Дивертикулум на софагот (хранопроводен дивертикулум) - набудувач

Дивертикулум на хранопроводот

1. Преглед

Езофагеални дивертикули (езофагеален дивертикулум) се испакнатини во wallидот на хранопроводот кои се создаваат или со голем притисок одвнатре или со влечење однадвор. Тие се формираат на карактеристични места во хранопроводот. Оваа болест особено ги погодува постарите мажи.

Во хранопроводот дивертикулум, се прави разлика помеѓу таканаречената пулсација и дивертикулите на влечење. Пулсните дивертикули се резултат на зголемен притисок во хранопроводот, на пример, поради акумулација на големи количини храна и истовремена слабост на theидот на хранопроводот. Тие главно се наоѓаат над горната уста на хранопроводот (дивертикулум на Зенкер). Во поретки случаи, се формираат пулсирачки дивертикули во близина на дијафрагмата, големиот мускул помеѓу градите и стомакот (епифренален дивертикулум). Од друга страна, дивертикулите на влечење се развиваат кога соседните, воспалени лимфни јазли се влечат на opидот на хранопроводот. Тие обично се наоѓаат во средината на хранопроводот (парабронхијална дивертикула).

Честопати, дивертикулите на хранопроводот не предизвикуваат симптоми и се откриваат случајно за време на рендгенски прегледи. Сепак, тие исто така можат да доведат до болка и тешкотии при голтање. Воспаление на слузницата на хранопроводот, гноен талог во белите дробови (апсцеси на белите дробови) или пневмонија се сериозни можни компликации. Сите дивертикули на хранопроводот што предизвикуваат непријатност мора да се отстранат хируршки.

2. Дефиниција на дивертикулум на хранопроводот

Езофагеални дивертикули (хранопроводни дивертикули) се испакнатини во wallидот на хранопроводот. Дивертикулумот (латински дивертикулум = отсутен, отстапување) е генерално во форма на печурка, во облик на круша или во форма на вреќа Протеберанси theидот на шуплив орган, на пример на цревата, мочниот меур на урината или хранопроводот. Тие можат да бидат вродени или стекнати во текот на животот. Ако има поголем притисок во шупливиот орган или ако структурите на сврзното ткиво (на пр. Лузни) се повлечат од надворешната страна на theидот на шупливиот орган, слабите области на wallидот попуштаат и испакнати нанадвор. Само кога целиот wallид, т.е. сите слоеви на шупливиот орган се испакнати, се зборува за а вистински дивертикулум. Ако, пак, само мукозната мембрана е под влијание на испакнатоста (пролапс на мукозната мембрана), постои т.н. лажен дивертикулум пред. Во случај на лажен дивертикулум, вечен е само најдлабокиот wallиден слој на шупливиот орган, како што е случајот со дивертикулите на дебелото црево или мочниот меур.

Езофагеални дивертикули (езофагеален дивертикулум) се ретки и локализирани Испакнатини во wallидот на хранопроводот различна големина. Тие се јавуваат првенствено кај трите природни (физиолошки) стегања на хранопроводот. Овие Врати во шишиња (и придружните дивертикули) лага

во горната третина на хранопроводот при преминот од мускулите на грлото кон мускулите на хранопроводот (дивертикулум на Зенкер),
во средната третина, каде што главната артерија (аортата) лежи наспроти хранопроводот (парабронхијален дивертикулум),
на долниот крај непосредно пред сливот со стомакот кога поминувате низ дијафрагмата (епифрен дивертикулум).

фреквенција

Езофагеални дивертикули (хранопроводни дивертикули) се ретки. Тие се јавуваат преференцијално кај мажи поголема возраст на. Околу 80 проценти од сите луѓе со хранопроводни дивертикули се Мажи, од кои две третини се постари од 70 години. Откриено е дека дивертикулум на хранопроводот е причина за околу еден до два проценти од луѓето кои бараат медицински третман за потешкотии при голтање.

Со околу 70 проценти се т.н. Дивертикулум на Зенкер најчеста од сите дивертикули на хранопроводот. Парабронхијална дивертикула покажуваат фреквенција од околу 20 проценти. На епифренален дивертикулум се ретки и се јавуваат само во околу 10 проценти од сите случаи.

3. Причини за дивертикулум на хранопроводот

Езофагеална дивертикула (хранопроводен дивертикулум) може различни причини имаат, во зависност од тоа дали тие се преку Притисок или напнатост се јавуваат на esидот на хранопроводот.

