Дивертикулоза: испакнатини во цревата

Дивертикулозата е промена на цревниот wallид: Во одредени делови на цревата, се формираат бројни испакнатини - т.н. дивертикули. Обично тие не предизвикуваат никаква непријатност и стануваат забележливи само кога ќе се заразат. Тогаш лекарот зборува за дивертикулитис.

Дивертикулоза: испакнатини во.
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
курс
Спречи

Под дивертикулоза се подразбира барем неколку протуберанси (дивертикули) слични на вреќички во цревата. Тоа сè уште не е болест. Дивертикулите често се јавуваат во дебелото црево (дебелото црево), поретко во тенкото црево. Во 90 проценти од случаите, испакнатините на цревниот wallид се наоѓаат во задниот дел од дебелото црево во форма на S - т.н. сигма (сигмоиден колон).

Лекарите ја делат дивертикулата во две форми, во зависност од тоа кои слоеви на цревниот wallид се свртуваат нанадвор:

Псевдодивертикулум („Лажен дивертикулум“): Со оваа форма, цревната мукозна мембрана се свртува внатре низ јаз во мускулниот слој на цревата.

Вистински дивертикули: Во овој случај, и цревната лигавица и цревниот мускулен слој учествуваат во испакнатоста на цревниот wallид.

Во повеќето случаи, дивертикулите не предизвикуваат никакви симптоми, тогаш лекарите зборуваат за асимптоматска дивертикулоза. Дивертикуларната болест е присутна само кога се појавуваат симптоми. Во повеќето случаи, дивертикулите се воспалени.

Инциденцата на дивертикулоза се зголемува со возраста

Дивертикула може да се појави како индивидуални структури на цревата, но исто така можат да бидат многубројни. Само кога може да се најдат неколку испакнатини на цревата, лекарите зборуваат за дивертикулоза. Фреквенцијата на дивертикулоза се зголемува со возраста. Експертите проценуваат дека околу 30 до 40 проценти од луѓето над 60 години и околу 60 проценти од луѓето над 70 години имаат дивертикула.

Многу страдаат на почетокот не ја забележуваат оваа промена на цревата, бидејќи честопати не предизвикува никакви проблеми. Сепак, чести се гасови и неправилни движења на дебелото црево со дијареја. Сепак, како компликација, дивертикулата може да стане воспалена (дивертикулитис), да искрвари или да се пробие до надвор (перфорација).

Симптоми обично само кога има компликации

Дивертикулозата честопати не предизвикува симптоми на почетокот. Многу страдаат не се свесни за промените во цревниот wallид. Не е невообичаено лекарот да ги открие случајно, на пример за време на колоноскопија. Симптомите често се јавуваат само со дивертикулитис, т.е. кога една или повеќе дивертикули ќе се воспалат. Кај некомплицирана дивертикулоза, симптомите обично не се специфични и личат на симптомите на синдром на нервозно дебело црево.

Воспаление и перфорација: Болни компликации

Во дивертикулоза, следниве симптоми може да укажуваат на компликации:

Абдоминална болка: Со воспалена дивертикула, засегнатите обично се жалат на досадна, притискачка болка, често во левиот долен дел на стомакот.
Проблеми со варењето на храната: Овие вклучуваат неправилни движења на дебелото црево. Понекогаш дијарејата и запекот се менуваат наизменично.
Болен нагон за дефекација (тенезми)
Зголемено гасови
Лесна до умерена треска

Во повеќето случаи, дивертикулитис се јавува на левата страна, односно во делот во форма на буквата С на дебелото црево (сигмоиден дивертикулитис). Тогаш понекогаш може да се почувствува болно стврднување во форма на ролери во левиот долен дел на стомакот. Ако, пак, дивертикулите се воспалени од десната страна во асцендентниот дел на дебелото црево или во областа на додатокот, слепо црево често се дијагностицира погрешно.

