероиди (ризик од перфорација и апсцес) и антикоагуланси (ризик од крварење).

Хируршки третман е наменет за лекување на компликации од дивертикулоза.