Пулсиран дивертикулум

Пулсните дивертикули се испакнатини во мукозната мембрана кои се јавуваат првенствено во горната и поретко во долната третина на хранопроводот. Причината за овој дивертикулум на хранопроводот е една зголемен притисок во хранопроводот со истовремена слабост на хранопроводниот opид (латински пулсатио = pиркање).

Повеќето пулсирани дивертикули се формираат во горната третина на хранопроводот при преминот од мускулниот слој на грлото кон мускулниот слој на хранопроводот (дивертикулум на Зенкер) или во пределот на градниот кош на хранопроводот (парабронхијален дивертикулум). Пулсот дивертикула може да се развие и во долната третина на хранопроводот веднаш над дијафрагмата. Тие обично се формираат на десниот esид на хранопроводот и се нарекуваат епифренични дивертикули (грчки епи- = на, погоре, френ = дијафрагма).

Дивертикулум на влечење

Дивертикула на влечење (лат. Tractio = влечење, сила на влечење) е предизвикана од повлекување однадвор, што го протега хранопроводот. Целиот wallид на хранопроводот се повлекува нанадвор. Лекарот, исто така, повикува такви дивертикули парабронхијален езофагеален дивертикулум. Тие се наоѓаат исклучиво во областа на средниот тесен хранопровод. Оваа форма на хранопроводен дивертикулум произлегува од повлекувањето на соседните, воспалителни изменети лимфни јазли на esидот на хранопроводот. Дивертикулите на влечење се резултат кога лимфните јазли покрај хранопроводот се намалуваат поради воспалителни процеси и го влечат со нив соседниот wallид на хранопроводот. Обично овие хранопроводни дивертикули се мали и во форма на инка.

Дивертикулум на Зенкер

Зенкеровиот дивертикулум, најчеста форма на хранопроводен дивертикулум, обично има специфични причини. Дисфункција на се крие зад дивертикулумот на Зенкер горниот сфинктер хранопроводот. Сфинктерот го регулира преминот на прехранбената пулпа од грлото до хранопроводот. Се претпоставува дека во дивертикулум на Зенкер, горниот сфинктер се затвора предвремено за време на чинот на голтање, што предизвикува натрупување на притисокот во долниот дел на грлото кога се земаат поголеми гризнувања од храна. Во исто време, природно има слаба точка на задниот дел на хранопроводот при преминот од мускулите на грлото кон мускулите на хранопроводот, бидејќи мускулните влакна на грлото и хранопроводот овде работат поинаку и формираат слаб триаголник (празнина на мускулите на Килијан). Ако тука се гради висок притисок при голтање, мукозната мембрана се притиска низ овој мускулен јаз и се свртува кон надвор. Како што напредува болеста, хранопроводот дивертикулум расте, го турка хранопроводот напред и го поместува околното ткиво.

Епифренална дивертикула

Епифреналните дивертикули се предизвикани од премин на храна во стомакот. Тие се јавуваат релативно ретко. Овој тип на хранопроводен дивертикулум лежи во долна третина хранопроводот веднаш над дијафрагмата, обично на десниот esид на хранопроводот. Причини за овој хранопроводен дивертикулум е а нарушен процес на голтање. Всушност, долниот сфинктер на влезот во стомакот не се отвора во вистинско време. Како резултат, остатоците од храна се собираат при голтање и притискаат на долниот wallид на хранопроводот. Ако ова попушти на притисокот, се развива епифренален дивертикулум. Епифренална езофагеална дивертикула може да прерасне во значителна.

4. Симптоми на дивертикулум на хранопроводот

Во случај на дивертикулум на хранопроводот, симптомите може да варираат - во зависност од тоа локација и Големина заболената испакнатина.

Дивертикулум на Зенкер

Со дивертикулум на Зенкер, симптомите се развиваат сè повеќе во текот на неколку години. На почетокот на болеста, кога дивертикулите на хранопроводот се сè уште мали, често има грубо грло, често чистење на грлото и чувство на туѓи тела. Бидејќи дивертикулумот на хранопроводот се зголемува во големина, другите симптоми на дивертикулум на Зенкер честопати се тешкотии при голтање кога се јаде цврста храна. Чувливост звук се слуша при голтање на течност. Дивертикулумот на Зенкер има и симптоми како лош здив; изгорена е и не варената храна што се заглавила во дивертикулумот на хранопроводот. Особено ноќе, храната од дивертикулумот стигнува до усната шуплина кога лежи (регургитација), така што остатоци од храна може да се најдат на перницата.

Епифренална дивертикула

Симптомите поврзани со епифренични дивертикули се прилично неспецифични. Таквите дивертикули веројатно се предизвикани од нарушувања на движењето на хранопроводот. Симптомите на епифренични дивертикули вклучуваат болка во горниот дел на стомакот и болка во ноќниот притисок зад градите, како и тешкотии при голтање при јадење. Во случај на поголеми дивертикули на хранопроводот, остатоците од храна можат да течат назад од дивертикулумот во усната шуплина, особено кога лежите ноќе.