Сериозни компликации во дивертикулозата се јавуваат кога пука дивертикулум (перфорација). Бактериите од цревата можат да навлезат во абдоминалната празнина преку дефектниот цревен wallид и да предизвикаат перитонитис. Засегнатите обично имаат силна болка во стомакот, треска и изразено чувство на болест. Перитонитисот може да биде опасен по живот и треба да се лекува во болница што е можно поскоро.

Крв во столицата: кога да одите на лекар

За да се спречат компликации од дивертикулоза, треба да се консултирате со лекар во следниве случаи:

ненадејна и постојана болка во стомакот
Проблеми со варењето на храната (запек или дијареја)
Крв во столицата

Споменатите симптоми може да укажуваат на воспалена или перфорирана дивертикула, но исто така и други - понекогаш безопасни, понекогаш сериозни - болести и секогаш треба да ги разјасни лекар.

Причини и ризик фактори на дивертикулоза

Не се разјаснети сите причини за дивертикулоза, но познати се некои фактори на ризик кои го фаворизираат нејзиниот развој. Една од причините зошто испакнатините на цревниот wallид се особено чести кај западните индустриски нации како Германија е диетата.

Фактори на ризик за дивертикулоза

Малку влакна: Диетата со малку влакна може особено да го зголеми ризикот од дивертикулоза. На пример, оние кои јадат многу производи направени од бело брашно и малку овошје и зеленчук имаат поголем ризик од дивертикулоза. Диететските влакна се несварлива растителна храна. Тие го зголемуваат волуменот на химата во цревата, што го стимулира движењето на дебелото црево. На овој начин тие помагаат да се задржи столицата еластична и промовираат редовно варење.

Запек: И обратно, диетата со многу малку влакна е честа причина за тврди столици и запек. Цврстата столица врши зголемен притисок врз цревниот wallид - со текот на времето, ова може да доведе до слаби точки и дивертикула.

Редовно консумирање црвено месо: Оние кои јадат црвено месо (говедско, свинско, јагнешко) редовно или дневно имаат поголем ризик од дивертикулоза отколку луѓето кои јадат месо поретко. Покрај тоа, студиите покажаа дека честата потрошувачка на црвено месо ја зголемува веројатноста за хоспитализација поради дивертикулите.

Чад: Студиите покажаа дека пушачите имаат поголем ризик од развој на дивертикулоза во споредба со непушачите.

Возраст: Ризикот од дивертикулоза се зголемува со возраста. Веројатноста за дивертикула се зголемува, особено од 70-годишна возраст.

Слабо сврзно ткиво: Друга можна причина за дивертикулоза е слабото сврзно ткиво. Сврзното ткиво ја губи својата цврстина и еластичност со зголемувањето на возраста - веројатно тоа е причината зошто дивертикулозата се јавува почесто во староста.

Генетска предиспозиција: Исто така, семејната историја го зголемува ризикот: Ако некој близок член на семејство е веќе болен, веројатноста за дивертикулоза се зголемува. Покрај тоа, ретки генетски синдроми како што се Марфанов синдром, Кофен-Лоури синдром или полицистична бубрежна болест промовираат формирање на дивертикули.

Како лекарот дијагностицира дивертикулоза?

Бидејќи дивертикулозата обично не предизвикува симптоми, дијагнозата често се поставува само кога се присутни дивертикулитис и придружни симптоми. Како дел од анамнезата, лекарот утврдува дали дивертикулите предизвикуваат симптоми и дали може да се појават компликации од лекови, пушење или други фактори.

Ако постои сомневање за воспаление или други компликации, следи понатамошен физички преглед:

Основна дијагностика: Прво, лекарот чувствува, допира и го слуша стомакот. Ректален преглед, мерење на температурата на телото и анализа на урина, исто така, може да се изврши како дел од основната дијагноза.

Ултразвучно: Со помош на ултразвучен преглед (сонографија) може да се визуелизира цревата. Ова му овозможува на лекарот да процени движења на дебелото црево, како и дебелината и структурата на wallидот на дебелото црево и, доколку е потребно, да утврди дивертикула. Ако, пак, дивертикулите се неповолни, лекарот не може да ги утврди со овој метод на испитување. Покрај тоа, дебелината и прекумерната акумулација на гасови во цревата може да ја отежнат дијагнозата.

