Дивертикултитис Операција Визера Минхен

Дивертикуларната болест може да се гледа во поширока смисла како болест поврзана со возраста на долниот дебело црево. Околу 40% од луѓето над 60 години во западните индустријализирани земји се носители на дивертикулум, но само 10% од носителите на дивертикулум бараат третман.

Кои се дивертикулите?

Дивертикулите се испакнатини слични на вреќи во обвивката на дебелото црево преку празнини во мускулниот слој на цревата. Протоците се јавуваат преку зголемување на притисокот во цревата и преку стекнати промени во структурата на цревниот wallид.

Причините за овие промени и зголемувањето на притисокот кај дивертикуларните заболувања
не се целосно разјаснети.

Се дискутира за неколку фактори за дивертикуларна болест, што треба да придонесе за тоа: диета со малку влакна, недостаток на вежбање, дебелина, промени поврзани со стареењето на цревниот wallид, стрес и запек (запек). Поголемиот дел од дивертикулите се појавуваат во опаѓачкото дебело црево (дебело црево) (3) и во сигмоиден колон (4).

Дивертикуларната болест, која веројатно ќе биде промовирана со задржување на столицата во вреќичките на цревниот wallид, започнува со воспаление. Ова резултира со оштетување на притисокот на мукозната мембрана. Се повеќе и повеќе бактерии напаѓаат и воспалението се зголемува. Може да доведе до формирање на мали, гнојни празнини и микроскопски перфорации во цревниот wallид со соодветно воспаление околу цревата (перидивертикулитис).

Знаци и компликации на дивертикуларна болест

Типични симптоми на болест на дивертикулум се болка во левиот долен дел на стомакот со нежност и одбранбена напнатост за време на испитувањето на палпацијата, гадење и повраќање. Запек и треска се чести, а лузна констрикција на дебелото црево доведува до хроничен запек со таканаречена псевдодијареа. Симптомите варираат и не секој пациент ги има сите симптоми.

Кога дивертикуларната болест се јавува за прв пат, таа обично се смирува по терапијата со лекови без да предизвика други симптоми. Мал број на луѓе со дивертикуларна болест развиваат сериозно и периодично воспаление и ризикот од компликации се зголемува:

Можни компликации на дивертикуларна болест се

Руптура на цревниот wallид (перфорација) со последователно воспаление на перитонеумот (перитонитис)
Воспаление со акумулација на гној во васкуларното масно ткиво на цревата (формирање на апсцес)
Формирање на лузни на констрикции (стенози), интестинална опструкција (илеус)
Крварење
Формирање на фистула: Се формира абнормална врска, на пример, помеѓу цревата и мочниот меур, цревата и гениталните органи или цревата и кожата.

Дијагностика на дивертикуларна болест

За дивертикуларна болест се сомневаат симптомите на пациентот, историјата на болеста и физичкиот преглед. Доказите за дивертикуларната болест потоа се вршат со слики со помош на ултразвук и компјутерска томографија; лабораториските вредности покажуваат знаци на воспаление за време на активното воспаление.

Третман на дивертикуларна болест

Изборот на терапија зависи од тежината на болеста дивертикуларна.

Првиот воспалителен блесок на дивертикулоза обично се третира со лекови. Пациентот со дивертикуларна болест не смее да јаде ништо за да ги заштити цревата; интравенски му се даваат течности и антибиотици. Кај 70% од пациентите со некомплицирана дивертикуларна болест што се јавува за прв пат, воспалението се смирува со оваа терапија. Ако симптомите не стивнат и покрај терапијата, мора да се сомневате во компликација на дивертикуларната болест; Потоа се започнува понатамошна дијагноза и, доколку е потребно, се спроведува операција.

Повторливо и комплицирано воспаление на дивертикулумот мора да се третира хируршки со цел да се спречат компликации на дивертикуларна болест или да се отстранат постојните компликации. Многу е важно да се елиминира изворот на воспаление во случај на прекин на цревата. Друга причина за хируршка терапија може да биде обемен перидивертикулитис. Со перидивертикулитис, ткивото што го опкружува заболениот дел од дебелото црево е исто така воспалено. Можни последици од перидивертикулитис се воспаление на перитонеумот, формирање на фистули и трајни лузни на стегање во цревата.