Парабронхијална дивертикула

Парабронхијалните дивертикули се олабавуваат поради нивната мала големина претежно нема симптоми и се откриваат случајно за време на рендгенски прегледи. Ако се појави воспаление во хранопроводот дивертикулум, симптомите може да вклучуваат кашлање и тешкотии при голтање храна.

5. Дијагноза на дивертикулум на хранопроводот

Во случај на хранопроводен дивертикулум (хранопроводен дивертикулум), возраста, медицинската историја и симптомите на засегнатото лице се важни за дијагностицирање - тие веќе овозможуваат да се извлечат заклучоци за видот и локацијата на дивертикулумот. Процедурите за сликање овозможуваат точна дијагноза.

Дивертикулум на Зенкер

Во случај на дивертикулум на Зенкер, лекарот ги зема предвид возраста и симптомите на пациентот при поставувањето на дијагнозата. За точна дијагноза на овој хранопроводен дивертикулум (хранопроводен дивертикулум), специјален рендгенски преглед, т.н., е особено погоден Ластовичка на хранопроводот. Се зема растворлив во вода раствор на контраст кој се излачува непроменет. Средството за контраст се појавува бело на рентгенската слика, за разлика од околното ткиво. На овој начин, лекарот може лесно да го процени преминувањето на контрастниот медиум низ хранопроводот. Ако има хранопроводен дивертикулум, тој се полни со контрастен медиум и станува видлив како испакнатина на Х-зраци.

Ендоскопија на хранопроводот обично е неопходна само за дијагностицирање на дивертикулум на Зенкер, ако лекарот сака да ја исклучи можноста дека езофагеален тумор е присутен истовремено со хранопроводниот дивертикулум. Ендоскопијата на хранопроводот има недостатоци при дијагностицирање на хранопроводни дивертикули: помали дивертикули лесно може да се занемарат за време на ендоскопијата. Покрај тоа, постои ризик од повреда (перфорација) на претходно оштетениот wallид на хранопроводот од страна на ендоскопот.

За да може да се дијагностицираат нарушувања во движењето на хранопроводот, лекарот може да користи и т.н. Видеофлуороскопија се применуваат Оваа постапка е снимка заснована на Х-зраци на целосниот акт за голтање.

Бидејќи дивертикулумот на Зенкер е пулсационен дивертикулум кој е предизвикан од зголемен притисок во хранопроводот, т.н. Манометрија на хранопроводот да се изврши. Со помош на катетер исполнет со вода, може да се измери притисокот во хранопроводот при голтање.

Епифренална дивертикула

Бидејќи симптомите што се јавуваат во епифренични дивертикули се прилично неспецифични, медицинската историја дава малку информации за болеста. Симптомите се исто така многу слични на оние на други заболувања на хранопроводот и желудникот, на пример, повратен проток на киселина во желудникот (рефлуксна болест), парализа на хранопроводот (ахалазија) или воспаление на слузницата на желудникот (гастритис).

Ако постои сомневање за епифренски дивертикулум, лекарот ќе изврши рендгенски преглед со контрастни медиуми за да ја утврди дијагнозата - како што е случајот со дивертикулум на Зенкер Ластовичка на хранопроводот. На Видео запис за чинот на голтање (динамична видеофлуороскопија) даваат докази за нарушувања на движењето на хранопроводот и можен езофагеален дивертикулум. Другите дијагностички методи се едно Мерење на притисок (Манометрија) и а pH метрика, во која киселоста на долниот хранопровод се мери континуирано во текот на неколку часа. Ова му овозможува на лекарот да донесе заклучоци за подвижноста на мускулот на долниот езофагеален сфинктер и можниот повратен проток на гастрична киселина во хранопроводот. А. рефлексија Како и кај дивертикулите на Зенкер, ендоскопијата е покорисна во случаи во кои лекарот специјално сака да ги исклучи хранопроводните тумори.

Парабронхијална дивертикула

Ако лекарот се сомнева во парабронхијален дивертикулум, како и со другите езофагеални дивертикули, тој користи рендгенски преглед, кој е исто така познат како Ластовичка на хранопроводот се нарекува. Бидејќи ова е дивертикулум во влечење во кој нема зголемување на притисокот во хранопроводот, туку напнатост однадвор, мерењето на притисокот со манометрија обично не е значајно. Рефлексија на хранопроводот е можно да се исклучат тумори.