Компјутеризирана томографија (КТ): Многу сигурен метод за откривање на дивертикулитис е КТ. Овој метод на испитување зема слични слоеви на телото и овозможува прецизно проценување на внатрешните органи.

Тест на крвта: Ако дивертикулите се заразени, крвниот тест исто така може да ја надополни дијагнозата. Типично, кај дивертикулитис, одредени воспалителни параметри, како што се стапката на седиментација (ESR), Ц-реактивен протеин (CRP) и бројот на бели крвни клетки (леукоцити) се зголемуваат.

Терапија за дивертикулоза

Првично не е потребен посебен третман за дивертикулоза. Сепак, лекарите препорачуваат засегнатите да јадат балансирана диета богата со растителни влакна, да пијат доволно и да бидат физички активни. Целта е да се постигне редовно варење и да се избегне запек. Ова е исто така за да се спречи воспаление на дивертикулите.

Воспалената дивертикула мора да се третира

Третманот на дивертикулитис зависи од неговата фаза или сериозност: Ако дивертикулумот е малку воспален, не е потребна операција. Наместо тоа, лекарот обично препишува антиинфламаторни лекови и лекови против болки, а доколку е потребно и антибиотик. Тој исто така привремено препорачува диета со малку влакна, лесно сварлива, на пример супа од зеленчук со малку маснотии.

Тек и компликации на дивертикулоза

Многу луѓе со дивертикулоза живеат долго време без забележителни симптоми. Текот на цревните промени зависи од нивната сериозност. Ако дивертикулите не се воспалат, процесот обично е добар.

Кога дивертикулата крвари

Дивертикуларното крварење е уште една можна компликација на дивертикулозата. Во 35 проценти од случаите тие се причина за безболно крварење на долниот дигестивен тракт, кај постари пациенти дури и до 50 проценти од случаите. Доколку постои сомневање за дивертикуларно крварење, лекарот ќе ја разјасни сериозноста на крварењето, можните фактори на ризик за постојано крварење и дали претходно се случило крварење (повторување) како дел од медицинската историја.

Перфорација: ризик од перитонитис

Меѓутоа, ако почесто се појави тешка дивертикулоза или дури и дивертикулитис, постои ризик од сериозни компликации. Цревниот wallид може да стане потенок и покршлив како резултат на воспалението. Како резултат, дивертикулата може да пукне.

Ако бактериите од цревата влезат во абдоминалната празнина, може да се појави перитонитис опасен по живот. Во контекст на дивертикулитис, може да се развијат и апсцеси (збирки на гној). Како можна последица на повторливо воспаление на цревата, може да има стегања (стенози) во цревата, што пак може да предизвика проблеми со варењето, во најлош случај интестинална опструкција.

Спречете дивертикулоза со диета богата со растителни влакна

Дивертикулозата не може да се спречи во секој случај, бидејќи е предиспонирана и склоноста кон слабо сврзно ткиво. Лекарите веруваат, сепак, дека јадењето диета богата со растителни влакна помага да се спречи дивертикулата и со тоа да се намали ризикот од дивертикулоза.

Најдобри совети за цревата и против дивертикулозата:

Јадете свежо овошје и зеленчук секој ден. Покрај тоа, на менито треба да има доволно влакна, на пример, во форма на производи од цели зрна.

Избегнувајте храна со малку влакна како што се производи од бело брашно што е можно повеќе и намалете ја количината на црвено месо.

Пијте доволно секој ден: соодветна е минерална вода или незасладен чај.

Физичката активност и спортот го стимулираат варењето на храната. Покрај тоа, препорачливо е да внесете најмалку половина час вежбање во дневната рутина: качување по скали, кратки прошетки или возење велосипед се, на пример, опции за физичка активност во секојдневниот живот.