Дивертикулум на Мекел - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Кој е дивертикулум на Мекел?
Дивертикулум е испакнување во цревата. Таквите испакнатини се сосема нормални кај постарите луѓе, особено кај дебелото црево. Дивертикулумот на Мекел се разликува од овие на неколку начини. Овој дивертикулум се наоѓа во тенкото црево, тој е малку поголем од дивертикулумот во дебелото црево, тој е вроден и предизвикува проблеми кај децата многу почесто отколку кај возрасните.
Внатрешноста на дивертикулумот на Мекел често има ист тип на мукозна мембрана како стомакот. Ова значи дека хлороводородна киселина може да се произведе во овој дивертикулум. Оваа хлороводородна киселина може да ја изгори обвивката на тенкото црево околу дивертикулумот, предизвикувајќи рани, крварење, воспаление и лузно ткиво што го попречуваат преминувањето низ цревата во овој момент.
Дивертикулумот на Мекел е една од најчестите вродени малформации. Во повеќето случаи, дивертикулумот нема да предизвика симптоми. Симптоматскиот дивертикулум Мекел најчесто се открива и третира кај деца, обично пред 2-годишна возраст. Дури и ако дивертикулумот е подеднакво чест кај момчињата и девојчињата, момчињата имаат два до три пати поголема веројатност да доживеат симптоматски компликации.
Луѓето со дивертикулум на Мекел, исто така, имаат поголема веројатност да имаат опструкција на дебелото црево. Ова се припишува на фактот дека испакнатоста е поврзана со влакно од внатрешната страна на папокот и цревата може да виси на оваа жичка. Воспаление може да се развие и во испакнатоста. Остатоци од храна и содржината на цревата може да останат таму, давајќи им време на бактериите да се формираат таму. Ако количината на бактерии во испакнатоста е доволно голема, тоа ќе предизвика воспаление.
Симптоми и симптоми
Се проценува дека околу 1% од населението има дивертикулум Мекел. За повеќето, секако повеќе од 95%, дивертикулумот никогаш нема да предизвика непријатност. Симптомите се најчести кај деца под две години. Дивертикулумот може да доведе до три малку различни клинички слики.
- Крварење во дивертикулум Се јавува во 30-40% од случаите и кај деца и кај возрасни. Крварењето е обично акутно, епизодно и безболно. Дивертикулумот на Мекел е честа причина за крварење кај децата. Крварењето може да варира помеѓу столицата слична на црна/катран (мелена), бавно крварење и свежа „црвена“ мелена.
- Прекин на цревниот премин (опструкција, илеус) Кај децата, ова обично се манифестира како опструкција на тенкото црево. Ова се случува во 40% од симптоматските случаи. Симптомите вклучуваат повраќање, колики болка и надуен стомак, а понекогаш и луѓето се запек.
- Воспаление во дивертикулум Ова се случува првенствено кај возрасни, во околу 20-30% од случаите. Симптомите на инфекција се слични на апендицитисот со болка, гадење, повраќање и треска. Таквото воспаление може да биде тешко за лекарот да го разликува од апендицитисот.
Дијагноза
Ако се сомневате дека акутните симптоми се резултат на дивертикулум на Мекел, неопходен е прием во болница и преглед.
Х-зраци на цревата може да се направи во болницата но тоа обично не е доволно. Друг преглед вклучува инјектирање на безопасна, радиоактивно обележана супстанција во крвотокот на пациентот. Потоа можете да ја следите оваа боја однадвор со еден вид на контра камера Гејгер. Испитувањето се нарекува сцинтиграфија. Во исклучителни случаи, бојата се инјектира во вените и можете да видите каде крвари во цревата (ангиографија). Испакнатоста ќе даде карактеристична слика за крвните садови што лекарите можат да ги видат.
Во некои случаи, дијагнозата е толку неизвесна што лекарот одлучува да изврши лапароскопски преглед во кој се гледа во абдоминалната празнина со технологија на клучалката и може да се отстрани дивертикулумот.
третман
Повеќето луѓе (повеќе од 95%) со таква испакнатост никогаш нема да доживеат непријатност. Третманот е неопходен само кога болеста се јавува во дивертикулумот. Третманот обично се состои во хируршко отстранување на дивертикулум - обично лапароскопија. Ако испакнатината е фиксирана на влакно, таа жичка мора да се отстрани. Тоа е ткиво што всушност не треба да биде таму и нема никаква функција.
Доколку дивертикулумот на Мекел е откриен случајно за време на друга операција на желудникот, вообичаено е веднаш да се отстрани. Сепак, истражувањето од 2008 година препорачува хирурзите да остават такви случајно откриени дивертикули на мира. Ризикот од компликации по ваквата операција е оценет како поголем од ризикот од заболување од дивертикулумот.
прогноза
Со соодветен третман на симптоматски пациенти, прогнозата е одлична. Ризикот од постоперативни компликации е даден како 2-7%. Ризикот во текот на животот на асимптоматски пациенти да развијат симптоматски дивертикулум Мекел е 4-6%.
Дополнителни информации
Автори
литература
Оваа статија се заснова на стручната статија Дивертикулум на Мекел. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.