По второто силно разгорување на дивертикуларната болест, се препорачува хируршко отстранување на сигмоидот откако ќе се смири воспалението (операција во неинфламаторниот интервал).

Најчестите причини за хируршко отстранување на делови од дебелото црево (ресекции на дебелото црево) се дивертикуларна болест, рак на дебелото црево или полипи на дебелото црево кои не можат да се отстранат со колоноскопија.

Д-р Блумејзер и г. Сините цицки се грижат за вашите поплаки.

Хируршка процедура за дивертикуларна болест

Во случај на ресекции на дебелото црево, методот на избор е отстранување на заболениот дел од цревата со употреба на лапароскопија (минимално инвазивна или лапароскопска техника), особено во случај на бенигни заболувања и малигни заболувања во раните фази.

Отворената хируршка процедура е особено претпочитана кога е можна инфилтрација во други органи или ако се појави збунувачка ситуација за време на операцијата, на пример, поради изразени адхезии по претходни операции. Сепак, претходните операции не се основна пречка за лапароскопската хируршка процедура. Во случај на рак на дебелото црево и рак на ректумот, покрај вистинското отстранување на туморот, фокусот е ставен и на отстранување на соседните лимфни садови и лимфни јазли (лимфаденектомија). Ова исто така може да го одреди изборот на хируршка процедура за дивертикуларна болест.

За време на лапароскопската операција, прво се прави мал засек во папокот. Камерата е вметната таму и абдоменот се прикажува на екранот. Потоа се прават 2-3 мини-засеци (0,5-1 см) и хируршките инструменти се вметнуваат во абдоминалната празнина што се гледа. Заболениот дел од дебелото црево се отстранува преку мал засек на долниот дел на стомакот. Двата отворени краја на цревата се зашиени заедно, така што цревната содржина може да помине низ непречено.

Предности на лапароскопската процедура се побрзото опоравување, релативно слабата болка и убедливиот козметички резултат како резултат на помалите засеци.

Предностите на отворената хирургија за дивертикуларна болест се поголемиот преглед, особено во тешко достапните области (флексури, длабок ректум) и подобрите опции за лимфаденектомија.

По операцијата за дивертикуларна болест

На денот на операцијата, веќе можете да пиете чај и да станете за прв пат. Следниот ден започнува нежна, но брза диета. Раната мобилизација е важна.

Испуштањето од клиниката обично се одвива на 6 - 8 ден. Треба да се набудува физички одмор сè додека не се залечи раната (приближно 10-14 дена). Салатите со лисја и зеленчукот богат со растителни влакна треба да се избегнуваат во првите неколку недели. На долг рок, специјалните диети обично не се потребни.

Еден од нашите пациенти го споделува своето искуство со третманот во нашата пракса:

Одлична нега и медицински перформанси во операцијата на цревата!

„Др. Меркл е многу kindубезен и внимателен лекар. Тој разговараше за мене за проблемите со дивертикулум на фактички и професионален начин и даде предлог за третман, што во ретроспектива се покажа како точен. Беше предложена ресекција на заболениот дел од дебелото црево и се согласив. Операцијата се случи една недела подоцна во приватната клиника, која се наоѓа веднаш до ординацијата, што исто така можам многу да ја препорачам, бидејќи се покажа дека е многу корисно што докторската пракса е во непосредна близина. Операцијата ја извршил др. Меркл и колега, овој исто така е хирург во групната пракса. Операцијата беше спроведена на мое целосно задоволство, микроинвазивно со одлична анестезија и по нешто помалку од една недела повторно бев отпуштен, бидејќи процесот на лекување помина исклучително добро. За време на мојот престој на клиниката, двајцата лекари ме посетија секој ден и детално ме прегледаа, каде можете да го најдете денес? Би сакал да им се заблагодарам и на лекарите и на многу courtубезниот и добро организиран тим на помагачи! Би се вратил на оваа пракса и клиника во секое време! “